嬰幼兒到底是否要練習坐和站?答案可能嚇你一跳

導讀

關於孩子的大動作發育,就是軀幹和四肢的發育,比如趴、坐、爬、站這些能力的進步,是否需要大人幫孩子一下一直就有很多意見。

有些是說不要訓練,這是水到渠成的事情,這是目前循證的主流;有些是說要訓練,早坐早爬說明孩子聰明,為以後的各種能力打好基礎;有些說千萬不要亂訓練,搖晃按摩之類的會導致孩子搖晃綜合徵,拉坐之類的可能導致肘關節脫位,站立早了會導致孩子 O 型腿……

那到底怎麼做是正確的?

我個人對於這個問題,在不斷的學習中,也是不斷在改變,從開始的認為大動作就是水到渠成不需要任何幫助;到後面的需要讓孩子多趴,並且只要讓孩子趴好就行了;再到後來的在趴好的基礎上,一定避免一些有害的操作;再到後來的大動作發育不要拔高和壓制,以孩子的能力和意願為準則;最後是目前的看法,就是下面的簡單粗暴版了。

簡單粗暴版

健康孩子,大動作發育是水到渠成的,不要過度拔高,也不要壓制,以孩子的能力和意願為準則,可以進行適當的活動促進大動作發育,但一定避開有害性的活動和功利性的想法。

哈哈,隨著醫學的不斷發展,這個看法還是會變啊。

目 錄

  1. 大動作發育的評估不要片面

  2. 大動作發育是否要促進呢?

  3. 讓孩子站和坐是拔高嗎?多大可以進行?

  4. 哪些行為不推薦呢?

  5. 當推薦和自己觀點不一樣時,怎麼辦?

一大動作發育的評估不要片面

對於孩子的大動作發育,有時會有很多誤區。最常見的是到了哪個月齡,就一定要具備某個能力,比如孩子在 6 月齡時,就一定要會坐,8 個月就一定會爬,1 歲一定會走。

這個想法是不對的,也是最讓家長們焦慮的。其實在一段月齡範圍內,能掌握這種動作技能就行了,不要糾結哪個時間點

圖片來自 WHO

圖片來自 WHO

大家看上面的圖,能看到這些核心的大動作,都是在一定時間段內會就行了,比如上面的爬行,在 5 月齡左右到 13 月齡左右之間,都是正常的。

第二常見的,是一定要會所有的大動作技能,一個不會就提示有問題,這個最常見的就是爬。這個觀點也是不對的,大動作的發育只要整體達標就行,比如使用 ASQ 評估表,最後得分在白色區域就是正常,不要要求所有的動作都會,都齊頭並進。

好些孩子不會爬也是完全正常的,具體內容可以看之前的文章:

關於寶寶爬行的有意思的知識

寶寶不會爬就會站、會走了,有危害嗎?

以上兩點明確後,就不會過度自行診斷自己的孩子大動作發育落後,能緩解大部分焦慮了。

二大動作發育是否要促進呢?

我們說的健康孩子,大動作發育是水到渠成,和適當的活動讓孩子大動作更好,之間不衝突。

為啥這麼說呢?因為水到渠成不代表就不管孩子了,你平時也得和孩子互動,和孩子交流,和孩子玩,用一些好的方法,讓孩子玩得更好,也能促進孩子的發育,何樂而不為呢? 只要你不刻意的拔高就行了。

比如,美國兒科學會一直推薦的「Tummy time」,就是推薦嬰兒,只要是清醒沒有不適時,就建議在大人的監護下趴著玩耍,趴著玩能強壯孩子的肌肉,促進大動作發育[1],還能減少孩子偏頭問題。

通過這裡,是不是能看到,是推薦用一些好的活動去促進孩子大動作發育呢?在沒有任何危害的前提下,給孩子適當的促進,讓孩子更好,當然是沒有任何錯誤的,哈哈。

另外,除了趴著,咱們還有別的活動促進孩子大動作發育嗎?有啊,就是在適當的月齡,進行適當的活動和遊戲就行了。重點是不要過度拔高,不要進行可能損害的動作和活動。

三讓孩子站和坐是拔高嗎?多大可以進行?

首先說,自願的都不是拔高,適當月齡的也不是拔高,早於這些月齡的是拔高。下面具體說說:

家長們有時看到孩子在 4 月齡左右時,想趴站在大人腿上上下蹬腿或者身體一上一下就會很擔心,孩子脊柱會不會受不了啊?孩子這樣做,會不會以後成為 O 型腿啊。在孩子 8 個月左右就想自己扶著站,再大一點就扶著走,是不是對孩子有損傷啊?

