關於孩子過敏性結膜炎,這篇文章講明白了

導讀

這個季節,很多小朋友會突然出現眼睛很癢,尤其是接觸了花草樹木之後。眼睛越癢越揉,越揉越癢,最後導致眼睛發紅、流淚,種種跡象表明,孩子可能得過敏性結膜炎了。

而且,你知道嗎?眨眼、翻白眼、眼痛、反覆麥粒腫等情況也可能跟過敏性結膜炎有關,具體為什麼,請看下文吧。

目 錄

  1. 過敏性結膜炎有哪些多變的表現?

  2. 過敏性結膜炎怎麼診斷的?

  3. 過敏性結膜炎傳染嗎?和感染性的怎麼區別?

  4. 考慮過敏性結膜炎,怎麼治療?

  5. 怎麼給孩子使用滴眼液?

  6. 如何能預防過敏性結膜炎呢?

  7. 過敏性結膜炎對視力會有影響嗎?

一過敏性結膜炎有哪些多變的表現?

原來!這些都是過敏性結膜炎!

  • 最近寶寶老眨眼,是不是 iPad 看多了?

有可能,但底子可能是有過敏性結膜炎,眼睛幹癢,當寶寶集中注意力盯著螢幕看的時候,忘記眨眼了,眼睛更幹,然後可能就反射性地更頻繁眨眼了。

  • 寶寶吃飯的時候老揉眼,都揉出雙眼皮了,是食物過敏了嗎?

不一定是食物過敏了,而是本身有過敏性結膜炎,只是在吃飯的時候表現得更明顯,然後就頻繁揉眼。

  • 小朋友最近老翻白眼,鼻子嘴角也跟著抽動,是不是抽動症了?

其實這時候小朋友可能是眼睛癢,但是又不能揉,所以就變著法子讓眼睛舒服點,變著變著就翻白眼了,真未必是抽動症。

  • 小朋友眼皮上長包(麥粒腫)反反覆覆,好了又長,超級鬱悶,這咋整?

過敏性結膜炎的小朋友,眼睛癢,不會說,就頻繁揉眼,頻繁揉眼就可能導致麥粒腫。

  • 小朋友眼紅眼屎增多好了,但沒過多久,又來了,老不注意手衛生,說都說不聽?

不是小朋友不注意手衛生,是忍無可忍……髒手碰多了眼睛,真的就容易反覆感染性結膜炎了。

  • 小朋友早上一起床就說眼痛,但是看著都沒什麼問題,讓人甚是疑惑,咋回事?

小朋友非常可愛,經常分不清眼癢和眼痛,所以有的時候看著眼睛都沒啥問題,但是就會說眼痛,但其實可能只是過敏性結膜炎發作了。

眨眼、揉眼、翻白眼、眼痛、反覆麥粒腫,這些背後,居然都可能是過敏性結膜炎惹得禍。那麼,究竟什麼是過敏性結膜炎呢?

二過敏性結膜炎怎麼診斷的?

過敏性結膜炎,簡單的說就是我們白眼珠上薄薄的透明結膜遇到過敏原,發生過敏炎症反應了,所以通常表現為眼紅、眼癢,其他還可能表現為眼部灼熱、怕光、眼睛水水的以及眼瞼紅腫。

圖片來源:https://aapos.org/glossary/allergic-conjunctivitis

上面圖中這個是相對比較重的過敏性結膜炎,可以看到下瞼結膜(通俗講,就是下眼皮裡面)充血水腫明顯。

典型的過敏性結膜炎:球結膜輕度的紅腫,其實拉開下眼瞼內結膜面會更加明顯(下圖),通常眼瞼紅腫會有揉的痕跡(上圖)。

圖片來源:https://www.google.com

拉開下眼皮內看到下瞼結膜面,局部充血水腫,有時候會看到反光的小濾泡,提示過敏性結膜炎可能。

圖片來源:https://www.healio.com

上圖可見,由於頻繁揉眼,這個寶寶下眼瞼都被揉得紅腫了,但白眼珠依舊看著不紅,這也是為什麼經常有家長很疑惑,眼睛都不紅,怎麼就說過敏性結膜炎了(因為得翻開眼皮看瞼結膜是否紅)!

