今天簡單說說麻腮風疫苗後的不良反應，讓大家知道哪些情況是對孩子沒啥影響、不用就醫的，避免大家恐慌。
簡單粗暴版
疫苗後7-12天出現發熱、皮疹，持續2天左右，多是常見輕度不良反應，沒有傳染性，不用擔心，極少情況是感染麻疹。
如果疫苗後2-3天就出現發熱、皮疹，提示不是疫苗副作用，可能是感染了其他病毒。
如果疫苗後1-4周出現臉腫，提示是疫苗內的腮腺炎病毒的不良反應，也沒有傳染性，能自愈。
還有少部分孩子會出現關節疼痛的表現，也是疫苗不良反應，也能自愈。
接種疫苗後，熱性驚厥的發生率會增高，和特發性血小板減少性紫癜（ITP）相關，但是鑑於疫苗對這些疾病的保護性，沒有禁忌症時，還是必須接種。
目 錄
- 麻腮風（MMR）疫苗的常見不良反應有哪些？
- 接種疫苗後，出現皮疹，有傳染性嗎？
- 出現發熱、皮疹等問題，怎麼辦？
- 為啥會出現這些發熱、皮疹、腮腺炎等表現呢？
- 第一針後出現的不良反應多，還是第二針多？
- 麻腮風疫苗和熱性驚厥有關係嗎？
- 麻腮風疫苗會導致紫癜嗎？
- 接種疫苗後出現了發熱和皮疹，第二針還需要接種嗎？
- 雞蛋過敏的人可以接種麻腮風疫苗嗎？
- 麻腮風疫苗會引起自閉症嗎？
一麻腮風（MMR）疫苗的常見不良反應有哪些？
麻腮風疫苗是麻疹、風疹、腮腺炎3種疫苗的聯合疫苗，是減毒活疫苗。這三種疫苗的不良反應，在這個聯合疫苗中都能發生。
但是大家不要緊張，聯合疫苗的不良反應沒有比單個疫苗多，不管是輕度的不良反應還是重度的，和單一疫苗沒有區別[1]。
該疫苗反應中，導致最多不良反應的是麻疹疫苗，腮腺炎和風疹比較少。
最常見的不良反應當然還是接種部位的紅腫、疼痛、壓痛，這種多在接種後的24小時內出現，並且比較輕，持續2-3天消失。
第二常見的是發熱，5-15%的接種者出現，大約在接種疫苗後的7-12天出現，體溫可以大於39.4攝氏度，持續1-2天。
第三常見的是皮疹，這是麻疹導致的，大約2％-5％出現，大於在接種疫苗後的7-10天出現，表現和麻疹差不多，是瀰漫性的滿丘疹，如下圖所示[2]，大多持續2天左右就消退了，出疹期間，孩子沒啥不適。
圖片來自參考文獻[2]，點選圖片看大圖
這裡大家要注意一點，如果在接種疫苗後的6天內就出現皮疹，尤其是2-3天就出現，那可能不是疫苗原因，而是感染了其他病原導致的。
第四常見的不良反應是淋巴結腫大，在5%的兒童中會出現這個表現，就是能觸及頸部等部位，可以活動的淋巴結。其實這也可以說是正常的反應，病毒進入人體後，淋巴結作為免疫器官，就會做出反應，只是反應強度的大小而已，所以好多資料都不提這一點，大家發現後，也不要害怕。
第五常見的不良反應是腮腺炎表現，研究發現，2%左右的兒童，在接種疫苗後的1-4周，會出現輕度的腮腺炎表現，比如面頰和頸部的腺體腫大，孩子看著臉腫脖子大。但是也不要害怕，2天左右自行恢復，也沒有傳染性。
第六常見的不良反應是關節疼痛的表現，這是風疹疫苗的不良反應，在接種後的1-3周，0.5％的幼兒出現關節疼痛，通常是外周的小關節，比如手掌和指關節等，持續1-3天左右，也能自行恢復。
以上是麻腮風疫苗較常見的不良反應，因為和其他疫苗不一樣，不是接種疫苗後3天內出現發熱等問題，而是有個反應時間，所以通常會讓家長有些擔心，但其實沒啥事。
二接種疫苗後，出現皮疹，有傳染性嗎？
沒有傳染性，不需要採取隔離措施，比如請假不上課等等[3]。
三出現發熱、皮疹等問題，怎麼辦？
對症處理髮熱就行了，皮疹無需處理。
如果孩子發熱導致不舒服，可以使用美林或者泰諾林退熱處理，等孩子恢復就行了。
如果孩子發熱、皮疹大於3天，孩子狀態不佳，需要就醫；
如果孩子發熱、皮疹在接種疫苗後2-3天就出現，和疫苗無關，根據孩子情況決定是否就醫。
可以看以下3篇文章：
幼兒急疹、風疹、麻疹、猩紅熱、水痘、蕁麻疹、熱疹、溼疹等等，皮疹都是什麼樣子？怎麼治療和護理？
發熱時，醫生怎麼判斷是什麼病呢？肺炎、川崎病、腦膜炎表現早發現
發燒時，哪些表現提示症狀重，需要重視和就醫呢？
四為啥會出現這些發熱、皮疹、腮腺炎等表現呢？
因為疫苗是減毒活疫苗，相當於把一種特別弱的病毒，不會傳染但是有免疫性的病毒注射到你體內，產生免疫反應，從而產生抗體保護你。
這個過程就一個感染的過程，會出現非常輕的麻疹，腮腺炎和風疹表現，就是出現發熱、皮疹、腮腺炎等這些表現，但比從自然界感染要輕的多[q]。
但有些機構表示，出現發熱皮疹，只是疫苗的不良反應，這些也沒有傳染性，不能算是麻疹等疾病[4]。
五第一針後出現的不良反應多，還是第二針多？
第一針多，第二針後少見，如果第二針後出現，那可能和第一針給的保護力低有關[5,6]。
為啥第二針少見呢？考慮是因為大多數（約90％）可能已經受到第一劑麻疹的完全保護，會產生抗體，從而導致疫苗病毒進入後，會被中和導致的。
因此，理論上假設，除過敏反應外，第二針的其他不良反應都應該降低[1]。
六麻腮風疫苗和熱性驚厥有關係嗎？
