夏天開空調孩子總流鼻血,還能不能吹空調了?

本文轉載自公眾號:卓正科普Health Express

導讀:

前幾天,我們科普了下牙齦出血(傳送門👉孩子牙齦出血不能掉以輕心,問題可大可小)的常見原因,很多家長留言說最近孩子老是流鼻血,又是為什麼?

今天分享的這篇文章就來告訴你答案啦,話不多說,下面直接看文章吧。

以下正文:

「夏天開始吹空調後,孩子總是鼻出血。」

辰辰媽媽最近很焦慮,早晨起來,看到孩子臉上、枕頭上一片一片全是血印子,有時嘴巴里還吐出「血塊」,媽媽很緊張。

雖然辰辰以前也有鼻出血的情況,但只是滴幾滴,並沒有特別在意。現在「佛系」的媽媽也坐不住了,趕緊來看醫生:「孩子好像是在夏天開空調後開始總流鼻血,是不是開空調讓孩子鼻出血了呢?孩子還可以繼續吹空調嗎?」

先彆著急,我們一起來看看孩子的這些鼻血是從哪兒來的。

孩子的鼻血從哪兒來?

我們鼻腔有著豐富的血管分佈,對於吸入氣體進行加溫、加溼,發揮重要作用。尤其是鼻中隔前端(如下圖),血管最為豐富。

(如下圖),血管最為豐富

幾支大血管——篩前動脈、篩後動脈、蝶顎動脈、上唇動脈支及顎大動脈等分支共同組成的網狀血管叢,在這個叫作「黎氏區」(Little’s area,上圖圈中的部位)的地方交匯,90%的鼻出血均來源於此。

我們給辰辰做了鼻內鏡檢查,果然發現雙側的「黎氏區」粘膜有糜爛、血管擴張、輕微滲血的表現。

的表現
的表現

上圖中,黃圈所示為鼻中隔黎氏區粘膜糜爛、血管擴張。「糜爛」聽起來好像很嚇人,但實際上「糜爛」指的是非常淺表的、侷限於粘膜表層的病損。大家都知道「口腔潰瘍」吧?「糜爛」的病損深度,是比「潰瘍」還要淺、程度還要輕的。

媽媽說,以前辰辰鼻出血的時候去醫院檢查過,醫生也說是這個位置出血,但沒有最近這麼頻繁,這是為什麼呢?

經過仔細的問診

我們發現辰辰最近有以下情況

1. 孩子每天下午都會去戶外活動

辰辰所在的城市,最近的戶外最高溫度可達40℃。高溫下感到炎熱時人體的血管會充分擴張,血液循環加快、促進身體散熱。鼻腔內的血管同樣也會擴張,突出於鼻黏膜表面。

突出於鼻黏膜表面

左:鼻內鏡下見血管擴張;右:「突出」的表現可參考士力架

由於只有著薄薄一層毛細血管壁和薄薄一層鼻粘膜的保護,這樣擴張、顯露的血管,只要稍加刺激(比如觸碰、突然噴嚏、大哭等)就很容易破裂、出現出血。

2.家中持續開空調

空調在製冷的同時會有除溼的作用。居住在亞熱帶地區的作者自測家中開空調時的空氣溼度可降至45%。

孩子因為鼻毛較稀疏,對空氣的遮擋作用不足,很難充分加溼,那麼過於乾燥的空氣經過黎氏區會加重刺激鼻黏膜。鼻腔內的鼻屎也常常會幹硬成塊,誘發孩子摳鼻,乾硬的鼻屎本身也可能會劃破鼻黏膜。

3. 沒有控制的過敏性鼻炎

辰辰對塵蟎過敏,媽媽觀察到最近孩子晚上總是經常會打噴嚏,還不停用手去揉鼻子、摳鼻子,說是鼻子裡癢,有鼻涕擤不出來很不舒服。

有時候媽媽也會發現孩子的手指甲有血跡,原來孩子睡著後也會不自覺摳鼻子。伸手指能摳到的位置,恰好就是黎氏區,揉鼻、摳鼻會反覆刺激和摩擦黎氏區的粘膜,從而誘發出血。

此外,打噴嚏會引起鼻腔血管血壓突然升高,誘發血管破裂;過敏性鼻炎的分泌物常常會混合鼻屎粘附形成大塊鼻痂,摩擦粘膜出血。所以過敏性鼻炎的孩子也常有鼻出血的表現。

4.空調未清洗

媽媽說,我每週都有清洗床單被套,也有經常吸塵,一直都控制的很好,為什麼最近會發作呢?追問後我們發現,辰辰家的空調有1年沒有清洗了,媽媽也沒有經常通風。所以空調濾網內積累了大量的過敏原,在室內循環,誘發了辰辰的過敏性鼻炎。

所以辰辰的鼻出血,開空調有影響,但也不完全是空調「背鍋」。我們還可以繼續吹空調,但需要做好鼻腔的護理。

鼻腔護理有哪些措施呢?

1. 局部止血

因為辰辰左側鼻腔有活動性的出血,我們使用了含腎上腺素的棉球填塞按壓10分鐘。觀察創面止血後,放置了塗有金黴素眼膏的海綿保護創面,第二日取出。

2. 積極控制過敏性鼻炎

給予二代抗組胺藥物西替利嗪口服,幫助控制孩子的鼻癢、噴嚏、流清鼻涕等過敏表現。用藥後辰辰揉鼻子、噴嚏這些鼻出血的誘因都消失了。

3. 清洗空調、保持通風

媽媽回家後安排了一次空調深度清潔,不洗不知道,經久不洗的空調可真能藏汙納垢,尤其是空調濾網,積累了大量的汙垢。

媽媽也計劃以後:每2周清洗1次;家中房間每天會至少通風3次,每次20-30分鐘左右。

4. 充分保溼

辰辰家裡沒有使用加溼器,但媽媽發現在使用空調的房間裡放一盆水也可以有加溼的作用。考慮到孩子對塵蟎過敏,溼度過高又容易引起塵蟎繁殖,媽媽購置了溼度計,維持環境溼度在50%左右。

5. 避免持續接觸高溫環境

媽媽將孩子的戶外活動放在了早晨8點和下午5點,同時注意給孩子穿透氣易乾的衣物,配備了行動式風扇,及時散熱。

6. 局部護理

1.選擇每日多次用海鹽水噴霧溼潤鼻腔;

2.指導媽媽早晚用凡士林塗抹於黎氏區保護創面;

卓正耳鼻喉科張文娟醫生,親娃示範

3.注意孩子的指甲是否尖銳,可以適當修剪、磨平;

4.教育孩子不要過多的摳鼻。

通過護理和用藥,即使吹著空調,辰辰也沒有再發生鼻出血了。

鼻出血是令很多媽媽煩惱的問題,雖然難以杜絕,但我們還是可以儘量幫助孩子來改善的。做好護理,夏天也可以「空調自由」。

最後的最後,如果已經把上面這些都很認真的執行了,孩子的鼻出血依然控制不理想,尤其是出現出血不止、很難止血的情況,還是建議及時看診耳鼻喉科醫生。

枯藤老樹昏鴉,空調WIFI西瓜;

夏天那麼難熬,別過得太苦啦。

|本文作者

李文婷

李文婷

卓正耳鼻喉醫生

中山大學中山醫學院博士

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