孩子上顎高拱嗎?有什麼問題呢?

導讀

在給孩子進行健康查體時,有時會發現孩子的上顎挺高的,這種情況在醫學上稱為上顎高拱(高顎弓,High arched palate),如下圖右側所示。

圖片來自參考文獻[1]

那這種情況正常嗎?對孩子有影響嗎?哪些情況要注意和治療呢?今天咱們講講。

簡單粗暴版

高顎弓就是孩子硬顎高,向上抬起,診斷多是主觀判斷,沒有通過測量判斷該問題的共識。

目前研究中,多把高顎弓和其他一些綜合徵聯繫在一起,但健康孩子中應該有不少高額弓的情況。

高顎弓如果不合並其他異常,生長發育正常,不影響孩子吃奶,那就沒啥事,繼續觀察。

如果高顎弓合併其他表現,比如特殊面容;比如孩子發育弛緩,肌張力低下;比如出現呼吸不暢表現;比如出現孩子吸奶困難表現,需要就醫檢查治療。

目 錄

  1. 什麼情況下是高顎弓呢?

  2. 高顎弓是異常的嗎?

  3. 什麼情況需要注意和重視呢?

一什麼情況下是高顎弓呢?

高顎弓就是孩子的硬顎比較高,向上拱起,同時變的有些窄,如下圖所示。

圖片來自參考文獻[1,2]

圖片來自參考文獻[1,2]

那高顎弓現在有什麼明確的指標能診斷出來嗎?有些文章說可以通過測量上顎的長寬高等數值,計算出其高度,但是目前沒有共識出來到底怎麼判斷是否高顎弓,還是通過主觀查體判斷。

除了外觀外,用手觸摸上顎時,能明顯感覺到硬顎向上拱起。

小知識點:上顎分為硬顎和軟顎,前面是硬顎,後面是軟顎,如下圖所示:

二高顎弓是異常的嗎?

基本上都沒有什麼問題,目前資料認為這是一個輕微的常見的異常,通常是孤立的表現[2],有好些孩子,一直是高些的顎弓,但一直沒有相關症狀,就認為是正常的,比如下圖是一個 8 歲孩子的顎弓,認為是正常表現。

8 歲孩子的正常上顎,來自參考文獻[3]

有些研究中,會發現一些綜合徵中,比如 21- 三體綜合徵(Down syndrome),特納綜合徵(Turner syndrome),Apert 綜合徵(Apert syndrome),Crouzon 綜合徵,高胱胺酸尿症 (Homocystinuria) 中會有這種表現,所以,有些會考慮為這些綜合徵的一個表現。

但因為顎弓的檢查不是現在兒童查體中的常規項目,所以,到底健康兒童中該表現的比例有多少,還不清楚,對於沒有其他任何異常表現的孩子,這可能就是一種正常變異。

所以,沒有其他異常,那就當成正常表現就行了。

三什麼情況需要注意和重視呢?

再次強調,絕大部分都沒啥問題,僅很少會出現症狀,如果因為這個問題,導致孩子出現異常表現時,要注意和重視,並且給與對症處理。

那有什麼影響呢?主要包括以下幾個方便:

1.可能影響孩子吃奶。

因為母乳時,乳頭會被孩子含住,位於舌頭和上顎的硬顎和軟顎之間,上顎和舌頭共同的包裹住乳頭,達到正常吸奶的功能,如下圖所示:

圖片來源見水印

圖片來源見水印

當顎弓比較高時,銜乳就會有些異常,但因為乳頭是軟的,有調節性,大部分不影響孩子吃奶,但一小部分孩子可能出現銜乳困難,同時咬的媽媽比較疼,有些孩子因為銜乳不佳,還可能導致體重增長不良。

這種多出現在「泡狀上顎」中,這種上顎也是高拱的,但呈現為圓形,如下圖所示:

圖片來自:https://www.breastfeedingmaterials.com/case-studies/biting-high-palate-poor-feeding-in-37-weeker

P.S.有些資料會把高顎弓和這種「泡狀上顎」區別開,其實按照一種也沒問題。

大家在遇到類似情況時,需要想到這個問題,同時,孩子出現銜乳不佳可能不僅是高顎弓導致的,還可能同時會有舌繫帶短或者舌頭僵硬、媽媽和孩子配合不佳等問題,要綜合考慮哦。

如果是這個問題,可以通過讓媽媽半躺著,孩子趴在媽媽身上吃奶的方式調整下,這種姿勢時,孩子更容易深度銜乳。

注意,如果發現孩子顎弓高,同時孩子吃奶不佳時,先諮詢下母乳指導師,排除餵奶姿勢、技術性問題後,如果還不行,再找口腔科檢查吧。

2.可能影響孩子呼吸,睡眠。

因為上顎是鼻腔和口腔的分界,當上顎向上拱起非常嚴重時,可能會導致鼻腔變小,會影響氣流進入鼻腔,導致吸氣不適。

有些研究在阻塞性睡眠呼吸暫停孩子中發現了顎弓高窄的問題,但是否顎弓導致的該疾病,還是二者僅僅是相關問題,需要進一步研究。

如果發現孩子有這些表現,就醫檢查就行了,明確原因後給予治療。

3.一些綜合徵的表現

如果孩子有特殊面容,同時伴有高顎弓的表現,那需要就醫診斷治療的,但是這裡基本上特殊面容,或者有肌張力低等表現,就能提示大家帶孩子就診了,高額弓反而不那麼重要了,如下圖所示:

上圖三位小朋友分別是 Apert syndrome,Crouzon syndrome 和 Down syndrome。

在綜合徵裡面,可能就是特納綜合徵要注意下,因為早期不注意可能發現不了,如果發現了孩子顎弓非常高,同時孩子還有頸蹼(如下圖),手足是否腫脹,身材是否矮小等問題,如果有就要去明確診斷、儘早治療。

上圖是特納綜合徵頸蹼表現,圖片來源見水印

上圖是特納綜合徵頸蹼表現,圖片來源見水印

但大家看到這條不要緊張,這些都是罕見病,很少見的,家長們可能遇不到,醫生們注意下就好了。

總之,大家發現孩子上顎有這種問題,不要緊張,其他方面都很好的情況下,就是正常的;發現有異常問題,及時就醫就好啦。

OVER。

– 參考文獻 –

[1].Janelle L. Aby.The Newborn Book Significance of Physical Findings in the Neonate.2014.

[2].Robert F. Yellon.Otolaryngology.Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis, 24, 868-915.

[3].Ghassem Ansari DDS.Atlas of Pediatric Oral and Dental Developmental Anomalies.2019.

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