孩子腰骶部或者肛門周圍有小皮贅或者小尾巴，有問題嗎？

導讀

之前寫過隱性脊柱裂文章（看該文所屬的合集就行），家長們能看到腰骶部有小皮贅也不行，比如下圖這種，也要進行超聲或者核磁檢查。

圖片來自參考文獻^[1]

看完上述資訊後，會對比自家娃，有些家長會問，如果這些小皮贅（或者小尾巴）在肛門周圍有問題嗎？

好的，咱們今天說說。

簡單粗暴版

其實小皮贅和尾巴一樣，除了肛門周圍的不需要檢查外，其餘腰骶部的，都得檢查。

檢查歸檢查，不是一定出現問題啊，只是和脊柱裂等問題相關。

好啦，看完這裡可以撤啦。

一小皮贅長到哪裡沒什麼事呢？

哈哈，不長到自己身上沒事。

目前對於小皮贅長到什麼地方是安全的，也就是和隱性脊柱裂沒有關係還沒有定論。

但考慮到其可能和其相關，所以目前查的比較積極，從後腰正中線，到肛門區域之上的，如下圖黑線所示，全部要進行檢查。

圖片來自參考文獻[1]

這裡面只要是中線部位有小皮贅，無論多大，都建議檢查，如下圖這樣的，也查:

圖片來自:Courtesy of Esther K. Chung, MD, MPH.https://doctorlib.info/pediatric/visual-diagnosis-treatment-pediatrics/38.html

上圖能看到肛門上方區域有個小皮贅。

目前研究也是發現，對於越靠上的皮贅，其和隱性脊柱裂的相關性應該是越大，而越往下，可能性越小。上面兩個圖進行超聲檢查後，發現沒有異常，就沒有進行核磁檢查。

所以，遇到這樣的情況，檢查歸檢查，但不要過於擔心，問題基本都不大。

另外，如果家長發現小皮贅位於孩子的肛門周圍區域，那是基本沒有脊柱裂問題的，不需要進行相關檢查。

二那小尾巴呢？

圖片比較辣眼睛，大家選著性的看啊，圖片逐步晉級。

如下圖所示，新的劃分標準，將腰骶等區域分為三塊，分別是腰部，骶尾部和肛周區域，分別對應下圖中的三個區域。

圖片來自參考文獻[2]

目前關於人類尾巴問題，總病例不是很多，報道的一共不到 200 例，基於這些研究，讓尾巴分為 2 個類型，每個類型分別包含 2 個亞型。I 型是尾巴里面有骨頭的，II 型尾巴里面沒有骨頭^[2]。

Ia 型：尾骨突出造成的人尾巴；Ib 型：具有骨頭或者軟骨成分，但不是尾骨（位於腰部和骶尾部）；IIa 型：尾巴（沒有骨頭/軟骨）位置高於臀間裂；IIb 型：尾巴（無骨頭/軟骨）位置低於臀間裂，也就是位於肛門周圍區域。

上圖 Natal cleft 就是臀間裂

研究發現，對於 Ia 型、Ib 型、IIa 型的，其出現腰骶部脊柱、神經問題的可能性都比較大，而 IIb 型的基本無關。

所以，咱們總結下，不管是否有骨頭什麼的，只要是處於腰部和骶尾部兩個的區域的尾巴，和隱性脊柱裂等脊柱異常是非常相關的，這些情況下都得進行脊柱的相關檢查。

同樣這些情況下，小尾巴都會選擇切除治療，沒有明確是否有脊柱裂等問題前，不得進行手術切除尾巴治療。

而位於肛周區域的尾巴，和脊柱關係不大，不進行相關檢查，但是和肛門異常或者會陰異常關係較大，需要明確這些問題。

哈哈，關於小尾巴的分型，是否要挑戰下？高能預警啊：

圖片來自參考文獻[3]

上面這個圖，是沒有軟骨的尾巴，位於臀間裂上方，是 IIa 型的，和脊柱裂等高度相關，需要明確檢查。

圖片來自參考文獻[4]

上面這個圖，也是 IIa 型的，核磁顯示脊柱脊髓等正常，手術切除，無後遺症。

哈哈，over，不發別的尾巴圖噁心大家啦，拜拜。

– 參考文獻 –

^[1].Holly A. Zywicke, Curtis J. Rozzelle.Sacral Dimples.Pediatrics in Review Mar 2011, 32 (3) 109-114; DOI: 10.1542/pir.32-3-109
^[2].Tojima, Sayaka; Yamada, Shigehito (2020). Classification of the âhuman tailâ: correlation between position, associated anomalies, and causes. Clinical Anatomy, (), ca.23609–. doi:10.1002/ca.23609
^[3].Dias M, Partington M; SECTION ON NEUROLOGIC SURGERY. Congenital Brain and Spinal Cord Malformations and Their Associated Cutaneous Markers. Pediatrics. 2015 Oct;136(4):e1105-19. doi: 10.1542/peds.2015-2854. PMID: 26416933.
^[4].Rueda J, Gutierrez J, Facio J, Alarcón A, Armijo E, Cisneros D, Hernandez S, Muñoz G (2022) Human tail in a newborn. J Pediatr Surg Case Rep 76:102098. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2021.102098