孩子因為癢,會頻繁的揉眼、眨眼睛;而且許多過敏性結膜炎的小朋友可能同時合併過敏性鼻炎、溼疹等。之前寫過一篇過敏性鼻炎的文章,大家可以點進去再看看👇。P.S只看症狀就好,裡面的治療方法需要更新啦。

孩子因為癢,會頻繁的揉眼、眨眼睛;而且許多過敏性結膜炎的小朋友可能同時合併過敏性鼻炎、溼疹等之前寫過

兒童過敏性鼻炎完全大放送

所以,回到我們的問題,過敏性結膜炎該怎麼診斷?

一句話,過敏性結膜炎主要是空氣傳播的過敏原與眼睛表面接觸,導致的一種變態反應性炎症,通常表現為雙側眼癢、眼紅以及水樣分泌物,如果孩子有這些表現,就要考慮該疾病了

其實過敏性結膜炎是相對常見的,來自印度的調查統計發現:通常10個人中就有1個人會有過敏性結膜炎,最高發的年齡是3~11歲,最常見的季節在春夏交接之時,而且男孩會比女孩多見。

三過敏性結膜炎傳染嗎?和感染性的怎麼區別?

一說過敏性結膜炎,家長都會很操心,啊~結膜炎,感覺如臨大敵,會不會傳染呀?

首先,過敏性結膜炎,雖然也可能會表現為眼紅,但並不是細菌或病毒感染噢,並沒有傳染性

其次,過敏性結膜炎大多是沒有分泌物的,但某些時候也會有一些透明粘白色的分泌;而感染性結膜炎則為黃色分泌物。

最後,過敏性結膜炎,如果沒有控制好,癢得我們直揉眼,髒東西進眼睛了,則可能會繼發感染性結膜炎的。

四考慮過敏性結膜炎,怎麼治療?

一旦感覺是過敏性結膜炎,但是又不確定,那時候我們可以先怎麼做呢?

  1. 儘量不揉眼,揉眼會讓過敏加重。如果小朋友揉眼防不勝防,我們只能勤洗手,或者讓小朋友跟爸爸媽媽說,不舒服,尋求爸媽幫助。

  2. 可以使用冷藏的無防腐劑的人工淚液(一般都是單支小包裝的),一方面可以稀釋過敏原(跟我們鼻炎洗鼻子),另一方面也可以很好得減輕充血,緩解眼癢。這個嚴格意義上不算是藥物,相對安全,家長可以容易獲得。

  3. 冷敷眼皮,可以減輕眼皮水腫,以孩子接受程度為主哦,不要讓孩子難受。

  4. 儘量避免接觸可能的過敏原(這個說很容易,實際很難,通常可能是毛絨玩具、床上用品、窗簾等等)

除了上述的無防腐劑人工淚液,通常醫生會給小朋友什麼藥物呢?

對於 2 歲以上的小朋友,醫生可能會直接給予雙效抗過敏藥物,例如帕坦洛,一方面可以止癢,另一方面可以穩定肥大細胞,避免過敏短時間內反覆發作。

這個藥物一般一天是用 2 次(不能只用 1 次哦,那樣只能管半天,然後很容易反覆),每次 1 滴就夠了,通常 3~5 天就明顯起效的,建議用足 2~3 周鞏固。同樣,也是冷藏後使用效果更好。

如果連帕坦洛都緩解不明顯,在醫生的密切監測下有時候也會使用一些糖皮質激素類的滴眼液,但是只能短期使用!再不行,還有其他藥物,但都需要在眼科醫生密切複診下使用的。

那麼對於 2 歲以下,如果無防腐劑人工淚液沒有效果,醫生會怎麼辦呢?

這時候一定要面診醫生,確認診斷之後,結合全身情況,再與家長討論用藥方案的。

治療過敏性結膜炎的藥物,說明書和指南都是寫的2歲以上,這是因為該疾病2歲以上才常見,進行藥物安全性試驗時,也是納入2歲以上的孩子。

不是說2歲以內用一定有問題,目前也沒有發現有啥安全問題,但如果孩子症狀嚴重,一定要用相關藥物,就確實是超說明書用藥,得醫生家長充分溝通後決定,哈哈,這裡不是鼓勵大家超說明書用藥啊。

如果孩子同時有鼻炎問題,那可能會推薦使用口服的抗組胺藥等治療措施,放心,眼科醫生都有辦法的。

五怎麼給孩子使用滴眼液?

