孩子尿是黃的，尿到馬桶卻呈紅棕色，為什麼呢？淺談孩子尿尿顏色那些事

導讀

我們都知道，尿一般是黃色，喝水多呈淺黃，喝水少呈深黃。但尿液顏色也可能因為其他因素而改變，各種紅的、綠的、藍的、紫的尿液都可能出現，非常有視覺衝擊力。

那麼，不同顏色的尿尿怎麼判斷是什麼引起的呢？我們先來看一個有意思的案例。

一一個排尿後尿液變色的孩子

一個患有潰瘍性結腸炎的 12 歲男孩去就醫，原因是發現尿液呈紅棕色，可是他沒有任何其他不適，特別是沒有腹痛、發燒或排尿困難的症狀。

孩子是在家裡小便的時候注意到顏色變化的，這種現象在洗完馬桶後尤為明顯。聽完孩子的描述，醫生進行了體格檢查，沒有發現異常，同時也收集了尿液，尿呈黃色，尿液分析結果顯示尿白細胞、血尿、蛋白尿均為陰性。

由於孩子有潰瘍性結腸炎，在吃一個叫「美沙拉嗪」的藥物，在這種情況下，出現紅棕色尿液需要考慮幾種可能：腎鈣質沉著引起的血尿、尿路感染以及美沙拉嗪引起的間質性腎炎。在沒有血尿的情況下，攝入特定食物（如甜菜根）、藥物（利福平）和代謝產物（如膽色素、肌紅蛋白、卟啉）等可能會導致尿液變色。

從前面的描述可知，孩子排出的新鮮尿液是黃的，也沒有其他身體異常，基本排除了以上可能，那最有可能是尿液中的美沙拉嗪與馬桶中的成分發生了反應。

馬桶中能有什麼成分呢？沒錯，就是咱們常用的漂白劑。

由於懷疑尿液中的美沙拉嗪和漂白劑發生化學反應，所以，醫生讓孩子在用漂白劑清潔過的馬桶小便，結果發現變色了。作為對照，醫生讓孩子的其中一位家長在同一個漂白劑清潔過的馬桶小便，結果是沒有變色。

（左：尿尿前；右：尿尿後）

這下，孩子尿液變色的原因就實錘了。那美沙拉嗪與漂白劑為什麼會反應呢？目前對其機制的研究還不太清楚。一種推測是，美沙拉嗪和它的代謝物 N- 乙醯基 -5- 氨基水楊酸與甲基多巴具有結構相似性，甲基多巴代謝為類黑色素化合物，在鹼性環境中（漂白劑的 PH 值為 11~13），這些黑色素樣代謝物的聚合導致尿液呈褐色/紅色。

不管反應機制如何，這個案例都說明，尿液變色原因可能是多樣的，及時觀察到蛛絲馬跡可以避免昂貴的額外診斷檢查，也避免給孩子帶來不必要的治療，這個孩子還是比較幸運的。

那麼，生活中，當遇到孩子不同顏色的尿尿該往哪些方向考慮呢？我們接著往下看。

二正常的尿液是什麼顏色？

腎臟是人體最主要的排洩器官，它晝夜不停的工作，以確保身體裡的水、鹽和化學物質等保持平衡。腎臟有過濾功能，可以把過濾後的水溶性廢物通過輸尿管，輸送到膀胱。當膀胱充滿後，他會向你的神經發送一條資訊，告訴你該小便了。

而在腎臟過濾後的水溶性廢物中，有一個叫尿膽素的化學物質，它是黃色的，尿液的顏色就取決於尿膽素的含量和水的含量。如果尿液呈淡黃色，說明你喝了比較多水，如果尿液呈深黃色，表明你可能喝水不足。

下面這張圖可以幫助大家通過尿液顏色判斷孩子的飲水量是否充足。

三不同顏色的尿液分別代表什麼問題？

知道正常的尿液顏色，那異常情況的就好理解了。

在這裡，我列出了一些常見尿液的顏色和常見的原因，供大家參考，臨床上實際的尿液顏色變化更為複雜，大家保持警惕就好。

1. 橙色

一些藥物會導致尿液呈黃色，比如伊達比星、鐵氧胺、利福平、柳氮磺胺吡啶、華法林；飲食原因包括攝入大量胡蘿蔔，因為胡蘿蔔中含有胡蘿蔔素，可以影響尿液顏色，其他如番瀉葉、大黃、甜菜和黑莓也有這種作用。

