小孩刷牙時總是吃牙膏,會氟中毒嗎?

家長們常常擔心這樣的問題:給低齡寶寶刷牙時,牙膏經常會被吃掉,那麼,含氟牙膏吞下去安全嗎?會不會造成氟中毒呢?今天我就和大家探討一下:孩子刷牙時總是吃牙膏,會氟中毒嗎?

醫學界常常說,「拋開劑量談毒性都是耍流氓」。這裡,我們首先向大家強調兩點:

第一,兒童含氟牙膏推薦的氟濃度應為500~1100ppm(0.05%~0.11%)。

第二,注意用量,3歲以下每次不超過大米粒大小(約0.1g),3-6歲每次不超過豌豆大小(約0.25g),每天早晚刷牙。

其次,氟的安全攝入劑量和年齡及體重相關。下表展示了不同年齡、體重孩子推薦的氟化物每日攝入量:

上表為美國牙科協會(ADA)推薦的每日氟化物攝入量

由於大部分寶貝會在半歲左右開始長牙,下面我們就以7月齡的孩子舉例說明。

假設家長每天使用含氟量為1000ppm的兒童含氟牙膏給孩子刷牙(即每克牙膏中,含有1毫克的氟),早晚各一次,每次用量為大米粒大小(0.1g)。那麼一天下來,即使孩子把牙膏全部「吃」掉,當天攝入的氟總劑量為:1×0.1×2=0.2mg,對照上表可以看出,這個劑量仍然在推薦範圍內,不會引起中毒。

而通常來說,一支兒童牙膏大概是60g左右,假設氟濃度為1100ppm,一整支牙膏大約含66mg的氟。如果孩子真的非常喜歡「吃」牙膏,保險起見,家長最好還是把牙膏放在孩子不易接觸的地方。

實際上,與擔心吞嚥牙膏是否會中毒相比,我們更需要考慮的是牙膏是否有效利用的問題。

牙膏中的有效成分是摩擦劑和氟。摩擦劑可以清潔牙面,氟可以幫助預防蛀牙。如果牙膏剛放進嘴巴,孩子的舌頭就把牙膏搶走,那留給牙齒的牙膏劑量可能就不太夠了;可是,為了有效刷牙,使用過多的牙膏好像又不太放心,應該怎麼辦呢 ?

這裡,我給家長們提兩個小建議:

1. 每次刷牙前,清潔乾淨雙手,或者找一個乾淨的小碟子,取用適量的牙膏放置在左手手背或是小碟子上,分次用牙刷沾取少量的牙膏幫孩子清潔牙齒。這個方法可以確保每次刷牙都有牙膏在清潔牙齒,也可以幫助我們更好地控制牙膏用量。

2. 對於已經學會漱口的孩子,刷牙後指導孩子漱口,吐掉多餘的牙膏。不會漱口的孩子,只需要控制牙膏用量,正如前面所舉的例子,牙膏全部吃下也沒有關係;如果家長特別擔心氟的攝入,刷完牙後也可以用乾淨的紗布擦拭牙齒。

氟是自然界廣泛存在的一種化學元素,它的防齲效果已經得到有效證實。為了降低蛀牙風險,有些國家還會特別給飲用水添加氟(WHO推薦飲水含氟量為0.7ppm,但國內很多地區的自來水氟含量遠低於這個值,例如深圳的某次水質報告顯示含氟量為0.16ppm);國內外的牙科學會也都建議孩子們每年2-4次定期塗氟。最後,希望每個小朋友的牙齒都能得到氟的保護。