因為屁股上起的小鼓包,嬰兒的肛門被開了兩次刀

嬰兒的屁股有多嬌嫩,媽媽們應該都深有感觸,有時侯一不小心就開始發紅、長疹子。

尤其是某些肛門附近的小鼓包,又紅又腫,很難消退,甚至越變越大,還流膿、一碰就疼……

今天分享一位媽媽的真實經歷,她詳細分享了被自家娃肛門附近的一個包折磨小半年,最後還開了兩次刀的真實經歷,希望讓有需要的媽媽有所參考,讓有相同症狀的嬰兒少受罪。

以下是 @ 阿啦蕾啊蕾 的自述:

我家兒子叫緩緩,馬上 1 歲半。

回首當媽的這一年多,真真的身心俱疲。不是因為睡眠,也不是因為餵奶,而因為是嬰兒的肛門——因為肛周膿腫,肛門附近總是起膿包,還因此開了兩次刀。

兒子肛門附近長了個小鼓包

本沒在意,直到突然化膿變大

去年 5 月,兒子剛做完 6 個月體檢沒多久,給他擦屁股的時候,我就發現他肛門旁邊長了一個米粒兒大小的鼓包,摸起來硬硬的。

那時天氣剛開始變熱,我想著可能是個小疹子,尿不溼換得勤一點兒,多洗屁股,應該就沒事了。

就這樣過了一個多星期,小紅包沒有消失,似乎還在變大。雖然不疼不癢,嬰兒沒什麼異常反應,但第一次遇到這種情況,我還是挺擔心的。

本想帶娃直接去醫院,考慮到疫情,決定先在網上查詢。查來查去,感覺兒子的症狀很像「肛周膿腫」:包塊長在肛門附近,摸起來硬硬的且發紅。

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圖片來源:丁香媽媽 App 孕育百科截圖

還查到:

一旦發現嬰兒肛門周圍有膿腫,要儘快前往醫院就診。如果不及時治療,後續的恢復情況不好判斷。

肛門膿腫很容易復發,還可能形成肛瘻,嚴重情況下需要做切除手術。

當時一下子就緊張起來,立馬跟家人商量,準備第二天就去市裡的醫院。

誰知當天晚上,我就發現兒子有點發燒,一測體溫馬上 38 ℃。

本來還以為是不是感冒了,半夜換尿不溼,孩子大哭的時候,才發現肛門附近的小紅包已經變得像核桃一樣大,裡面明顯有膿水

兒子屁股上的膿腫,圖片來源:作者提供
兒子屁股上的膿腫,圖片來源:作者提供

兒子屁股上的膿腫,圖片來源:作者提供

我嚇壞了,怎麼會突然變這麼大!怎麼還發燒了?

趕緊叫醒爸爸,想立馬帶娃去醫院。但當時外面正在下大雨,同時考慮到孩子睡著了,商量後我們決定天一亮,就帶孩子去市人民醫院。

早上帶娃去醫院時,雨還在下,圖片來源:作者提供

確診肛周膿腫

兒子的肛門,經歷第一次開刀

到了醫院,直奔肛腸科,很快就輪到了我們。

跟醫生簡單描述後,醫生讓娃脫掉褲子,趴床上檢查,兒子出乎意料地配合。

醫生帶上一次性手套,輕輕戳了一下肛門上的鼓包,診斷是肛周膿腫,說是因為肛門內部比較深的位置細菌感染,引發肛門周圍組織急性化膿,形成膿腔,然後向肛門周邊皮膚滲透導致的。

還告訴我們:

現在腫大比較嚴重,膿液較多,而且孩子低燒,已經引發全身症狀,建議直接切開引流。

醫生正在檢查肛門上的鼓包,圖片來源:作者提供

我追問,能不能不切排?保守治療可行嗎?