會增加熱性驚厥的風險。
2020年最新的研究發現[7]，在接種疫苗後的1-2周，熱性驚厥發生率是未接種該疫苗兒童的3.2倍（95％CI：2.9-3.5），估計在接種疫苗的孩子中，每1150-1700名，會出現1例熱性驚厥病例。
這個看起來很嚇人，但是咱們要知道正常健康孩子中，2-4%會發生熱性驚厥，基於疫苗的好處，還是要接種的。
同時研究也發現，疫苗相關的熱性驚厥，不會導致癲癇或者神經系統發育障礙風險增加，但是熱性驚厥的複發率，比非疫苗相關的熱性驚厥患兒要高些，大約是1.2倍。
七麻腮風疫苗會導致紫癜嗎？
會，但是非常罕見。
正常感染這些疾病後，大約每10萬例中，有5例出現特發性血小板減少性紫癜（ITP），接種疫苗後，大約是每10萬例中，有2.5例出現特發性血小板減少性紫癜（ITP），比自然感染的要低。
特發性血小板減少性紫癜就是血液中血小板減少，全身出現出出血，表現為瘀點、瘀斑，如下圖。
這個比例非常低，和正常人發生ITP的發病率相似，並且疫苗後的ITP多是輕度的，在6月內消失，沒有致命危險。
八接種疫苗後出現了發熱和皮疹，第二針還需要接種嗎？
需要。
這個表現不是過敏表現，只是不良反應，不是接種禁忌症，但是如果第一針接種完，出現嚴重的過敏反應，比如出現蕁麻疹和嘴脣、舌頭或咽喉腫脹，呼吸困難等表現，就不要接種第二針了。
另外，出現了發熱、皮疹，即使相當於一次小的麻疹感染，也只是提示其對以後麻疹的保護性可能會比較好，但是對腮腺炎、風疹沒啥更多好處，還得繼續接種第2針，保護好這兩個。
九雞蛋過敏的人可以接種麻腮風疫苗嗎？
這個已經說了好多遍了，可以接種，我家兩個娃都是雞蛋過敏，都接種了，放心了吧？
在過去，人們認為因為疫苗是在雞胚的組織中生長的，所以可能有過敏風險，但是，疫苗裡的雞蛋蛋白含量極低或者沒有，並且研究表明也不是雞蛋過敏，而是孩子對疫苗裡的明膠過敏。
所以，無需事先測試是否雞蛋過敏，或採取特殊預防措施，即可給雞蛋過敏的孩子使用該疫苗。
十麻腮風疫苗會引起自閉症嗎？
不會，不要被謠言誤導。
並且風疹和自閉症之間有聯繫，使用疫苗預防風疹感染，理論上還可能對自閉症有好處，當仍需證據。
參考文獻
[1].WHO.INFORMATION SHEET OBSERVED RATE OF VACCINE REACTIONS MEASLES, MUMPS AND RUBELLA VACCINES.2014.https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/MMR_vaccine_rates_information_sheet.pdf
[2].Gonzalez EG. Adverse reaction to MMR immunization. Consultant for Pediatricians. 2005;4(10):436-437.
[3].Measles: information about the disease and vaccines Questions and Answers.information about the disease and vaccines.https://www.immunize.org/catg.d/p4209.pdf
[4].https://immunizebc.ca/ask-us/questions/can-my-1-year-old-so-get-measles-mmr-vaccinehe
[5].Chen RT. Adverse events following measles–mumps–rubella and measles vaccinations in college students. Vaccine, 1991,9:297–299.
[6].Davis RL. MMR2 immunization at 4 to 5 years and 10 to 12 years of age: A comparison of adverse clinical events after immunization on the Vaccine Safety Datalink (VSD) project. Pediatrics, 1997,100:767–771.
[7].Di Pietrantonj C. Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD004407. Published 2020 Apr 20. doi:10.1002/14651858.CD004407.pub4
[8].Jan E Drutz.Measles, mumps, and rubella immunization in infants, children, and adolescents.UPTODATE.2020.
