作者介紹：飛刀斷雨，科普作者，婦產科醫生。
導讀
有沒有什麼時候突然特別想吃東西或者吃不下飯？
有沒有什麼時候突然精力下降或者容易犯困？
有沒有什麼時候明明一樣吃飯，體重卻突然增加了？
有沒有什麼時候突然覺得諸事不順或者沒來由的焦慮不安？
如果上述症狀很輕微，並不導致嚴重痛苦或者功能障礙，那麼不要慌，想想最近是不是被編輯老師催稿了，或者月經快來了。
如果症狀嚴重且總是在排卵期之後、月經前出現，並在月經開始後迅速緩解和消失，那麼恭喜您，那麼我懷著沉重的心情握住您冰涼的小手，鄭重地說：「您好，經前期綜合徵病友。」
目 錄
怎麼判斷是不是經前期綜合徵？
遇到經前期綜合徵怎麼辦？
一怎麼判斷是不是經前期綜合徵？
很多人都會在月經前出現一些輕微的不適，像頭痛、乳房脹痛、腰腹酸脹、食慾增加、情緒變化等，不影響日常生活時是正常現象，影響到日常生活時就要考慮經前期綜合徵(premenstrual syndrome, PMS)，如果出現比較嚴重的情緒障礙，如嚴重焦慮、抑鬱、絕望感甚至自殺傾向，就是比經前期綜合徵更嚴重的情況：經前期煩躁障礙(premenstrual dysphoric disorder, PMDD)。
我第一次注意到自己有經前期症狀，是在跑跳運動中乳房痛得非常有存在感的時候（此處強烈安利有同款症狀的姐妹入手運動內衣，用過都說好）；而第一次注意到情緒症狀，是陰沉臉把偶遇的一個歡脫兒童嚇到失去表情的時候（貓見了都要貼牆走）。
不過，要診斷經前期綜合徵或者經前期障礙，就是嚴肅的醫學行為了，不能隨隨便便將症狀與疾病對號入座，而是要符合具體的診斷標準。
除了週期性發作、發作的時間必須限制在排卵後到月經前之外，國際經前期疾病協會(The International Society for Premenstrual Disorders, ISPMD)[1]還結合美國婦產科醫師學會(The American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)的指南[2]給經前期綜合徵和經前期煩躁障礙推薦了診斷標準：
PMS 必須包含以下 11 項症狀中的 1~4 項，而 PMDD 則必須包含 5 項及以上，且其中必須至少有一項為前四項的情緒症狀。
知道規則後，診斷並不算難。比起其它疾病，PMS 和 PMDD 的診斷甚至不需要進行血液體液的實驗室檢查或者超聲、核磁等影像學檢查，僅憑症狀即可確診。
然而細心的朋友可能會想到：既然這毛病和月經週期有關，難道不查一查激素嗎？事實上，科學家們也早就想到了這一點，但研究發現，與正常人相比，經前期疾病患者的雌激素和孕激素水平並沒有顯著差異[3,4]。
PMS 和 PMDD 似乎和雌激素受體基因α有關[5]，也就是說，雖然激素水平相似，但有些人天生對於激素有更高的敏感度，所以也就更容易受激素波動的影響出現相關的症狀。當然，如果本身平時就有情緒問題，出現 PMS 和 PMDD 的風險也會更高些[6]。
二遇到經前期綜合徵怎麼辦？
經前期疾病一旦發生，便會貫穿整個育齡期，除了孕期或其它不排卵的情況下能暫時有所緩解外，只有絕經後才能完全好轉[7]。女性的一生要經歷數百次月經，如何妥善應對經前期症狀乃至疾病顯然是值得認真對待的問題。
最優先推薦的方案是便是運動。運動的好處實在是多到毋庸置疑，而對於經前期症狀而言，每週三次、每次 20 分鐘的運動就足以讓人感受到好轉[8]。考慮到運動的整體健康收益極高，成本和風險又極低，足量的運動絕對是最值得優先推薦的方案。
前面提到過，孕期或不排卵的情況下，經前期症狀能得到暫時的緩解。這就意味著，以抑制排卵為主要避孕機理的複方口服避孕藥可能有效[9]，如果正好有避孕的需求，不妨嘗試一下。
不過，考慮到避孕藥本身也有一定的幾率導致抑鬱情緒[10]，用藥期間需要關注情緒變化，如果情緒問題有加重，可能就不適合走這條路線。其餘以抑制排卵為主要避孕機理的藥物理論上應該也有相似的作用，但目前還缺乏更全面的研究。
如果運動+避孕藥還不能完全緩解情緒問題，或者存在避孕藥的禁忌症或嚴重不良反應，又沒有避孕的需求，則需要去正規醫院的心理科或者精神衛生科開具 5- 羥色胺再攝取抑制劑類藥物，如舍曲林、氟西汀等，幫助舒緩 PMDD 導致的明顯情緒異常。如果仍然無效，還需要考慮是否有其它疾病導致異常。
看完這篇文章，有沒有覺得對自己的身體更了解了一些呢？說實話，我一旦運動量不足，月經快來的時候，連做夢都是重返高考考場之類的焦慮夢。祝大家都能有效緩解經前期症狀，ღ( ´･ᴗ･` )比心！
– 參考文獻 –
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