醫生耐心解釋:

現在膿腫比較嚴重,最好能立即切排,把膿液引出去。不然腔內壓力太大,膿液可能會亂竄,導致病情加劇。

切排是非常簡單的小手術,10 min 就能搞定,不用擔心。

我們也不再猶豫,決定立馬切排。儘管已經做好了心理準備,但切排的過程現在想起來都備覺心碎。

整個切排,沒有麻藥,全程靠我跟爸爸生生地按著。

醫生先用刀片劃破兒子屁股上腫大的鼓包,把膿液擠出去後,再用鑷子夾著紗布,捅進膿腔轉一圈清理腐肉和血水,最後扒開傷口,塞入引流條,用於引流後續的膿液,用紗布蓋上。

剛做完切排後的傷口,圖片來源:作者提供
剛做完切排後的傷口,圖片來源:作者提供

剛做完切排後的傷口,圖片來源:作者提供

孩子哭得撕心裂肺,用盡全身力氣想要踢腿,想要擺動身體,眼神裡全是驚恐,但我跟爸爸只能強忍著,強按著,控制著嬰兒不能動。

整個過程大概持續了 10 分鐘,兒子把嗓子都哭啞了,我忍不住地掉眼淚,爸爸也悄悄抹眼淚。

直到切排完好久,兒子都在恐懼中,不停地啜泣。

在爸爸的肩膀上哭累後睡著了,圖片來源:作者提供

更可怕的是,後續要定期去醫院換藥,等於再經歷一遍這個切排過程。每次兒子都哭得撕心裂肺,大人都心疼不已。

有多少張繳費單就換了多少次藥,圖片來源:作者提供

肛門處開了刀,有創口,醫生囑咐我們回家護理一定要注意清潔,保持乾燥,避免傷口感染,這著實是個巨大的工作量:

尿不溼不敢用了,換成尿布後,幾乎一直在洗尿布、晾尿布的路上;

每次尿完、拉完,都要立馬處理乾淨,並保證擦乾。尤其是晚上,每隔一會兒,就要檢查一下孩子尿了沒有,生怕感染到傷口,完全睡不好。

穿尿布的嬰兒,圖片來源:作者提供

穿尿布的嬰兒,圖片來源:作者提供

現在想想,那時候全家真的都非常焦慮,所有人都成為了屁股和大便的奴隸,尤其是每到換藥的時候,家裡的氣壓就會低起來。

好在,小嬰兒的恢復能力超讚,切排的傷口在三個星期後基本就癒合了。

切排後的膿包逐漸癒合和好轉
切排後的膿包逐漸癒合和好轉

切排後的膿包逐漸癒合和好轉

圖片來源:作者提供

肛周膿腫反反覆覆,形成肛瘻

保守治療一個多月,不見好轉

經歷過這次肛周膿腫,無論是嬰兒的飲食,還是屁股護理,我們全家都變得很謹慎。

切排的時候,醫生提到「肛門膿腫容易復發,如果反覆復發,很容易形成肛瘻。而一旦形成肛瘻,大概率需要手術切除」,我們都很害怕嬰兒的肛周膿腫會復發。

我甚至定了手機鬧鐘,定時提醒自己查看嬰兒的尿不溼,魔怔的時候十幾分鍾就扒娃一次褲子看看有沒有尿尿或拉便便……

然而,在這種近乎神經質的護理下,兒子的肛周膿腫還是復發了。

復發時的圖,圖片來源:作者提供
復發時的圖,圖片來源:作者提供

復發時的圖,圖片來源:作者提供

我記得很清楚,去年 7 月 26 日那天,天氣很熱。早上睡醒後,跟往常一樣,我第一件事就是檢查孩子的屁股。一眼就看到之前切排的傷口又腫又紅,輕輕按壓一下後有膿液流出。

濃濃的自責立馬襲來,感覺又是自己哪裡沒做到位,導致兒子復發。緊接著就是擔憂:不是形成肛瘻了吧,難道要做肛瘻切除手術?

來不及收拾情緒,我跟爸爸決定立即去醫院。醫生觸摸後告訴我們:

孩子已經形成一個肛瘻,可暫時保守治療,等孩子大一點再選擇手術切除肛瘻。保守治療的話,就是塗抹抗生素藥膏 + 坐浴。

現在,咱們這家醫院,可以給 2 歲以上的孩子做手術。

我問醫生,保守治療治癒率高嗎?

醫生回答:

對於形成肛瘻的嬰兒,的確有自愈的可能性,有資料說是 1/6 的概率,但如果久不癒合,紅腫流膿,自愈的可能性比較小。

起碼是有自愈的可能的,我強行讓自己樂觀起來,想著只要我足夠用心,萬一自愈了呢?