根據前面的介紹，脫水會使尿液濃縮，顏色加深，也會使尿液呈現橙色。

2. 紅色

紅色尿液很嚇人，常讓人想到是不是尿血了。這確實是有可能的，兒童肉眼血尿的最常見原因是泌尿道感染、尿道口或會陰部刺激以及創傷。少見原因包括腎結石、鐮狀細胞病、凝血病、腎小球疾病、惡性腫瘤（如 Wilms 瘤），以及藥物誘發的出血性膀胱炎（如環磷醯胺）。

此外，紅色尿液也可能是血液以外的原因，一些藥物，如治療肺結核的利福平、含番瀉素的瀉藥、頭孢地尼、非那吡啶等，會使尿液呈橙紅色。而飲食中的甜菜、黑莓以及火龍果也會引起的尿液發紅，它們一般是無害的，不用擔心。拓展閱讀：

寶寶嚇人的紅色的尿和便

3. 棕色

許多藥物會導致尿液呈棕色，包括抗精神病藥，如氯丙嗪、硫利達嗪；抗生素：如甲硝唑、呋喃妥因；抗癲癇藥：苯妥因。食物原因包括，大量食用蠶豆、大黃或蘆薈。

4. 紫紅色

卟啉病（Porphyrias）是一種罕見的代謝疾病，會導致尿液呈紫紅色，這是因為尿液中存在過量的卟啉和相關物質，暴露於光線後尿液顏色可能變深。有趣的是，這種尿液顏色正是「卟啉病」這個名稱的由來，希臘語中「Porphyrus」就是紫色的意思。

5. 藍或綠色

以下原因會導致尿液變成綠色：

藥物和其他含有苯酚的化合物，如用於過敏和噁心的異丙嗪，以及用於麻醉的丙泊酚；
其他藥物：如抗抑鬱藥阿米替林、減少胃酸的西咪替丁和止痛藥吲哚美辛；
染料：包括用於腎臟測試的靛藍、石炭酸、亞加藍（一種也可以被作為藥物的染料）等；
感染：假單胞菌感染，尿液中增殖大量細菌讓尿液變綠；
疾病：家族性低尿鈣性高鈣血癥（Familial benign hypercalcemia），又叫藍色尿布綜合徵，患有這種疾病的兒童尿液呈藍色。

四什麼時候該看醫生？

通過前面的分析，可以看到，飲食、用藥佔常見尿液顏色改變原因的大多數。而這種尿液顏色的變化很多都是暫時的、可逆的，大多數顏色變化也對身體沒有傷害。

我們可以嘗試找到罪魁禍首，比如調整食物攝入量、停止服用維生素或增加飲水量，看看尿液顏色會不會迴歸正常。但要注意哦，不要在未經允許的情況下，暫停服用藥物，如果懷疑藥物引起的尿液變色要及時諮詢醫生或藥師。

當然，顏色變化可以當成身體的一個預警。比如真的出現了疾病，或者除了尿液變化，還有其他不舒服（發熱、排尿疼痛、尿頻尿不盡），也要及時就醫。

尿液除了可以通過顏色來指示身體變化，氣味、清晰度和半透明性也很重要。比如，混濁的尿液就能提示很多問題，對女性來說，可能是陰道分泌物異常。其他導致尿液混濁的原因，還有膀胱感染、下尿路感染、腎臟疾病（腎結石）等。

尿中礦物質（如鈣）和蛋白質過多還會導致尿液呈白色，不僅如此，過量的蛋白質會使尿液呈泡沫狀，暫時出現的泡沫通常是尿流不穩定所致，但如果這個情況持續很長時間，應該就醫進行檢查。關於泡沫尿，我們可以看一下舊文：

孩子小便泡沫增多，有些情況下要重視哦！

此外，尿液的氣味變化也值得關注，有些無害，比如吃多了龍鬚菜會讓尿液聞起來像腐爛的捲心菜；有些則是疾病的徵兆。比如尿路感染會導致尿液有很難聞的氣味；聞起來很甜的尿液可能是得糖尿病了。

總而言之，尿尿色澤、氣味、透明度發生變化，要考慮多種可能性。去看醫生時，記得把自己看到的現象、吃過的食物、藥物、疾病史都跟醫生說清楚，這樣可以少走一些彎路。

– 參考文獻 –

Zeef, D., Meij, T. de & Bökenkamp,A. Urine Discoloration After Voiding in a Boy With Ulcerative Colitis Using Mesalamine. Jpgn Reports 3, e167 (2022).
https://www.healthdirect.gov.au/urine-colour-chart
https://www.medicalnewstoday.com/articles/313779#seeing-a-doctor