最近身邊「陽過」的人，普遍反應：熬過了發燒，本以為到了病程後半期，馬上就康復了，結果開始白天咳、晚上咳、站著咳、坐著咳、躺著咳……
尤其是孩子，聽著他們一聲又一聲的咳嗽，爸媽難免擔心又焦慮：
明明都退燒好幾天了，甚至抗原轉陰好幾天了，孩子還是咳個不停？難道是病情加重了？要不要去醫院？
我們諮詢了專業的兒科醫生，結合丁香媽媽 App 會員的內容，來詳細解答。
孩子抗原轉陰後還咳嗽
這種情況不用擔心
如果孩子咳嗽不是很難受，沒有其他不適，不影響進食也不影響睡眠，在不超過 2 周的情況下，家長不用過於擔心，可以不處理，等它自己康復。
我們之前科普過很多次，咳嗽不是一件壞事，相反是人體保護自己的一種反射，能幫助孩子清理呼吸道，對疾病的恢復有益，新冠感染也是如此。
奧密克戎毒株感染呼吸道後大量複製，引發呼吸道炎症，導致呼吸道粘膜細胞腫脹、損傷。
發燒是身體免疫系統系統與病毒最激烈戰鬥的時候，等奧密克戎主力軍被剿滅了，體溫就會逐漸恢復正常，抗原也會轉陰。
但這時候「戰場」還沒清掃乾淨，「戰後創傷」還沒修復好，呼吸道的敏感性增高，咳嗽還會繼續持續一陣子。
戰鬥得越激烈，需要清掃和修復的時間就越長，咳嗽得就越久，大概 70% 以上的人會持續 1～3 周的時間。
這是身體正在清掃「戰場」、修復呼吸道，是疾病恢復的必經階段。
孩子咳嗽頻繁影響吃喝睡
這樣護理可有效緩解
有的孩子咳嗽得比較頻繁，比如一到晚上就咳得厲害，導致睡不好、睡不踏實，也不用過於擔心。
這是因為相比白天，大腦的迷走神經晚上更興奮，肺功能晚上減弱以及晚上平躺著，異物或粘液更難排出，讓咳嗽更容易發生。
如果想緩解孩子的咳嗽，家長們能做的就是儘可能減少所有可能引發咳嗽的刺激，減少呼吸道的粘液，讓咳嗽反射遲鈍一些、少一些。
❌注意不要擅自給嬰兒止咳，對於不到 6 歲的孩子，止咳藥不僅可能延長病程，還可能帶來藥物的不良反應。
我們整理了 5 個有效緩解咳嗽的護理方法，供大家參考。
緩解咳嗽的 5 種護理方法
1. 睡覺時把上半身抬高或側臥
睡眠時的體位變化，有時會導致晚上咳嗽加重。改變睡眠姿勢，嘗試睡覺時把上半身抬高一點，或改成側臥，有助於緩解咳嗽。
一歲之前的嬰兒，家長可以在嬰兒咳嗽時多多豎抱他們，或者讓嬰兒趴在家長肩上或者趴在大人身上，豎抱體位或者趴著時孩子是最舒服的。小於六個月的嬰兒，側臥時大人一定要多關注孩子的安全。
2. 使用加溼器，改善空氣溼度
空氣太乾、空氣汙染會刺激呼吸道，加重咳嗽。通過加溼器改善環境溼度，有助於緩解咳嗽症狀。
要注意的是，使用加溼器時，儘量選擇純淨水或煮開放涼的水，或選擇有除菌功能的加溼器。每次使用加溼器後，按照說明書做好清潔。
3. 清洗鼻腔
用生理鹽水或生理性海鹽水洗鼻、噴鼻，可暫時減輕鼻塞，去除鼻內分泌物，有助於緩解咳嗽。
如果孩子不接受洗鼻、噴鼻，還可以嘗試用淋浴噴頭放熱水製造蒸汽，陪孩子坐在浴室內吸入水蒸汽。
4. 給孩子多補充水分
6 月齡以內的小嬰兒，儘量以喝母乳或配方奶的方式來補充水分。
大一些的孩子，可以通過喝水、各種湯、粥、果汁等富含水分的東西來維持充分補液。這有助於稀釋分泌物，舒緩呼吸道黏膜，對緩解咳嗽有好處。
5. 1 歲以上孩子可食用蜂蜜
蜂蜜有緩解咳嗽、稀釋痰液、緩解咽痛的作用。對於 1 歲以上的嬰兒，可以在睡覺前口服蜂蜜，每次大概 2.5～5 mL，相當於 0.5～1 茶匙。
孩子咳嗽伴這 6 種情況
一定要及時就醫
新冠感染後的咳嗽，與「病毒性感冒」後的咳嗽沒有本質區別，屬於自限性疾病，多數情況下不用治療也能自行緩解。
但如果孩子咳嗽伴隨以下 6 種情況，爸爸媽媽們就要重視了，這意味著可能存在一些風險，需要及時就醫：
孩子咳嗽的 6 個就醫信號
1. 看精神狀態
精神萎靡或煩躁，長時間不吃不喝，持續哭鬧、無法安撫，嗜睡、昏睡、昏迷，出現意識障礙、抽搐等
2. 看症狀
咳嗽劇烈甚至引發嘔吐；咳嗽很頻繁，明顯影響進食或睡眠；咳出血液或黃色、綠色粘液；4 個月以下嬰兒咳嗽；疑似吸入異物導致等
3.看呼吸
● 有呼吸急促的症狀：在嬰兒安靜狀態下，看肚皮起伏情況來測量嬰兒呼吸頻率，至少連續觀察 1 分鐘：＜ 2 月齡，呼吸超過 60 次/分；2～12 月齡，呼吸超過 50 次/分；1～5 歲，呼吸超過40 次/分；
● 有呼吸困難的症狀：伴有呻吟、鼻翼扇動或三凹徵，間歇性呼吸暫停（超過 20 秒沒有呼吸）；
● 有氣喘、呼吸有雜音、呼吸不規則（沒有穩定的節律）等症狀
4. 聽咳嗽聲音
聲音嘶啞、陣發性咳嗽（連續咳一長串，幾乎停不下來）、犬吠樣咳嗽、雞鳴樣咳嗽等
5. 看體溫
持續高熱難退或者反覆發熱超過 3 天
6. 看病程
咳嗽超過 10～14 天且沒有任何改善
⚠️出現任何家長拿不準的情況，都建議及時就醫
參考文獻
[1] 蔣榮猛等. 兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預防專家共識(第四版). 實用兒科臨床雜誌, 2022. 37(14): 第 1053～1065 頁.
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[3] Harding S M, MD, FCCP, etal. Gastroesophageal reflux and asthma[J]. UpToDate, Oct 12, 2021.