那麼小朋友點眼藥水有什麼小技巧和注意事項呢?

那麼小朋友點眼藥水有什麼小技巧和注意事項呢?
  1. 可以趁著小朋友熟睡後,悄悄地點。

  2. 大人可以給自己點人工淚液,讓小朋友感覺好奇,以身作則,減少恐懼。

  3. 點的時候,不要直接點在黑眼珠上,可以點在下眼皮內面,這樣不刺激,一般一滴就夠,萬一沒點中,多點一兩滴也是可以的。

  4. 點眼藥水前後家長是需要洗乾淨手擦乾的噢,同樣需要注意手衛生。

  5. 普通的眼藥水通常開封1個月後沒有用完,就不能繼續再用了。

  6. 使用眼藥水的時候,眼藥水瓶口千萬不要接觸到睫毛或者眼皮皮膚。

  7. 不同的眼藥水之間一起點建議間隔開10分鐘。

六如何能預防過敏性結膜炎呢?

難……除非能找到過敏原,躲開過敏原。

試一試呢?需要先找規律:

如果是跟季節有關係的,那麼可能是花粉樹粉,外出的話就需要戴口罩護目鏡,可能能好些。

如果是常年都過敏,很可能是塵蟎,需要勤換枕頭、毛毯和床墊,勤洗床上用品,常在家中吸塵除塵。

如果是跟動物皮屑有關,摸完寵物後務必要及時洗手,另外則可能需要將動物帶離家中萬一找不到,則有可能需要尋求過敏專科醫生協助一起找到過敏原了。

七過敏性結膜炎對視力會有影響嗎?

通常過敏性結膜炎對視力是沒有影響,但如果是特殊類型累及到角膜的話,就可能會影響視力。

不過更多的可能會影響小朋友的生活質量,畢竟眼睛不舒服。有的小朋友還非常無辜,被爸爸媽媽以為是壞習慣,被訓話說「不許揉眼」,小朋友冤枉啊。真得不是沒事想去揉眼,而是真得癢。

如果過敏性結膜炎不治療,揉眼、繼發感染則可能會影響視力,一些特殊類型的長期慢性的結膜炎沒有合理治療也是可能影響視力。當然,如果不合理用藥也是可能會損失視力的。

所以,如果家裡孩子頻繁揉眼、眨眼、翻白眼、反覆分泌物增多以及反覆麥粒腫等等,需要留個心眼,有可能是過敏性結膜炎的。它雖然容易反覆,但還是可控的~~

– 參考文獻 –

[1] https://aapos.org/glossary/allergic-conjunctivitis

[2] uptodate

[3] https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/allergy/allergic-conjunctivitis.aspx

[4] Vazirani, J., Shukla, S., Chhawchharia, R., Sahu, S., Gokhale, N., & Basu, S. (2020). Allergic conjunctivitis in children: current understanding and future perspectives. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology, 20(5), 507–515. doi:10.1097/aci.0000000000000675

[5] Das AV, Donthineni PR, Sai Prashanthi G, Basu S. Allergic eye disease in children and adolescents seeking eye care in India: electronic medical records driven big data analytics report II. Ocul Surf 2019; 17:683–689.

相關文章

小孩只有一側有「黑眼圈」,為什麼呢?

小孩只有一側有「黑眼圈」,為什麼呢?

一說黑眼圈,我們自然會跟熬夜、疲勞或宿醉樣外觀等同起來。但是,很多家長發現,小朋友不熬夜,也有黑眼圈。兒科臨床上,常見的黑眼圈主要和過敏性疾...

關於蠶豆病,這篇文章講明白了

關於蠶豆病,這篇文章講明白了

導讀 以食物命名的疾病不多,蠶豆病算其中一個。有一群人,一吃蠶豆就會引發急性溶血,嚴重的會出現溶血危象、腎功能衰竭、甚至危及生命。 這部分人...