孩子到底需要補什麼呢?

導讀

哈哈,看兒保時,很多時候結束的標配問題是,醫生,我家孩子現在除了維生素 D 外,還補著鈣鎂鋅、還吃著 DHA,您看還需要補什麼嗎?補上這些沒問題吧?

哈哈,最需要補充的是這些嗎?其實不是,健康孩子都不要補,需要補充的是對孩子的了解和理解,對孩子平等的尊重,對孩子信任和支持,對孩子的等待和陪伴,創造良好的親子、家庭關係,讓孩子有規律和規則的生活,和孩子共同成長。

那以為今天要講親子關係嗎?轉折轉折了啊,要講下自己觀點,但還是得回答家長的問題不是。

確實,現在生活好了,就怕孩子缺些什麼,就想給孩子補上,另外,看著別的媽媽都給孩子補,也就補上了。但補上後吧,第一怕不少了,第二怕補過了,也會糾結。

好吧,再給大家說說這個問題,讓大家安下心。

簡單粗暴版

對於健康孩子而言,就補充維生素 D 就行了,一直補充到老。

只要每天的 D 含量夠,補維生素 D 和維生素 AD 都行,買了很多 AD 就吃完,別浪費。

如果不能正常攝入富含 DHA 的食物,可以選擇補充 DHA 補充劑。

其他的鈣、鎂、鋅這些,正常飲食的孩子不需要,不建議補啊。如果真的飲食中獲取不夠,那就通過補充劑來補充。另外,健康孩子常規補,基本也不會有問題,但不建議浪費那個錢啊。

以上這些都不重要,重要的是讓孩子健康、快樂、成長,那就要:了解和理解孩子,對孩子平等的尊重,對孩子信任和支持,對孩子的等待和陪伴,創造良好的親子、家庭關係,讓孩子有規律和規則的生活,和孩子共同成長。

目 錄

  1. 健康孩子只要補充維生素 D

  2. DHA 要不要補充?

  3. 像鈣鎂鋅之類的需要補充嗎?

  4. 最需要補充的是什麼?

一健康孩子只要補充維生素 D

這個問題大家基本都知道啊,孩子生後數天就能補充維生素 D 了,因為這個是人體必需的,同時合成不足,母乳、食物中又不夠,只能通過補充劑補充。

對於1 歲內孩子,是補充 400IU/天,1 歲後是 600IU/天,一直補充,補到 70 歲以後,每日 800IU

對於喝奶粉的嬰兒,基本上 1000ml 裡面有 400IU 的維生素 D,喝到這個量就不需要補充維生素 D 了,喝不到的話,就按照每日 400IU 補充。

上述維生素 D 的補充量是每日需要的總量,所有的食物來源加起來提供這麼多就行,有些家長會說孩子喝奶粉 500ml/天,那能提供 200IU 的維生素 D 了,那每日再補充 200IU 行不行?

當然行,這樣更精確,但是沒必要,太麻煩了,多補充點維生素 D 沒什麼問題,不超量。還有就是很多維生素 D,一滴或者一顆就是 400IU,你想分成 200IU 那很難。

另外,這個維生素 D 的量就沒法最精確,因為每日晒太陽,皮膚還能合成維生素 D 呢,我們沒法精確計算晒多久能產生多少維生素 D。

所以,簡單點就行了。

然後,孩子 1 歲後,國內食物中,也沒有強化維生素 D,所以,還是得正常補充,量還得增加到 600IU 每日。老美那邊會在牛奶中強化維生素 D,但是也不能完全滿足孩子維生素 D 需要量,調查中維生素 D 缺乏的還真不少。

有些媽媽會問,我們查下血明確是否缺乏維生素 D 時,經常是低的,需要多補充些嗎?

