目前兒童感染後新冠後是什麼症狀,有後遺症嗎?

導讀

這是最近家長問的最多的熱點問題,簡單說說。2021 年底,全球開始出現奧密克戎病毒株,並且目前全球基本都是這個在流行了,其他病毒株比例極低,那之前的資料就沒什麼太多意義。

另外,奧密克戎也經過了多次變異,傳染力和致病力也有改變。

所以,查查最新的關於奧密克戎的資料,回答下這個問題。

簡單粗暴版

目前認為,感染奧密克戎後,孩子大部分是無症狀的。

有症狀的裡面以發熱為主,可能是高熱,尤其是小於 1 歲的嬰兒,然後症狀以呼吸道症狀為主,比如咳嗽,流涕。

對於 0-4 的孩子,除了發熱、咳嗽,需要注意聲音嘶啞、咽喉疼痛表現,有些孩子表現和流感、哮吼無法區分。

對於大一些的孩子,發熱和嘔吐更加突出,呼吸道症狀以咳嗽為主,可能伴有咽喉疼痛;

對於青少年,發熱、咳嗽、咽喉疼痛為主要症狀,有些孩子主要以特種疼痛為主要症狀。

孩子像大人一樣,也會有長新冠症狀,好好照顧吧,幾個月後,都會過去。

目 錄

  1. 兒童感染後症狀是什麼樣的?

  2. 什麼時候去醫院?

  3. 兒童感染新冠後,有後遺症嗎?

一兒童感染後症狀是什麼樣的?

先說個安心的話,不論是之前流行的病毒株,還是目前流行的奧密克戎,大部分還是無症狀的,有症狀的也都是輕症,重症極少,目前重症更少。

然後總結下目前症狀就是,還是以發熱為常見表現。

  • 有症狀的裡面以發熱為主,可能是高熱,尤其是小於 1 歲的嬰兒,然後症狀以呼吸道症狀為主,比如咳嗽,流涕,對於 0-4 的孩子,需要注意聲音嘶啞、咽喉疼痛表現,有些孩子表現和流感、哮吼無法區分。

  • 對於大一些的孩子,發熱和嘔吐更加突出,呼吸道症狀以咳嗽為主,可能伴有咽喉疼痛;

  • 對於青少年,發熱、咳嗽、咽喉疼痛為主要症狀,有些孩子主要以各種疼痛為主要症狀。

  • 在持續時間上,目前沒有看到具體資料,發熱可能持續 1 天左右,國內有專家經驗發熱 3 天左右。

《Pediatrics》文章提示[1],在奧密克戎之前流行階段,在也就是在 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期間(12 月 25 日後,美國新的病例基本都由於奧密克戎引起),美國 18 歲以下兒童中, 66% 無症狀,27% 為輕度(相關症狀),5% 為中度(如肺炎、胃腸炎、脫水),2% 為重度(需要入住重症監護病房 [ICU] 或機械通氣) 。

之後基本全球都進入了奧密克戎流行的階段,有很多研究把這個流行階段孩子感染後症狀和之前的症狀對比,主要資料如下:

今年 4 月份,Clin Infect Dis[2]研究了兒童中奧密克戎的致病力,提示未接種疫苗的兒童中,其中 97.8% 為輕症,2.2% 為中症,沒有重症/危重症。而在之前德爾塔感染中,輕症佔 84.2%,中症佔 15.7%,重症/危重症佔 0.1%。

p.s.這裡的輕症是明確感染但是不住院的都算輕症,需要住院的是中症,需要呼吸機或者住重症監護室的是重症。

從上面可以看出,兒童感染奧密克戎後,基本上都是輕症或者無症狀,這可能和兒童免疫反應比成人弱,而反應強導致的細胞因子釋放是導致重症的原因,同時孩子們的心血管系統比成人健康有關[3]

今年 9 月份,有篇文章研究了[4]日本在奧密克戎流行期間(2022 年 1 月 -2 月)和奧密克戎之前(2021 年 7 月–11 月)孩子們的症狀,如下圖所示:

圖片來自參考文獻

圖片來自參考文獻[4]

上圖黑色是奧密克戎期的症狀,白色是之前的症狀,能看出,

  • 0-4 歲之間,發熱、咳嗽、流涕是主要症狀,之後是嘔吐腹瀉、咽喉疼痛等症狀;

  • 對於 5-11 歲的兒童,發熱和嘔吐更加突出,之後是咳嗽和咽喉疼痛;

  • 對於 12-17 歲的兒童,發熱、咳嗽、咽喉疼痛、流涕為主要症狀,之後也有腹痛、嘔吐腹瀉;

如果和之前的症狀對比,能得出:

  • 在 0-4 歲的患者中,喉嚨痛和聲音嘶啞在奧密克戎時代比之前的病毒株更常見(分別為 11.1% :0.0% 和 11.1% :1.5%),所有伴有聲音嘶啞的患者均被診斷為哮吼綜合徵。

  • 在 5-11 歲的患者中,嘔吐在奧密克戎 時代 (47.2%) 比之前 (21.7%) 更頻繁。

  • 在 0-4 歲和 5-11 歲的患者中,咳嗽和流鼻涕在奧密克戎時代比之前少見。

注意哦,以上 0-4 歲的孩子,都是沒有接種該疫苗的,當時還不能接種。

同樣的,在西班牙進行了類似的研究[5],也是在奧密克戎開始流行時進行的,對 0-16 歲兒童症狀的調查[5]

發現最常見的臨床表現是發熱 (62.8%),平均持續時間為 25.2 ± 39.9 小時,這裡面有 14.3% 的病例報告體溫≥39 °C,其中 1-4 歲兒童體溫最高的比例更高。

之後是呼吸道症狀常見, 59.3% 和 53.5% 的病例出現咳嗽和流鼻涕,低於 3% 的患兒出現呼吸窘迫,主要是 1 歲內的孩子。

另外,還有部分孩子出現了消化道症狀,嘔吐最常見(15.4%),大孩子腹痛比小嬰兒常見。

在 15 歲以上的患兒中,55.5% 的出現咽喉疼痛,33.3% 有頭痛,11.1% 有肌肉疼痛。

還有個 JAMA 的研究提示[6],奧密克戎兒童呼吸道症狀率和住院率反而增加,研究發現出現急性呼吸道症狀而住院的比例從奧密克戎之前的 0.2% 增加到 0.6%。

但是看到這裡也不要怕,因為雖然住院率增多,但是需要使用激素的比例是降低的,需要使用呼吸機的比例降低,重症比例降低。

二什麼時候去醫院?

這個問題之前寫過好多次了,這裡就不過多的贅述了,還是那句話:

如果孩子不發熱時精神狀態不錯,沒有呼吸問題(急促、費力),沒有循環問題(尿少,意識和平時不一樣),那可以在家觀察

至於什麼時候一定要去醫院,大家去看之前文章吧,出現下文中的症狀儘早就醫:

發燒時,哪些表現提示症狀重,需要重視和就醫呢?

醫生說的孩子一般狀況良好或者差,到底是什麼意思?

發熱時,醫生怎麼判斷是什麼病呢?肺炎、川崎病、腦膜炎表現早發現

如果孩子有以上提到的嚴重表現,提示可能為重症表現,出現多系統炎症綜合徵,但這個大家基本都遇不到,不用太擔心啦。

三兒童感染新冠後,有後遺症嗎?

這個就是說,孩子感染新冠後,會有長新冠(Long COVID 或者 post-COVID-19 condition)嗎?按照目前的研究,是有的[3]

按照 WHO 的定義,長新冠是感染後,症狀持續 ≥ 2 個月,不能用其他診斷來解釋,並且通常影響日常功能。

目前沒發現奧密克戎感染後的相關報告,但在 2020,2021 年度新冠感染後的長期症狀是有資料的,認為大約 10% 至 27% 的兒童報告出院後 2 至 5 個月持續存在症狀或活動障礙[3],常見的症狀包括疲勞、虛弱、頭痛、睡眠障礙、肌肉和關節疼痛、呼吸問題、心悸以及嗅覺或味覺改變

然後,極少數情況下,這些症狀可能出現在無症狀患兒中,多系統炎症綜合徵也可能出現在無症狀患兒中[7,8]。

圖片來自參考文獻

圖片來自參考文獻[7]

如果沒有新冠,而是感染了其他疾病,是否也會出現以上問題呢?也可能出現,研究發現患有新冠的孩子和非新冠孩子出現這些症狀的比例為 41.9% 對 38.2%[3],新冠略高而已,看到這裡是否就有些放心了?

