孩子一直咳嗽,醫院去了好多次,心都急碎了,怎麼辦?

孩子一直咳嗽、拉肚子都是讓家長非常苦惱的事情。我看到一個網友在諮詢她女兒咳嗽的問題,問題非常有代表性,今天分享給大家。

女兒五歲的時候,曾經咳嗽咳了一年。

一開始是感冒引起的咳嗽,消炎、止咳、化痰處理後,一口痰沒了,變成乾咳。乾咳集中在早晚和跑跑跳跳以後比較明顯,特別是晚上咳了都睡不下去。

乾咳一段時間以後又出現咳痰,又是消炎、止咳、化痰一系列處理。儘管如此,我女兒咳嗽還是反覆發作。

在那一年裡,我都快瘋了,帶著孩子出入醫院無數次,各種檢查,各種西醫中醫都看了,還是如此。

後來就去醫院查免疫功能和找過敏原,都是正常的。接著又考慮結核,帶著孩子去做了結核斑點實驗,結核也排除了。

在這一年裡,孩子不知受了多少罪!每次抽血都是幾管,做過敏試驗的時候,一個醫院走廊都是她的哭聲。我也快崩潰了,花錢不說,孩子病著對於我來說完全就是世界末日的來臨,一家人吃不好睡不香的。

怎麼辦?怎麼辦?

這個孩子咳嗽時間很久,屬於慢性咳嗽。她不管是預防,還是診斷、治療,都走了很多彎路。

什麼是慢性咳嗽呢?

這個孩子屬於慢性咳嗽,國內外通常定義為咳嗽持續超過4周。

慢性咳嗽的病因

慢性咳嗽分為肺部原因和肺部之外的原因。

肺部的常見病因

1.哮喘:如果孩子有反覆溼疹、鼻炎或毛細支氣管炎病史,家人有過敏或哮喘家族史,這類孩子容易哮喘。需要胸片加肺功能檢查一下。

2.誤吸:慢性或反覆誤吸是慢性咳嗽的一個不常見但重要的病因,可能由原發性吞嚥功能障礙引起,或繼發於胃食管反流或賁門失弛緩症等疾病。

這些疾病的患兒有餵養困難或進食期間咳嗽的病史,喝奶或者吃東西容易往肺裡面嗆。

3.氣道異物:這種情況也容易反覆咳嗽咳痰等。

我以前當住院醫生的時候,碰到一個小孩反覆咳嗽好久,看了許多醫院和專家,最後還是我發現孩子氣管裡有粒花生米,當時門診主任還獎勵我100元。老太太上樓梯–不服不行。哈哈!

3. 嗜酸性粒細胞性肺病:對於外周血嗜酸性粒細胞升高的慢性咳嗽患兒,如果孩子反覆咳嗽,應考慮嗜酸性粒細胞性肺病的可能。

4.遷延性細菌性支氣管炎(PBB):是慢性溼咳最常見的原因之一。由典型的呼吸道病原體引起,如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌等,需要合適的抗生素治療2周。

5.感染後咳嗽:孩子咳嗽許多醫生經常考慮支原體感染,其實其他病毒感染後咳嗽和百日咳現在越來越常見。

肺部之外的原因:

1.胃食管反流病(GRED):這個需要到消化科醫生就診。醫生可以通過測24小時胃酸pH值、同位素胃食管返流顯像等可以確診。這個問題,找我就可以了。

2.上呼吸道咳嗽綜合徵(UACS;舊稱鼻後滴漏綜合徵):鼻涕倒流到喉嚨口,孩子天天清嗓子,咳嗽、吐痰,我小時候就是這樣。這個需要到五官科看看。

謎底揭曉

文中這個孩子有個非常典型的症狀一開始是感冒引起的咳嗽,消炎、止咳、化痰處理後,口痰沒了,變成乾咳。乾咳集中在早晚和跑跑跳跳以後比較明顯,特別是晚上咳了都睡不下去。

這孩子其實就是「咳嗽變異性哮喘」

「咳嗽變異性哮喘」

「咳嗽變異性哮喘」不同於典型哮喘,它表現出來的可能只有唯一的症狀或者主要就是這種症狀 —— 就是反覆的咳嗽,而且以乾咳為主,沒有明顯喘息、氣促等症狀。一項針對中國兒童持續咳嗽四周以上的慢性咳嗽構成調查顯示:「咳嗽變異性哮喘」位居我國兒童慢性咳嗽首位,佔比達41.95%。

這個孩子怎麼治療?

初始治療應該遵醫囑採用吸入「支氣管舒張劑」和「糖皮質激素」的聯合治療。

例如糖皮質激素輔舒酮和支氣管擴張劑萬託林可聯合應用。也醫生建議家長給孩子買霧化機器,把硫酸特布他林和布地奈德霧化使用,前者有解除氣道痙攣,後者抗炎作用。

治療2周後,若孩子的咳嗽症狀仍然沒有得到控制,可以加用白三烯受體拮抗劑孟魯斯特鈉治療,療程至少8周。

這個孩子怎麼預防?

這個孩子怎麼預防?

第一、這個孩子要健康合理飲食,增強體質,避免感染。

第二、家裡要注意衛生,避免誘發因素。例如家裡不要有人抽菸,遠離小動物,除塵蟎,小孩子不要玩毛絨玩具,容易呼吸到肺裡引起咳嗽。

第3部分圖片摘自冀連梅藥師,特此感謝!
第3部分圖片摘自冀連梅藥師,特此感謝!

第3部分圖片摘自冀連梅藥師,特此感謝!

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