如果真的低,那就加量到每日 1000IU 補充(或更高量),但是有些時候不是真的低,而是認為是低了,這可能和解讀錯誤有關。

檢查時,查的是 25- 羥維生素 D,結果裡面,有總的 25- 羥維生素 D[25(OH)D],還有分項的 25- 羥維生素 D2,25- 羥維生素 D3,我們結果看總的啊,不要看分項。

正常值定義為總 25- 羥維生素 D,結果在 20ng/mL(50nmol/L,1ng/ml=2.5nmol/L),高於這個就行了。

然後,看結果時,單位要看準再評估啊,如果你的結果是 ng/mL,對比的參考值是 nmol/L,那肯定會誤認為缺乏了,這個情況還真不少見。

當然過猶不及,如果 25- 羥維生素 D>100ng/mL(250nmol/L),就提示維生素 D 高了,有中毒風險,也不好啊!哈哈,這個非常難出現。

還有,到底是維生素 AD 和維生素 D?結論就是隻補維生素 D,國內的營養正常的小朋友,不需要補充維生素 A,有些地方會進行維生素 A 的檢查,但大家要注意這個的正常值啊。

如果檢查出來維生素 A(血清視黃醇水平)濃度小於 0.7μmol/L(0.2mg/L 或者 20μg/dL),可以認為是缺乏,但是很多地方會以濃度≥1.05μmol/L(≥0.3 mg/L)為正常,那這樣一些孩子就被認為是缺乏,會建議補充維生素 A,其實不需要。

所以,國內健康的孩子不建議補充維生素 A 哦。那我就想給孩子補充上維生素 A 行嗎?會過量嗎?不會,補上維生素 AD 也不會導致超量,距離導致出現維生素 A 中毒出現症狀差的遠的遠,所以,臨床上我們也會說這樣補也沒什麼問題,在對孩子沒有害的情況下,能讓家長安心很重要。

另外,關於是否維生素 AD 和維生素 D 交替吃問題,這個是沒問題的,但是沒必要。

那說了這麼多維生素 D,這個真的這麼重要嗎?是的,大家都知道的是維生素 D 對於骨骼的影響,促進鈣在骨骼的沉積,避免佝僂病等

另外,維生素 D 在骨骼外也有很多作用,歐美研究發現,維生素 D 水平較低[<10-20ng/mL(25-50nmol/L)]與死亡率升高相關。對於缺乏的老年人補充維生素 D3 可小幅降低總死亡風險[1]

還有就是各大流調顯示,當維生素 D 水平<20 ng/mL 時,癌症、感染性疾病、自身免疫性疾病和心血管疾病的風險更高,並且隨著維生素 D 濃度的升高,風險降低。

這個顯示維生素 D 對人體很重要對不對,但是目前醫學上還沒有明確維生素 D 缺乏這些疾病之間的因果關係。

對於新冠和維生素 D 的關係,即維生素 D 是否能預防和減重重症,目前結果不一致,有些研究發現維生素 D 缺乏時,新冠感染和重症、病死率更高,有些研究者發現大劑量補充維生素 D,對預防和治療新冠沒有影響[1]

目前主流的醫學機構建議是,沒有必要為了預防和治療新冠而大劑量補充維生素 D,但是建議需要補充維生素 D,以達到推薦攝入量或治療維生素 D 缺乏,就是建議正常補充就好啦。

二DHA 要不要補充?

這個也講了好多次了,DHA 是個好東西,但是如果能正常的吃魚類,就能獲取需要量,不需要補充個,但是如果沒法通過食物獲取,補上沒有問題。

那吃多少魚夠呢?吃哪些魚呢?看 FDA 的推薦圖吧,這個是 2021 年修訂的,然後他們還翻譯成了中文:

好啦,大家可以看著上面的表,選擇最佳選食裡面的魚,每週吃 2 份就行了,關於 1 份是多少,在圖上也有講,另外 1 盎司=30g。

如果按照魚類裡面含有 DHA 的排序,個人還是建議三文魚和鱈魚,補充效果更好,當然,如果吃了過敏,那另說啊。

最後就是 DHA 補充劑的問題,如果真的不能從魚裡補充,那用上沒問題,只要能保證每日補充的量在 100mg 就行了。目前看了下各大評測,國內外品牌裡面的含量都是不錯的,大家看著自己喜歡的買就行了。

三像鈣鎂鋅之類的需要補充嗎?

