孩子身上出現這種紅點，就是肝臟在求救？怎麼辦呢？

作者資訊：黃珊珊，皮膚病性病學碩士，皮膚科醫生，皮膚美容主診醫生，擅長損容性皮膚病診治、醫學美容治療，倡導循證醫美、理性護膚。

導讀

你身上有隻紅蜘蛛？
不，是蜘蛛痣。

蜘蛛痣，光聽名字，就感覺有點恐怖。實際上，相比之前科普過的很多「痣」，這個算好的啦，大家也不用在心理上高能預警。

不過，有人說，發現蜘蛛痣，預示著肝臟出了問題，是肝臟在「求救」。這是真的嗎？下面就由皮膚科醫生來告訴你事情的真相。

蜘蛛痣，亦稱蜘蛛血管瘤、蜘蛛狀毛細血管擴張，是皮膚表面的末端血管結構的異常擴張。

中心的紅點，加上週圍放射狀的紅線，確實很像一隻紅蜘蛛。

紅蜘蛛的身體，是根異常擴張的小動脈，一般 1-10mm 大小，或平或突出皮面。蜘蛛腳，是小動脈周圍的薄壁毛細血管分支，對外發散、逐漸變細。如果在蜘蛛身體處使用玻片或是小棉籤加壓，會導致蜘蛛消失，而放鬆時血管充盈，蜘蛛復現。

上圖是最典型的蜘蛛痣的圖片，來自youtube

一小朋友左面頰的大型蜘蛛痣，也能看到「蜘蛛腳」

壓迫後拿開，可見中央小動脈的快速充盈，而毛細血管仍未見

（圖片來自：emedicine.medscape.com）

蜘蛛痣多見於面頸部、上胸部、手臂等上腔靜脈分佈區域。兒童的蜘蛛痣更常見於手臂、手背、手指。蜘蛛痣也可見於皮膚以外的部位，比如口腔粘膜、胃腸道粘膜。

胃鏡下胃體部蜘蛛痣

（圖片來自：Ji Feng , Xiaodong Shao, Zhendong Liang , et al. Spider nevus in the stomach. AME Case Rep. 2020,4:15. ）

肝硬化患者多發蜘蛛痣

（圖片來自：www.visualdx.com）

蜘蛛痣通常是良性的。

單發的常見於健康兒童和成年人。約 38% 健康兒童，12-15% 的成年人可見，一般少於 3 處。梅奧診所一項 711 位兒童（從出生到 15 歲）的檢查顯示，蜘蛛痣在 2 歲後的健康兒童更為多見，到青春期時發生率達平穩，13 歲以後逐漸減少，最後達到健康成年人的 12-15% 的發生率。

蜘蛛痣多種多樣，上面第一個最容易識別，後面兩個也是哦。

多發的蜘蛛痣可見於孕婦、口服避孕藥女性、重度營養不良。有時可提示潛在的系統性疾病，如慢性肝病、類風溼關節炎、甲亢等，肝硬化、酒精性肝炎、肝肺綜合徵患者中最為常見。

淺膚色和深膚色孕婦蜘蛛痣的發生率分別約為 66% 和 11%，通常發生於妊娠第 2-5 個月。33% 肝硬化患者可見蜘蛛痣，蜘蛛痣的出現往往提示食道靜脈曲張的高風險和肝纖維化的程度。

蜘蛛痣是由於皮膚小動脈周圍的括約肌功能障礙，導致小動脈異常擴張。

但確切的機制不詳。有認為是性激素代謝改變所致，酒精、P 物質、高雌激素、類固醇激素的直接擴血管作用，或是肝硬化患者血清中血管生長因子水平升高，導致血管新生。

多發的蜘蛛痣需要進一步的檢查，排除可能的疾病，進行相關疾病的積極治療。

蜘蛛痣本身是無害的，沒有傳染性，可以不做特殊處理。

出於美觀角度想要治療的，可以行電灼術、脈衝染料鐳射、強脈衝光、532nm KTP 鐳射等治療。通常治療結果良好，小部分有瘢痕風險和復發可能。

如果不治療，健康人的蜘蛛痣會隨著年齡自行消失，少數情況下可能需要數年才能完全消失。孕婦蜘蛛痣生完 3-6 個月內會消失，口服避孕藥相關的在停藥後 6 個月內會消失，肝硬化患者在肝移植後會消失。

罕見的，看起來不是那麼典型的蜘蛛痣可能是隱藏的基底細胞癌，需要進行活檢確診。如自己判斷不準的，可請醫生面診判斷。

雖然多發蜘蛛痣（5 個以上）在成人有潛在系統性疾病的提示，但對於兒童來說，並不一定。

愛爾蘭一項 460 位兒童的調查顯示：沒有肝病的健康兒童，38% 有至少一處蜘蛛痣，5-15 歲的健康兒童中，2.5% 有多發（超過 5 處）蜘蛛痣。10 位肝硬化患兒中有 8 位有至少一處蜘蛛痣，34 位慢性肝病患兒中只有 4 位超過 5 處蜘蛛痣。

所以，多發蜘蛛痣也可能出現在無肝病的健康兒童。

雖然肝硬化患兒中多發蜘蛛痣更為常見，但大多數慢性肝病患兒沒有或只是單發蜘蛛痣。

因此，如果發現了多發蜘蛛痣，可以先去找兒科醫生做個體格檢查，並無必要直接就進行大範圍的輔助檢查的篩查。蜘蛛痣的出現和數量的多少並非兒童潛在慢性肝病的敏感指標。

uptodate：兒科體格檢查，成人肝硬化，成人肝肺綜合徵，妊娠期母體皮膚和相關結構的適應性變化
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