作者資訊：黃珊珊（微博：三三醫生），皮膚病性病學碩士，皮膚科醫生，皮膚美容主診醫生，擅長損容性皮膚病診治、醫學美容治療，倡導循證醫美、理性護膚。
導讀
請大家先來看幾張圖，圖上這些疙瘩，是疣？是痣？還是瘤呢？
圖片來自：soapgoddess.com
圖片來自：MedicineNet.com
圖片來自：MedicineNet.com
目 錄
這是一種什麼疾病？
哪些人群好發皮贅？
哪些疾病要與皮贅相互鑑別？
長了皮贅怎麼辦？
一這是一種什麼疾病？
謎底揭曉。這些疙瘩既是疣也是瘤。
不過，它們雖然名為軟垂疣，但並非乳頭瘤病毒感染導致的疣，跟病毒感染無關，不具傳染性。
它們雖然也名為軟纖維瘤、纖維上皮息肉，但並非真正的皮膚腫瘤，對身體和皮膚健康並無影響。更常見的叫法，是皮贅。
從它的這些名字：皮贅、軟垂疣、軟纖維瘤、纖維上皮息肉中，我們可以大致了解它是：質地柔軟、會掛下來、有個蒂的皮膚贅生物。
皮贅一般 2-5mm，部分會保持這個大小、而不被注意到，部分會逐漸長大。有時由於摩擦或壓迫，刺激變紅髮癢，或是蒂扭轉導致皮贅血供不足，出現梗死，顏色發紅甚至發黑。
皮贅蒂扭轉導致梗死
圖片來自：www.visualdx.com
多見於易摩擦部位，比如腋窩、頸部、腹股溝、乳房下、眼瞼。因此推測摩擦可能是誘因之一。
目前並不清楚皮贅是什麼引起的，也沒有明確的方式預防。
二哪些人群好發皮贅？
皮贅非常常見，推測一半的成年人至少有一處皮贅，年齡越大越常見。而且，在下列情況下會更常見。
1. 糖尿病
糖尿病患者發生多發皮贅的可能性更大。皮贅的數量與平均空腹血糖水平存在正相關，30 個以上皮贅的患者發生糖尿病的風險更高。
有認為它可能是胰島素抵抗和代謝綜合徵的皮膚表現，可以作為糖尿病風險的篩選手段。
2. 懷孕
懷孕時容易出現皮贅，產後會可能自行消失。
一 32 歲孕婦左側大陰唇處巨大皮贅
圖片來自：Zahide Eris Eken , Pempe Oltulu, Sibel Alper et al. Case report of a very large skin tag in an unusual location that grew rapidly during pregnancy. J Dermatol. 2014,41(4):366.
3. 外傷
外傷後在受傷部位會可能出現新發皮贅。
4. 克羅恩病（一種炎症性腸病，以腹痛腹瀉為主要表現）
可能與反覆腹瀉相關，容易出現肛周皮贅。
一項回顧性研究顯示，34.2% 兒童克羅恩病患者存在肛周皮贅。作者認為肛周皮贅可作為克羅恩診斷的初期線索。
克羅恩病的肛周皮贅
圖片來自：Burton I Korelitz. Anal skin tags: an overlooked indicator of Crohn’s disease. J Clin Gastroenterol.2010, 44(2):151-2.