如果孩子能正常的飲食,正常的喝奶,那這些都不需要補充,哈哈,反正我的孩子不補啊。

那如果孩子真的喝奶少,比如 6 月齡 -1 歲只能喝 300-400ml 奶(小於 600ml),1 歲後奶量小於 400ml,那需要補上鈣嗎?(大家知道鈣主要通過奶補充)

註釋:上面的奶量包括所有的奶製品,其中酸奶 100ml=100ml 奶量,優質乳酪 10g=80-90ml 奶量

這時先通過其他的富含鈣的食物補上是沒問題的,比如各種堅果(碎了再吃)、豆腐、蔬菜等補充,可以看看文章👉:嬰兒如何補鈣,除了喝奶這幾點也很重要

如果還是害怕,那補上鈣也是沒問題的,不會超量的。

因為咱們知道 100ml 配方奶或者牛奶中,鈣含量是 100mg 左右,你給孩子補充的鈣劑,基本也就是這個量,相當於每天多喝了 100ml 奶,不會導致什麼損傷的,可以安心。另外,每天多喝 200-300ml 奶也沒什麼問題。下圖是每日鈣需要量:

那鎂和鋅呢?

那鎂和鋅呢?

鎂在植物和動物食品中含量豐富,比如綠葉菜(菠菜等)、豆類、堅果、種子和全穀物,簡單的說,含有膳食纖維的食物都提供鎂。但注意一點,如果是精糧,比如去除胚芽和麩皮的,鎂含量大幅降低[2]。下面表格是鎂的推薦攝入量。

下面表格是鎂的推薦攝入量。

正常母乳中,鎂平均含量為 31 mg/L (15 to 64 mg/L)[3],奶粉裡面比這個含量差不多或稍高些,牛奶裡面,240ml 含有 24-27mg 鎂,正常吃奶以及吃飯,鎂攝入足量是非常輕鬆的,不用擔心孩子缺乏的問題。

另外,南瓜籽、奇亞籽、杏仁、腰果、花生含量豐富,可以給孩子吃這些食物(弄碎了吃)。

那使用補充劑給孩子補充鎂,有問題嗎?基本沒有問題,因為大量含鎂的瀉藥和抗酸劑(通常鎂含量超過 5000mg/d)與鎂中毒有關,兒童補充裡面,基本都是小於 100mg,影響不大。

關於鎂補充劑,每日用量有個上限,如下表所示,儘量不要超過:

關於鋅,現在基本上只要是孩子不願意吃飯,就考慮是否缺鋅,這個基本都和鋅沒什麼關係,因為鋅的需要量非常低,具體如下表,鋅的推薦膳食攝入量(RDAs)[4]

[4]

孩子通過母乳、奶粉、各種肉類、海鮮等,能很容易的獲取鋅,咱們不是非洲等貧窮國家,孩子們基本不會缺鋅的。

想看看含量是嗎?好的,比如白米飯,半杯裡面含有 0.3mg 鋅;母乳 1L 含有 1-3.4mg 鋅[5];奶粉 1L 裡面含有 5mg 左右;牛奶和奶粉差不多,另外各種肉類、豆類、堅果裡面也都含有鋅,不細列了啊。

那就想補上點,會有問題嗎?基本上補充劑,每日補充也就是 2mg 左右。研究發現每日鋅攝入在 50mg 以內,基本不會出現毒副作用。但咱們也說了,如果沒有缺鋅問題,不是醫生讓補充的,那就不要浪費那個錢了。

關於推薦的每日攝入最大量,如下圖所示:

關於推薦的每日攝入最大量,如下圖所示

如果覺得缺鋅怎麼辦?需要檢查嗎?其實不太需要,先補上看看效果,具體看文章:

懷疑孩子缺鋅,怎麼診斷最準確?