其實這種孩子自願的、並且能自己完成的大動作,都說明孩子的肌肉骨骼發育和協調能力已經足夠了,不會對孩子有什麼損傷,不要壓制的這種能力,壓制孩子時,人家會很不高興,也壓制不住的。

適當的月齡,進行讓孩子坐或者站,也不是拔高,這就是一種和孩子的互動、活動,對孩子沒有危害就不是拔高,那什麼月齡時,讓孩子坐和站立是好的活動呢?

按照 Pathway.org 網站的說法和視訊,在孩子生後 3 周齡的時候,就可以把手放到孩子的肩背部,讓孩子慢慢坐起,這個其實是在練習孩子頸部力量,練習孩子的豎頭,如下面視訊中的第 2 個活動。同時裡面也寫了,如果孩子的頭能豎立得很好時,可以拉著手進行這種活動。

視訊來自網站:pathways.org

那有些家長問,這是不是就是推薦拉坐了?按這個視訊的意思,可以這麼理解。

但是之前咱們也寫過文章,我們認為拉坐是個醫生檢查孩子肌張力的方式,而不是一種家長訓練孩子的方式,我們認為這個活動雖然基本沒害,但是不推薦進行這個操作,那是不是打臉了呢?

咋說呢,雖然這個網站推薦這麼做了,並且這個網站也是 AAP 認可的網站,但個人還是覺得不要拉著手讓孩子練習坐最好。

因為臨床中確實有些孩子因為拉坐導致肘關節脫位的,如果真的想拉坐,目前我的意見是不要拉著手,拉著上臂(肘關節以上的部位)是可以的。

這是對之前推薦的一個些許修改吧,我們不斷的通過學習,儘量給大家更新更好的推薦。

那什麼時候可以練習站立呢?這個更讓人大吃一驚,在 CDC 網站裡面,一直把這個活動放到了 2 月齡!!!!注意哦,這是位於推薦進行的活動裡面。在之前的資料裡面,CDC 推薦如下圖裡面紅框內容。

上圖紅框:支撐著孩子用腳站立在地板上,當孩子自立時,和孩子唱歌、說話。

注意,上面是在大人支撐的情況下,讓孩子站立,不是讓孩子自己負重!

最近 CDC 更新了孩子發育里程碑的資料,在網頁上找不到這個推薦了[2],但是網頁的印刷版資料裡卻寫了,更多資訊去 CDC 的手機軟體( Milestone Tracker ,這個軟體蘋果和安卓手機裡面都有)裡面去找,我們下載了之後,裡面還是這麼推薦的,還是可以站,如下圖紅框內容:

那對於 Pathways.org 怎麼說呢?是在 14 周時,可以讓孩子在大人腿上站立,也是大人幫著孩子負重的情況下,讓孩子感受站立的感覺,如下面視訊的最後一個動作:

同樣,CDC 在其推薦也說了,在孩子 4 月齡時,用手放到孩子腋下扶好孩子的情況下,讓孩子在你腿上進行上面視訊中的動作是推薦的

哈哈,看到這裡,是不是有些懵,個人覺得,對於 CDC 推薦的 2 個月就站立,咱們不需要去進行這個活動。但孩子 4 個多月時,如果孩子在大人的支撐的情況下,在大人腿上站立的很好了,那咱們可以進行這個活動,不要怕對孩子有啥影響。

另外給大家提示一下,孩子的正常的這些活動,不會對孩子身體有什麼影響,不會導致孩子脊柱損傷,不論孩子是否站立的早,1 歲後都有生理性的 O 型腿,孩子自己腿部支撐力足夠的情況下,也不會加重 O 型腿,還有些醫生認為對骨骼施加力量後,反而會讓骨骼更直,當然目前這些都還沒有確切證據。

四哪些行為不推薦呢?

搖晃孩子是任何時候都不推薦的行為,其他的活動,在尊重孩子的發育能力和意願的基礎上,似乎都是可以推薦的。

五當推薦和自己觀點不一樣時,怎麼辦?

嚴重的,能明確是正確還是錯誤的行為和處理措施,一定聽推薦的。但對於這種早一點、晚一點都沒有太大影響時,可以遵從自己內心,在不損害孩子健康的基礎上,家庭都舒服最重要。

OVER。

– 參考文獻 –

  1. AAP.Back to Sleep, Tummy to Play.2017.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Back-to-Sleep-Tummy-to-Play.aspx

  2. CDC.Important Milestones: Your Baby By Two Months.2021.

https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/milestones-2mo.html#tips