作者介紹：飛刀斷雨，科普作者，婦產科醫生。
人類歷史上曾經為避孕付出過多沉重的代價？
這麼說吧，上帝創造的那個世界，一開始只有倆人，因為他倆沒注意避孕，最終逼得創世神用洪水解決人口問題（大霧）。
玩笑歸玩笑，歷史上的流行過的避孕措施確實五花八門，有魚鰾、羊腸等疑似避孕套前身的物理方法；有各種草藥乃至毒藥組成的疑似避孕藥和殺菌劑前身的化學方法；有各種姿勢、舞蹈、儀式組成的神學方法；也有懸掛護身符之類的玄學方法。不知凡幾，一言難盡。
（18世紀用動物腸子做的避孕套）
隨著醫學的發展，人們逐漸認清受孕的原理，意識到想要成功避孕，必須從受孕的三個關鍵環節入手：①抑制精子或者卵子產生；②阻止精卵結合；③使子宮環境不適合受孕。
以此作為理論指導，目前主流的避孕方法主要可以分為以下幾類：
屏障避孕法：主要為男用或者女用避孕套；
激素避孕法：包括口服避孕藥、皮下埋植劑、陰道環等；
宮內節育器（一些含藥節育器同時也是激素避孕法）
絕育手術：輸精管或者輸卵管結紮術、栓塞術等；
其它方法：如外用殺精劑等。
今天要說的皮下埋植劑，屬於上述方法中的激素避孕法。
和口服避孕藥的雌孕激素複合製劑不同，皮下埋植劑一般不含雌激素，是僅含有孕激素的緩釋系統，常見的類型有左炔諾孕酮、依託孕烯等。
孕激素可以增加宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進入子宮，還能抑制排卵，並通過拮抗雌激素抑制子宮內膜增生，使得受精卵不能順利著床，三管齊下防止意外懷孕。
皮下埋植劑的造型一般是一個火柴棍兒大小的矽膠棒，放置方法是：月經開始後的 5 天內進行植入操作。植入部位多選擇為較少使用的那個手臂的上臂內側皮下。植入完成後，隔著皮膚可以摸到矽膠棒的形狀，但平時活動一般不會影響到。
皮下埋植劑植入後會緩慢而穩定地持續釋放微量的孕激素。那麼為了保證孕激素的濃度在有效範圍，自然要設置放置時限（視不同產品而定，多為三年或五年）。
皮埋到期後，要及時取出或者更換，以防產品失效導致避孕失敗。當然，使用期間萬一嫌棄副作用太大，或者突然想備孕的話，也隨時能取出來，大多數人都能在取出後一月內恢復排卵[1]。
和其它激素避孕方法相似，皮埋避孕也具有超過 99% 的極高的有效率[1]。而短效避孕的有效率資料建立在正確服藥的基礎上，皮埋由於不存在誤服、漏服的問題，實際操作中的有效率可能還要高於短效避孕藥。
皮埋的給藥途徑是通過皮下的血管吸收給藥，其孕激素用量稍高於直接在子宮內給藥的宮內節育器，但要明顯小於口服避孕藥中孕激素的用量。
且因為皮埋是單純孕激素製劑，口服避孕藥的那些和雌激素相關的風險如水腫、血栓等也相應規避了[2]。所以，對於那些口服避孕藥時反應比較大的、容易忘記吃藥的、宮內節育器不適應的人來說，皮埋避孕法是個值得嘗試的辦法。
另外，由於孕激素能抑制子宮內膜過度增生，子宮內膜增生的、月經出血量偏大的人也很適用包括皮埋在內的激素避孕法。
當然，皮埋也並不全是優點。皮下埋置一根「火柴棍兒」作為一個有創傷的操作，首當其衝的缺點就是埋置時可能有出血、疼痛、局部淤血等情況，少數人可能還會出現傷口感染、排異反應等問題。
還有一個常見的現象是，由於子宮內膜的增生被抑制，皮埋可導致月經量明顯減少甚至閉經（這一點對於有些朋友來說可能得算是優點），這一情況會在取出皮埋後自行消失，不用怕留下什麼後遺症。
話又說回來，避孕引起的月經量少或者閉經本來也沒什麼可怕的，倒是另一種相反的情況更麻煩點。一些人使用皮埋後會出現淋漓不盡的點滴出血，這一現象會隨著身體的耐受而慢慢好轉[1]，但如果一直不好或者出血量較多的話，就需要加點兒雌激素幫助穩定子宮內膜[3]。
總的來說，現在公認安全有效的避孕方法都遠好過意外懷孕後流產造成的身體損傷，但也難免有各自的優缺點，大家如果有得選，不妨對各種方法都了解一下，「貨比三家」或許更有利於找到最適合自己的避孕方法。
最後，該避孕的就避孕，該生三胎的就生。
– 參考文獻 –
Nexplanon- etonogestrel implant. US Food and Drug Administration (FDA) approved product information.Revised July, 2021. US National Library of Medicine.http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b03a3917-9a65-45c2-bbbb-871da858ef34 (Accessed on February 15, 2022).
L Han, Jensen J-T. Does the Progestogen Used in Combined Hormonal Contraception Affect Venous Thrombosis Risk?[J]. Obstet Gynecol Clin North Am, 2015, 42(4): 683-698.
M Guiahi, McBride M, Sheeder J,et al. Short-Term Treatment of Bothersome Bleeding for Etonogestrel Implant Users Using a 14-Day Oral Contraceptive Pill Regimen: A Randomized Controlled Trial[J]. Obstet Gynecol, 2015, 126(3):508-513.
