作者介紹：陳佩，中山大學中山眼科中心，博士。
導讀
相信大家對於「蟎蟲」的危害並不陌生。蟎蟲有很多種類，其中塵蟎等是引起「過敏」的重要原因，而蠕形蟎是部分「脂溢性皮炎」「酒糟鼻」等症狀的元兇之一。
除了皮膚，眼睛也是蟎蟲經常跑去「破壞」的重災區[1]。
已知的自然界生活著 5 萬種蟎蟲，其中，塵蟎容易引起過敏反應，而蠕形蟎可寄生人體，主要寄生於毛囊組織，皮脂腺和眼部的瞼板腺[1-2]。它們無處不在，數以百萬計的分佈在床上用品、沙發、毛巾、寵物等物上，是日常生活無法規避的病原體。
圖片來自水印出處
瞼板腺是位於瞼緣的一排分泌脂質的腺體。脂質是眼表淚膜的重要組成成分，有助於維持眼表溼潤。如果脂質異常，即可出現眼乾、異物感等症狀。蟎蟲感染，是導致瞼緣炎，從而影響瞼板腺功能的重要原因之一[1-3]。
蟎蟲本身以及其代謝物可以激活炎症反應，堵塞瞼板腺，導致脂質分泌不足，眼表微環境異常，引起乾眼，眼表（眼瞼、結膜、角膜）的炎症反應。
簡單粗暴版
蟎蟲無處不在，與人類共存。致病的蠕形蟎主要寄居毛囊、瞼板腺、皮脂腺。
眼部感染蟎蟲可導致：乾眼、瞼緣炎、結膜炎、角膜炎、麥粒腫/霰粒腫等疾患。
蟎蟲偏愛老年人、小孩、以及愛熬夜的宅男宅女。
預防蟎蟲要注意健康用眼，注意衛生，勤洗手，均衡飲食。
出現了症狀的蟎蟲感染要正規治療，不然可能出現大問題。
目 錄
蟎蟲感染後會有哪些症狀呢？
蟎蟲感染了就要治療嗎？
如何檢測是否有蟎蟲感染呢？
蟎蟲感染如何治療呢？
一蟎蟲感染後會有哪些症狀呢？
睫毛根部可見袖套樣分泌物（這是蟎蟲感染的特徵表現，如下圖），可出現反覆睫毛脫落。
反覆長麥粒腫/霰粒腫[3-4]。
圖片來自參考文獻[4]
導致瞼板腺功能障礙（MGD），引發乾眼[5]。
瞼緣肥厚，紅腫，瞼緣灼燒感等瞼緣炎（如下圖）刺激症狀[5]。
經常眼乾、眼癢、眼紅，畏光，流淚，分泌物增多，引起結膜炎。
引起經久不愈的角膜炎，即「瞼板炎相關性角膜炎（BKC，如下圖）」。嚴重者，甚至繼發角膜潰瘍，出現不可逆視力下降[1-3]。
ps：臨床上，這個 BKC 經常被誤診為病毒性角膜炎。它們臨床表現很像，都可以表現為角膜淺層浸潤灶，新生血管長入，畏光流淚、眼紅明顯。BKC 病灶多位於下方靠近瞼緣處，且新生血管表淺，而病毒性角膜炎病灶多位於中央，新生血管多長的較深層，且瞼緣無特徵性改變。
二蟎蟲感染了就要治療嗎？
這麼小小的寄生物可以引發那麼多的問題，是不是很可怕呢？
實際上，蟎蟲是人體皮膚表面的正常共生寄居生物。蠕形蟎感染率一般隨著年齡增加而增加，最常見老年人，因為老人身體機能減退，腺體萎縮，皮膚環境偏鹼性，加上衛生等因素，是蟎蟲比較喜歡的環境[1]。
而近年來研究發現，兒童也會出現眼部蟎蟲感染，多半因為小孩代謝快，油脂分泌旺盛，一旦不注意衛生，對於蟎蟲來說是營養豐富的生長溫床[4,6]。
除此之外，高糖高脂飲食的的飲食習慣會刺激皮脂腺、瞼板腺的分泌，可能加重瞼板腺堵塞，從而刺激蟎蟲繁殖，加重蟎蟲的致病率。
這裡要強調一下：不是有蟎蟲就一定會出現上述那麼多的症狀。所以不是有蟎蟲就要治療，要結合臨床，出現症狀才給與必要的治療。
平時要注意用眼衛生。而出現症狀（瞼緣炎、結膜炎、角膜炎、乾眼等）的蟎蟲感染還是要好好治療，不然發展為嚴重 BKC，可能引起不可逆的視力下降。
三如何檢測是否有蟎蟲感染呢？
睫毛鏡檢，即將拔起的睫毛送去檢測，顯微鏡下觀察即對蟎蟲計數、分類。而單根睫毛上的蟎蟲數量並不代表全眼的蟎蟲數量[5]。
四蟎蟲感染如何治療呢？
1.對症治療：針對乾眼、瞼緣炎、麥粒腫/霰粒腫、角膜炎的治療。
2.清潔瞼緣：蠕形蟎可通過接觸傳播，所以一定要注意眼部衛生。
3.除蟎治療：甲硝唑滴眼液/凝膠[3]（這個不好買，中山大學中山眼科中心有臨配藥物，屬於超說明使用類藥物），或者茶樹油精貼/松油醇精貼[3,7-8]（不屬於處方藥，效果可以，費用高）。至少持續 2-3 個月治療。如有，同時治療皮膚病灶。
4.改善生活習慣：健康用眼、少熬夜、少用電子產品，注意衛生、避免揉眼、勤洗臉、勤換床上用品，均衡飲食（要吃蔬菜哦）。女孩子要注意卸妝再休息哦。
此外，蟎蟲「晝伏夜出」，用除蟎藥物/精油貼晚上睡覺前使用除蟎效率更高哦。
*致謝：感謝提供照片的肖醫生。
– 參考文獻 –
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我國蠕形蟎瞼緣炎診斷和治療專家共識（2018 年）[J]. 中華眼科雜誌, 2018, 54(07): 491-495.
