本文轉載自公號：卓正科普Health Express
導讀：
鼻頭上是不是經常能看到黑頭？是不是經常能擠出來白色的長條感到好爽？但能擠嗎？怎麼處理最好？
看看今天的文吧。
下面是正文：
「鼻頭粉刺不擠掉，會長痘嗎？」
「擠出來呈長條狀，正常嗎？」
「勤快擠，毛孔能縮小嗎？」
「經常擠，會感染嗎？」
……
以上「靈魂拷問」搭配著期盼的小眼神，讓我感受到大家擠毛孔上癮的興奮，以及擔心三角區感染的糾結。
其實堵在毛孔裡的不一定是「黑頭粉刺」，還可能是「脂質微絲」及「毛髮」（畢竟是「毛孔」），我們隨機選了3位志願者（抓來的同事），看看大家的鼻頭毛孔都堵著什麼？
1. 油性肌，鼻頭總能擠出「條狀物」
A同學是天生大油皮，青春期痘痘不斷。雖然現在30多歲，年紀大了，出油和痘痘消停了不少（志願者原話，而筆者認為30多歲人生才剛剛開始），但鼻頭和雙頰毛孔「粗得能插秧」（也是志願者原話），特別是鼻頭時不時就有好多「白點點」——不擠就不爽！
以前喜歡用手擠，現在喜歡用細胞夾，沉迷於對著鏡子清理鼻頭毛孔，夾出一根根的白條，就特別的爽。
這些黃色、白色的角化物。這其實是毛囊內的皮脂和脫落細胞，是毛囊和皮脂腺的正常代謝產物，會排出到皮膚表面的。
之所以容易夾出或擠出白白或黃黃的條狀物，這和她鼻頭毛囊口比較深和粗有關。
注意，這並不是黑頭粉刺的黑頭，而是「油脂角化物」或者「脂質微絲」。大家可能想問：
🤔：這些角化物如果不擠掉或夾掉，毛孔會被撐大嗎？
其實，毛孔就像蓄水池，抽取水後又會逐漸滿上，無論是擠掉還是夾掉，對於毛孔大小的影響並不明顯，只是短期內會有視覺上的改善，以及心理上的滿足感。
如果這種出油+毛孔粗大情況，對生活和社交造成了很大的困擾——
對策：
1.控制皮脂腺的分泌：
口服或外用維A酸類藥物
或進行添加「除皺劑」的水光治療
2.促進多餘角質剝脫：
化學煥膚治療（俗稱刷酸）
3.改善毛孔大小：
非剝脫/剝脫點陣鐳射
超皮秒點陣鐳射
微針
看完治療項目，感覺毛孔困擾沒這麼嚴重了？那趕緊跟自己和解吧！
2.乾性肌，鼻頭「黑點點」老擠不掉
B同學一直誤以為自己鼻頭有「黑頭」，參考網上攻略，用過水楊酸棉片、熱敷、油敷等各種偏方，效果不好。
實際上，她是乾性皮膚，鼻頭相較於面頰有少許出油，社交距離基本注意不到所謂的「黑頭」。
放大來看，可以看到毛孔有一點黃色角質，部分有黑色細毛髮，鼻頭的毛孔是比較小的，「黑頭」也不突起，因此B同學自行擠毛孔或夾毛孔都很難把裡面的東西清掉。
這樣的毛孔最好是不處理，生活中避免老是拿著鏡子觀察毛孔就行。實在需要處理的話——
對策：
1.鼻頭進行化學煥膚；
2.通過鐳射或者光子改善黑色細毛髮。
3.痘痘肌，鼻頭冒「白點」也冒痘
這位C同學的鼻子有很明顯的個人特徵，不願意露出，於是從網上找了一張情況相近的圖片。但下面皮膚鏡照片是他本人的。
C同學反覆長痘痘7-8年，出油；額頭和鼻部都有黑頭、白頭粉刺（小疙瘩），常常發炎形成紅色的痘痘。喜歡擠痘痘，特別是冒膿點的，有痛並快樂的輕鬆感，但粉刺好難擠出來。
我們可以看到，C同學鼻頭有明顯的毛孔粗大以及粉刺，部分開口處可見角栓。這種情況，可以按照痤瘡來治療——
對策：
1.外用藥治療痤瘡：如點塗班賽凝膠、阿達帕林；
2.促進多餘的角質剝脫、控制油脂的分泌：化學煥膚治療。
3.口服藥物治療痤瘡：根據醫生的建議口服藥物治療。
白頭或黑頭粉刺一般隨著用藥、刷酸都會逐漸好轉，但如果只想清理一下粉刺，醫生護士也是可以代勞的。
醫生內心OS：雖然擠粉刺、痘痘又費時又費脖子，可擠出來的那一刻確實很解壓，難怪上癮。但專業的事還是交給專業的人（沒有搶著和你們擠痘痘的意思），哪怕是資深擠黑頭者，也千萬注意好手、皮膚、器械的消毒。
不過，面部三角區大而疼痛的紅痘痘，特別是沒成熟的，不要手癢盲目的去擠，建議看醫生。
三角區
最後做個總結
其實亞洲人的毛孔真的已經很小了，但我們遇到的大多數人，無論幹皮、油皮，總認為自己有毛孔粗大的問題。
不知道這算不算新型的「容貌焦慮」？我們不否認有接近0毛孔細膩皮膚的存在，但這種皮膚還是更多的存在於「美妝」+「打光」+「美顏」。
如果毛孔、毛孔中的東西真的很困擾你，咱們來複習一下重點——
對策：
1.油脂角化物（脂質微絲）
控油：化學煥膚治療、添加「除皺劑」的水光治療；
改善毛孔：光電治療。
2.黑色細毛髮
避免懟著鏡子看鼻頭；
實在想改善可進行鐳射或者光子。
3.黑頭粉刺+痤瘡
可按痤瘡來治療（外用藥、化學煥膚）；
如有毛孔困擾，需根據痤瘡控制情況決定下一步治療。
延伸閱讀：
皮膚科醫生如何搞定大油皮？
毛孔粗大怎麼改善？看這篇就夠了
| 本文作者
安湘傑
卓正皮膚科醫生
華中科技大學同濟醫學院博士
戳此看診/問診
| 審稿專家
楊俊業
卓正皮膚科醫生
中山大學中山醫學院碩士
戳此看診/問診
| 參考文獻
1.Rho NK, Gil YC. Botulinum Neurotoxin Type A in the Treatment of Facial Seborrhea and Acne: Evidence and a Proposed Mechanism. Toxins (Basel). 2021 Nov 19;13(11):817.
2.Joanna, Dong, Julien, et al. Enlarged facial pores: an update on treatments. Cutis, 2016.