就這樣抱著賭一把保守治療的心情,我們拿著醫生開的藥,帶著孩子回家了。

一回到家後,我就開始瘋狂查詢資料。網上有不少媽媽分享自家娃肛瘻後,沒做手術,保守治療成功痊癒的經歷,有一些比我家娃症狀還嚴重,算是給了我不少信心。

我還加入了一個「肛周膿腫保守治療的群」,只要是群裡媽媽推薦的藥膏,什麼老鸛草、清涼膏、百多邦、黃柏液、碘伏等,我幾乎全搞了一遍。

正在坐浴進行保守治療的嬰兒,以及我買的各種藥膏藥水,圖片來源:作者提供

就這樣持續了一個月,伴隨著膿包小下去,又重新起來的反覆循環,我的信心和耐心逐漸被消磨殆盡,陷入一種原地打轉的焦躁中。

兒子的狀態似乎也越來越差,哭鬧變得非常頻繁,幾乎不能碰屁股,甚至晚上睡著睡著也突然開始大哭。

我開始琢磨做手術的事情,並加入了好幾個手術群。

我加入的肛周膿腫手術群,圖片來源:作者提供

偶然的機會,我在網上看到北京中日友好醫院的王晏美主任,可以做小嬰兒的肛瘻切除手術。

於是,趕忙通過線上問診諮詢了一下。王主任很快就答覆了:

孩子的瘻管已經長了挺長時間,反覆的感染,沒有好轉趨勢,現在還出現了劇痛,影響到睡眠的情況。

建議通過手術把肛瘻瘻管切開,然後讓傷口底部慢慢癒合。

線上問診的情況,圖片來源:作者提供

線上問診的情況,圖片來源:作者提供

王主任的答覆徹底堅定了我給嬰兒做手術的決心。

我跟爸爸商量後,就立馬掛號、請假,決定動身去北京做手術。

兒子肛門經歷第二次開刀

終於痊癒

8 月 28 號晚上,我們坐高鐵到了北京,29 號早上就在門診見到了王主任。

終於到了中日友好醫院的肛腸科,圖片來源:作者提供

簡單描述兒子的情況後,王主任先是查看了兒子的膿腫傷口開口位置,然後用手觸摸檢查後,告訴我們:孩子現在已經形成了兩個肛瘻,手術會一併切除。

聽到王主任的話,自責再次襲來,不由地難過「哎,怎麼多一個肛瘻,是不是我們耽誤了孩子?」

可能看我有點 down,王主任立即解釋:

這個肛周膿腫和肛瘻,病因不是很清楚,不一定是家長護理造成的,不用自責。

而且小嬰兒的肛周膿腫通常是簡單型的,手術的治療效果很好,也不用擔心。

王主任的話,大大地安慰了我,一時間竟有點百感交集,鼻頭酸酸的,彷佛這段時間的所有情緒都被看到了。

感謝了主任,我們就開始帶嬰兒辦理住院、準備各種住院物資。

入院準備,圖片來源:作者提供

入院準備,圖片來源:作者提供

一切都很順利,很快就住進病房,下午開始各種全麻手術前的術前檢查。

住進病房了,圖片來源:作者提供

住進病房了,圖片來源:作者提供

手術很快確定在第二天 8 點,護士提醒我們一定要注意空腹。

圖片來源:作者提供

圖片來源:作者提供

第二天早上,兒子準時進入了手術室,大概半個小時手術就完成了。

王主任說,手術很成功,接下來在醫院觀察 2 天就能出院,術後一週複查沒問題就能離京。

兒子術後麻藥還沒醒,圖片來源:作者提供

兒子術後麻藥還沒醒,圖片來源:作者提供

本來因為疫情我一個人陪床還挺忐忑,一切發展到這裡,我趕忙跟老公報喜:一切順利,還不忘自誇——我一個人陪床完全沒問題。

術後的陪護也算順利,雖然傷口不算淺,但小嬰兒似乎痛感較低,基本上除了換藥捅傷口和手術後初期排便刺激傷口會痛,其他基本沒感覺。

該吃吃、該喝喝、該玩玩、該睡睡,玩具備足了就和沒事人一樣。

剛做完手術後的兩個傷口
剛做完手術後的兩個傷口

剛做完手術後的兩個傷口

圖片來源:作者提供

比較有挑戰的是,疫情期間醫生比較忙,一天兩次換藥其中有一次只能自己上手,這個真的急瘋老母親。

既要一邊壓著嬰兒不讓他動,又要拿棉籤小心翼翼地捅進傷口裡上藥和清理血水,每次都手忙腳亂,超級怕弄疼嬰兒,又怕做不到位。

好在,醫院超級貼心,給了非常詳細的操作指南,硬著頭皮對照著來,沒有想象中那麼難。

醫院為病人準備的超詳細護理指南,圖片來源:作者提供

注意:上圖僅是作者孩子的術後護理指南,不代表丁香支持和推薦以上藥物

兩天後,我們順利出院。出院後,一直住在醫院旁邊的酒店,每天去醫院換藥。

7 天后複查,確定沒問題,我們才啟程回浙江。回到浙江後,不到 1 個月,傷口就癒合了。

現在距離做完肛瘻切除手術,已經過去半年多,兒子的肛周膿腫再也沒有復發過

回首看整個過程,我最焦慮的就是「要不要手術」這件事了。畢竟嬰兒這麼小就要被開刀,新手媽媽真的不忍心。即使再給我一次機會,我應該仍然會先選擇保守治療。

具體到「小嬰兒肛周膿腫,到底該保守治療還是手術治療」,我們在查詢的過程中發現:目前國內外沒有統一的指南的標準,不同醫院、不同醫生給的建議也不同。

我們最終決定這麼小就手術,最主要是因為孩子明顯劇烈疼痛,甚至影響到了睡眠,以及全家人都因為娃屁股上的這個包,變得焦躁。

希望我的經歷能讓大家有所參考,也希望每個嬰兒都健康快樂。

● 醫生點評

肛周膿腫在 1 歲以內的小嬰兒中比較常見,發病率約為 0.5%~4.3%。其中男嬰兒更多見,與女嬰兒的患病比例大約是 8:1 ,20%~85% 的膿腫會繼續發展,形成肛瘻。

小嬰兒肛周膿腫的發病原因目前還不清楚,推測與嬰兒本身的肛門腺較多、嬰兒肛管局部的免疫力低、嬰兒大便較稀等有關。

家長在日產護理中,避免衛生護理不佳、餵養不當導致大便次數多、大便不成形、腹瀉或便秘,可能會有助於預防肛周膿腫的發生或發作。

如何判斷嬰兒屁股上的鼓包是不是肛周膿腫呢?可以下面這 4 個方面:

肛周膿腫的 4 個典型特徵

1. 看鼓包的位置

1. 看鼓包的位置

肛門膿腫的鼓包距離肛門較近,有研究說在肛周 3 點和 9 點鐘方向更多見。

2. 看鼓包的發展

肛周膿腫開始的時候,一般都在皮膚下面,可以摸到硬硬的包塊,逐漸會高出皮膚表現,從米粒到花生米,再到核桃大小都有可能,表現為充血、紅腫等情況。

3.摸鼓包的波動感

腫塊會逐漸化膿,中央變軟,後期出現波動感。

4. 其他特徵

因為嬰兒不會表達,早期可能出現持續哭鬧、擦屁股的時候扭動、屁股局部拒絕碰觸、按壓式哭鬧扭動加劇,都需警惕肛周膿腫。

一旦發現嬰兒肛門周圍有膿腫,建議儘快前往醫院就診。如果不確定孩子是不是肛周膿腫,也建議及時就診讓醫生幫助診斷。

是保守治療還是手術,目前沒有形成一個怎麼治療最好的共識。對於 2 歲以內的孩子,出現肛周膿腫或肛瘻後,通常首先推薦在醫生的指導下進行保守治療,比如僅觀察,或者進行溫水坐浴、藥物坐浴。

但嬰幼兒病情發展較快,對於嬰兒出現明顯不適,或出現發熱等全身症狀,膿腫波動感明顯,但是持續(大於 4 天)不破潰的,或保守治療無效的,則要及時切開引流。

肛周膿腫切排或自行潰破後,部分會慢慢演變成肛瘻。肛瘻有兩種狀態,時常潰破流膿或不腫不破不出膿。

當肛瘻反反覆覆潰破流膿,膿包很大或出現了全身症狀,比如體溫升高 / 食慾減退等時,可以考慮肛瘻切除術根除。

要提醒的是,無論保守治療還是手術治療,和醫生討論好治療方案後,一旦選定,遵循醫囑就行了。

不要想孩子是否被過度治療,也不要想孩子是否被耽誤,不要老改變治療方案。簡簡單單的按照一個治療方式進行,孩子反而好的快。

參考文獻

參考文獻

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