四最需要補充的是什麼?

終於到了今天最想說的關鍵問題了。重要的是給還補什麼?

給孩子補充安全感,補充快樂,補充進步和發展。怎麼做到呢?還是那些原則:了解和理解孩子,對孩子平等的尊重,對孩子信任和支持,對孩子的等待和陪伴,創造良好的親子、家庭關係,讓孩子有規律和規則的生活,和孩子共同成長。

1. 了解和理解孩子:

要了解孩子的生長發育規律,了解孩子各階段的心理發展歷程,這些都知道了,就會理解孩子的一些行為,比如不講道理,發脾氣,磨蹭等等,然後才能自己不生氣,好好對待孩子。

怎麼了解這些知識?看我公號就行,心理文章很多,基本都能找到。

2. 平等的尊重:

不要認為孩子是自己的附屬,平等的對待孩子,就像對你的另一半或者同事一樣,發脾氣之前衡量一下,哈哈,咋說呢,就是不要欺負弱小。

3. 信任和支持:

這個沒得說,自己的孩子得相信,然後做好後備和支撐,讓孩子永遠都認為,無論自己做了什麼不好的事情,家庭永遠是自己的後盾,這樣的孩子,安全感滿滿。

4. 等待和陪伴:

這裡就是在理解的、尊重的基礎上,認同孩子各項不成熟、不完美,不要著急,慢慢陪著他,指引者他一起向前,變的完美,和蝸牛一起散步吧。注意哦,陪伴不只是等待,等引導好孩子,做好示範,讓孩子進步。

5. 良好的親子、家庭關係:

關係決定一切,如果這些都做好了,那親子關係就會很好,孩子心理就是健康的。然後不能有了孩子,就不顧另一半了,也得養成良好關係,讓孩子學習,家庭氛圍好了,大家情緒才穩定。當然,如果去努力做好親子關係的家長,家庭關係應該都不差。

6. 有規律和規則的生活:

孩子也是適應有規律的生活,天天亂糟糟的,孩子也適應不了,儘量形成規律,孩子能舒適的應對,養成良好的生活習慣,終身受益。另外,規則問題,在孩子理解後就要逐漸養成,愛孩子和對孩子說不,二者不衝突。

7. 共同成長:

養娃的過程,就是一場修行,孩子逐漸成熟,家長也從中學到了很多東西,比如各種娃問的知識,比如磨鍊自己脾氣,修身養性,比如想各種方法遊戲,通過這些教娃知識,比如陪娃畫畫、練體能,扥等等等,共同成長進步真是太美。

看完這些,爸媽們會問,說的輕巧啊,孩子皮起來,哪裡能控制了這麼多?孩子早晨不起床,我還得上班,哪有功夫陪他?孩子就是不聽話,非得幹不讓做的事情,那時候還有什麼良好的親子關係?

對,您說的都對,但娃是自己的,想讓娃健康、快樂、成長,您的學習、修煉,這些都能解決,公號都有相關資料,去看吧。

哈哈,囉嗦了好多,OVER.

– 參考文獻 –

  1. Roger Bouillon.Vitamin D and extraskeletal health.uptodate.2023.

  2. NIH.Magnesium.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/#h19

  3. Dórea JG. Magnesium in human milk. J Am Coll Nutr. 2000 Apr;19(2):210-9. doi:10.1080/07315724.2000.10718919. PMID: 10763902.

  4. NIH.Zinc.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/#en97

  5. Aumeistere L, Ciproviča I, Zavadska D, Bavrins K, Borisova A. Zinc Content in Breast Milk and Its Association with Maternal Diet. Nutrients. 2018 Oct 5;10(10):1438. doi:10.3390/nu10101438. PMID: 30301130; PMCID: PMC6213150.

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