但無論感染新冠後的長期症狀是什麼導致的,我們得承認其實存在的,並且對這些孩子們進行關心和照顧[9],好在雖然這些症狀反反覆覆,但幾個月後,通常都會消失

最後,這個是基於之前病毒株的研究資料,奧密克戎的我們再繼續等結果啊。

– 參考文獻 –

[1].Forrest CB, Burrows EK, Mejias A, Razzaghi H, Christakis D, Jhaveri R, Lee GM, Pajor NM, Rao S, Thacker D, Bailey LC. Severity of Acute COVID-19 in Children <18 Years Old March 2020 to December 2021. Pediatrics. 2022 Apr 1;149(4):e2021055765. doi: 10.1542/peds.2021-055765. PMID: 35322270.

[2].Butt AA. Coronavirus Disease 2019 Disease Severity in Children Infected With the Omicron Variant. Clin Infect Dis. 2022 Aug 24;75(1):e361-e367. doi: 10.1093/cid/ciac275. PMID: 35404391; PMCID: PMC9047187.

[3].Jaime G Deville.COVID-19: Clinical manifestations and diagnosis in children.uptodate.2022.

[4].Iijima H, Kubota M, Ogimi C. Clinical characteristics of pediatric patients with COVID-19 between Omicron era vs. pre-Omicron era. J Infect Chemother. 2022 Nov;28(11):1501-1505. doi: 10.1016/j.jiac.2022.07.016. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35933077; PMCID: PMC9349025.

[5].Molina Gutiérrez MÁ, Sánchez Trujillo L, Ruiz Domínguez JA, Callejas Caballero I, García Cuartero B, García-Herrero MÁ, Pascual Marcos MJ, Ramos Amador JT, Martínez Del Río C, de Ceano-Vivas La Calle M. Clinical Characteristics of Omicron (B.1.1.529) Variant in Children: A Multicenter Study in Spain. Arch Bronconeumol. 2022 Sep;58(9):669-671. doi: 10.1016/j.arbres.2022.06.001. Epub 2022 Jun 10. PMID: 35753837; PMCID: PMC9212659.

[6].Martin B, DeWitt PE, Russell S, Sanchez-Pinto LN, Haendel MA, Moffitt R, Bennett TD. Acute Upper Airway Disease in Children With the Omicron (B.1.1.529) Variant of SARS-CoV-2-A Report From the US National COVID Cohort Collaborative. JAMA Pediatr. 2022 Aug 1;176(8):819-821. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.1110. Erratum in: JAMA Pediatr. 2022 Nov 7;: PMID: 35426941; PMCID: PMC9012983.

[7].Lopez-Leon, S., Wegman-Ostrosky, T., Ayuzo del Valle, N.C. et al. Long-COVID in children and adolescents: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep 12, 9950 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-13495-5

[8].American Academy of Pediatrics.COVID-19: What Families Need to Know.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/COVID-19/Pages/2019-Novel-Coronavirus.aspx

[9].[9].Kikkenborg Berg S, Dam Nielsen S, Nygaard U, Bundgaard H, Palm P, Rotvig C, Vinggaard Christensen A. Long COVID symptoms in SARS-CoV-2-positive adolescents and matched controls (LongCOVIDKidsDK): a national, cross-sectional study. Lancet Child Adolesc Health. 2022 Apr;6(4):240-248. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00004-9. Epub 2022 Feb 8. PMID: 35143771; PMCID: PMC8820960.

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