三哪些疾病要與皮贅相互鑑別？
雖然皮贅好認，但有時會可能錯認成下列疾病：
1. 絲狀疣
圖片來自 https://www.myskin.it/news/verruche-filiformi/
絲狀疣是皮膚感染人乳頭瘤病毒後導致，呈絲狀，仔細看，它是粗糙的分叉的（有指狀角化性突起）。
2. 孤立性皮膚神經纖維瘤
圖片來自：dermnetnz.org
皮膚神經纖維瘤是良性的神經鞘腫瘤，表現為皮膚顏色的、質地中等軟度（比皮贅稍硬）、表面光滑的丘疹或結節。用手指按壓，皮損會內陷，外表面變成內表面，稱之為「紐扣孔」現象。
3. 表面有凸起的真皮痣（Unna 痣）
圖片來自：https://www.sciencephoto.com/media/1027543/view/intradermal-naevus
4. 表面光滑的真皮痣（Miescher 痣）
圖片來自：dermnetnz.org
真皮痣為真皮內聚集成巢的痣細胞，真皮內的痣細胞通常不能產生黑色素，因此為膚色或黃褐色。部分帶蒂，質地柔軟有彈性，表面有乳頭樣凸起或是光滑的。
5. 各種各樣的脂溢性角化
圖片來自：https://www.grepmed.com/images/3892/seborrheic-table-keratoses-dermatology-photo
脂溢性角化為不成熟的角質形成細胞良性增殖形成的表皮腫瘤。表現為邊界清楚的圓形或卵圓形斑疹，顏色可為膚色、棕色或黑色，表面不平、有黏附樣外觀。當在脖子上多發時，乍看可能與皮贅混淆。
四長了皮贅怎麼辦？
皮贅雖然無害。但是不好看，或是因為首飾、衣物摩擦出現刺激，會造成困擾。
可以採取手術切除，冷凍，鐳射，電灼。一般治療效果佳，去除後不容易復發。但有可能好發部位出現新發。
冷凍術後，皮贅脫落
圖片來自：André Antunes , Bart Rossel , Els Adriaens. Efficacy Evaluation of the Pixie® Skin Tag Cryogenic Device on Skin Tags in a Prospective,Single-Blinded, Randomized, Comparative Clinical Trial. Dermatol Ther (Heidelb). 2021,11(3):995-1007.
注意：雖然這是家用冷凍設備的治療效果，但這是經過多項隨機對照研究的設備，目前國內這類設備尚不成熟，請謹慎自行操作，如需治療，請至正規醫療機構。
圖片來自：taobao
那麼，網上有很多去疙瘩的藥膏，可以買來自己去除皮贅嗎？
動手之前，先來看看以下案例。
一位 45 歲女性，自行使用某去疣產品，停留沒有超過 30 秒洗掉，自訴用後皮膚似被「融化」了，繼而變成了黑色。這是她右胸部的淺表壞死性皮損。
圖片來自：Marlie H Fisher, Mary K Hill, Jeremy Hugh. Necrotic Ulcerations After the Use of an Over-the-counter Mole and Skin Tag Removal Product. Cutis. 2022,109(2):27-28.
一 25 歲女性使用某去疣產品後腹部的色素減退性瘢痕。按照說明書，每次外用 20 分鐘，治療區域出現了痂殼，7 天后脫落，遺留瘢痕。
圖片來自：Said Hilton , Günter Reinerth, Heike Heise, et al. Hypopigmented scar formation after application of over-the-counter wart and mole removal cream. Wien Klin Wochenschr. 2011, 123(5-6):183-5.
一 11 歲男孩，使用某去疣產品，外用 20 分鐘後出現刺痛，繼而變成深棕色，結痂，1 周後痂殼脫落，遺留凸起的紅色瘙癢性瘢痕。
圖片來自：Josephine C McAllister, Camila R Petzold, Peter A Lio.Adverse effects of a mole removal cream. Pediatr Dermatol. 2009,26(5):628-9.
這些產品通常宣稱純天然、安全、有效，不用手術。適合幾乎所有皮膚類型。
病例報道中的去疣產品，成分列表中，部分為高濃度水楊酸，部分為血根草，但作為非處方產品，還有可能含有成分列表中未列出的不安全成分。
高濃度水楊酸主要在於剝脫，需要專業醫療人員操作，自行購買使用有風險。
血根草含生物鹼複合物，會誘導線粒體凋亡和角質形成細胞 Bcl-2 蛋白質的活化。血根草（sanguinarine）也可以從其他植物中提取，在成分表中可能以薊罌粟（Argemone mexicana）、白屈菜（Chelidonium majus）、博落回（Macleaya cordata）等形式出現，因此部分即使宣稱不含「血根草」的產品也可能含有血根草提取物。
這些產品的風險在於可能導致皮膚壞死、瘢痕形成、色素改變，甚至掩蓋原本可能的癌前病變和惡性皮損，影響醫生判斷，導致不能及時處理、出現轉移。
所以，珍愛皮膚，請遠離它們。
– 參考文獻 –
www.health.harvard.edu
uptodate：皮膚良性病變概述
www.mayoclinic.org
Abbas Rasi, Razieh Soltani-Arabshahi, Nasim Shahbazi. Skin tag as a cutaneous marker for impaired carbohydrate metabolism:a case-control study. Int J Dermatol, 2007 , 46(11):1155-9.
Young Ah Lee , Peter Chun , Eun Ha Hwang , et al. Clinical Features and Extraintestinal Manifestations of Crohn Disease in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2016, 19(4):236-242.
