最近苗醫生無論是通過門診還是線上問診，經常遇到這類的情況：
「
林林家長：「寶寶最近總是抓‘小雞雞’，說癢。今天晚上給寶寶洗澡忽然發現包皮前面有點紅，尿尿正常，平常洗澡不讓洗‘小雞雞’。因為疫情管控，出門十分不方便，買藥的話明天才能送，該怎麼辦？十分著急！」
森森家長：「孩子晚上洗澡的時候說包皮紅腫，有點疼，還看見包皮口那有白色渣渣和膿液流出來，排尿正常。以前也有過幾次包皮炎，但都沒有這次嚴重，包皮不能翻開，平時排尿時前面會鼓起來。」
包皮忽然紅腫，猶如一隻憤怒的小鳥，孩子一碰就疼，一疼就哭，家長十分著急。以上情況都是小朋友龜頭包皮炎或包皮炎的常見表現，病因可分為感染性、刺激性及創傷性。病因在這裡暫不詳細介紹了。
今天苗醫生主要講一下，孩子包皮忽然發炎了，家長該怎麼辦？特別是在某些就診不方便的時刻，應該如何處理呢？
分辨嚴重程度
如果包皮前端紅腫，輕微疼痛，無膿性分泌物，排尿正常，無尿頻、尿急、尿痛等尿路感染症狀，可先通過一般護理的方法或遵醫囑短期外用抗生素軟膏。
一般護理：適度後翻包皮，用清水清洗局部（避免使用肥皂、刺激性沐浴液等），清洗後務必將包皮復位。也可以用溫的鹽水（0.9%氯化鈉）浸泡。
浸泡可分情況：
1
小寶寶難配合，可連同屁屁和陰莖一起坐在水盆裡；
2
小朋友能配合，可用水杯裝溫鹽水浸泡陰莖，10分鐘/次，2-3次/天。
若炎症不重，經過清洗、浸泡、注意休息、適當多飲水等一般護理，或遵醫囑聯合外用百多邦、紅黴素等抗生素軟膏，通常1-3天可逐漸緩解。如果有不緩解或加重情況則需及時就診。
如果有包皮紅腫嚴重、流膿、局部破潰、疼痛、排尿異常、發熱等情況，應及時到兒外科或兒童泌尿外科就診。醫生一般會根據病情進行進一步評估看是否需要排除泌尿系感染，是否在局部護理之外，要增加口服用藥等。
回到文章開頭，林林和森森小朋友經一般護理、抗炎對症治療後逐漸好轉。一般護理輔以恰當治療多在7日內起效，龜頭包皮炎的複發率高達10%。森森小朋友的包皮不能後翻、陰莖頭不能顯露、包皮反覆感染，經綜合評估後，最後接受了包皮環切手術。
注：除包皮環切外也有一些其他方法和術式：如包皮局部外用糖皮質激素軟膏配合包皮牽拉練習，目的是擴大包皮外口，便於清洗，但需要堅持，有一定復發概率。醫生具體採取什麼治療方法和術式還會結合孩子的綜合情況擇優考慮。
未行包皮環切的孩子日常該如何護理，防止包皮感染呢？
1
寶寶未滿6個月時，不要嘗試將包皮向後翻過陰莖頭。可在洗澡時用清水或溫和、無刺激的肥皂清洗其陰莖，同時勤換尿布以防尿布疹。
2
孩子滿6個月後，可在清洗其陰莖時開始輕柔地後翻包皮。翻包皮時一定只能翻至其能自然到達的位置，不能用力繼續後拽。包皮翻至後方時，清水清洗局部並蘸幹/擦乾，避免使用肥皂、沐浴液或沐浴油等洗劑，此後務必讓包皮回到其正常位置，以覆蓋陰莖頭。
圖片來源於網路
插播一則注意事項：如包皮翻完不能復位，為嵌頓包莖，需立即急診就診將包皮復位，如不能復位需手術治療。
嵌頓包莖
3
孩子長大並能自己洗澡時，可以教他如何清洗包皮和陰莖。每次清洗時， 都應向後翻動包皮，以便清洗和乾燥下方的皮膚，然後再讓其回到正常位置。
症狀反覆怎麼辦？
如果經過上述護理，仍出現反覆的包皮感染、反覆的尿路感染，亦或是家長對陰莖發育和護理有所擔心等情況，一定要積極就診兒童外科，醫生將根據病情進行檢查和評估，並選擇合適的治療方法。如果因疫情管控就診不便，也可先線上問診，不失為一個好辦法。
｜參考文獻
Up To Date：未行包皮環切嬰兒和兒童的陰莖護理
兒童和青少年龜頭炎和龜頭包皮炎的處理
