作者資訊：飛刀斷雨，婦產科醫生，科普作者。
導讀
有時候一系列看起來毫不相關的症狀卻可能歸咎於同一種疾病：滿臉痘痘久治不愈，妙齡少女長出鬍子，明明在朝氣蓬勃的年紀卻英年早禿，與所有親戚相處和睦唯獨大姨媽遲遲不來，這些可能都指向同一個問題——多囊卵巢綜合徵。
多囊卵巢並不少見，根據雄激素過多和多囊卵巢綜合徵協會的調查資料，多囊卵巢綜合徵的患病率約在10%左右，也就是說，每十個人裡就有一個人罹患多囊卵巢綜合徵[1]。
網上關於多囊卵巢綜合徵的說法很多，都說它會引起這樣那樣的問題，有人甚至直接將多囊和不孕症劃等號，那麼多囊卵巢到底是什麼毛病？得了多囊卵巢真的就沒有機會懷孕了嗎？本文或許能給想要寶寶的多囊姑娘們一個答案。
目 錄
什麼是多囊卵巢綜合徵？
會有什麼症狀？
對懷孕的影響
那還能不能生娃了？
可以做些什麼預防多囊卵巢綜合徵嗎？
我不想要孩子，是不是可以不用治療了？
一什麼是多囊卵巢綜合徵？
單看這個名詞，就能大概猜出一些端倪：「多囊卵巢」，一定是卵巢上有很多小囊吧？——這確實是多囊卵巢綜合徵的典型表現。
月經正常的女性，兩個卵巢每個月都會發育出一些小卵泡，最後有一個幸運兒長成最大的優勢卵泡被排出來，也就是排卵了。
而多囊卵巢則是發育出超過正常值數量的卵泡（單側≥12個），卻都瘦瘦小小，沒有一個能長大成熟，B超上看著，就是一些珍珠項鍊一樣的小囊，所以叫「多囊卵巢」。
(左圖：正常的卵巢；右圖：多囊卵巢)
不過，既然叫「綜合徵」，肯定不只是卵巢形狀改變那麼簡單，多囊卵巢綜合徵是一系列相關症狀的總稱，是代謝、下丘腦、垂體、卵巢和腎上腺之間複雜相互作用的結果[2]。而臨床上對於多囊卵巢綜合徵的診斷也不侷限於卵巢的表現，根據使用範圍最廣泛的鹿特丹標準：
稀發排卵或無排卵
高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血癥
超聲見卵巢呈多囊改變
以上三條中，只要符合其中兩條，且能排除其它導致稀發排卵、高雄激素的疾病，即可診斷多囊卵巢綜合徵。
二會有什麼症狀？
根據前文的診斷標準就可以知道，稀發排卵或者高雄激素症狀至少要佔一樣。稀發排卵或無排卵，翻譯過來就是月經稀發或者閉經，也就是每年少於9次月經（月經稀發）或者連續三個月不來月經（閉經）。而高雄激素血癥的症狀就多了，包括皮膚容易出油、毛髮過多（包括嘴唇、下巴的鬍子，乳頭、乳暈周圍的毛髮及陰毛等）、難治的痘痘、高雄激素性脫髮等等。
有這兩種症狀中的一種，就要擔心一下自己是不是有多囊卵巢，去醫院檢查一下性激素、B超等。
不過，多囊卵巢綜合徵會帶來的麻煩還遠不止這些。一半以上的多囊患者有肥胖的現象，一些人還有糖尿病、血脂異常、代謝綜合徵、冠心病、睡眠呼吸暫停等問題，以及抑鬱、進食障礙、性功能失調等社會心理問題。
三對懷孕的影響
多囊卵巢綜合徵帶來的各種各樣的麻煩，可謂罄竹難書。那麼它會影響懷孕嗎？這似乎是個沒有價值的問題，都無法正常排卵、正常月經了，還怎麼受孕？怎麼生娃？
事實上，多囊卵巢綜合徵確實對懷孕有不利影響，但影響的方式卻複雜得多。
多囊卵巢綜合徵減少了排卵次數，受孕需要等候更長的時間也在情理之中。然而研究發現，即便醫生採用了促排卵的藥物幫助多囊女性排卵，多囊患者的受孕率仍然不能達到與排卵量相匹配的水準[3,4]。這說明還有排卵以外的其它因素影響了多囊女性的受孕。
而即便能成功受孕，多囊女性的妊娠也更艱險：她們的流產率比其他人高[5]，發生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、早產等妊娠併發症的風險也明顯超過一般孕婦[6]。
四那還能不能生娃了？
受孕那麼難，懷孕的風險還高，多囊女性還能生孩子嗎？彆著急，這不還有現代醫學嘛！
如果有超重或者肥胖，醫生首先會鼓勵通過飲食或者運動減肥，體重減輕對於改善代謝狀態和恢復排卵都有非常顯著的效果[7-9]。
根據前文提到的診斷標準不難看出，多囊卵巢綜合徵也分很多種情況，而不同的情況也要分病情的輕重。一般來說，稀發排卵或不排卵越嚴重，高雄激素、胰島素抵抗、肥胖等相關症狀越多、越嚴重的人，越不容易自然受孕，懷孕後也更容易在早期自然流產。而如果沒有稀發排卵，相關症狀也少、輕，自然受孕的成功率就高很多，許多人並不需要醫療干預就能自然受孕。所以網上一些「多囊=不孕」的流言實在是誇大其詞了，大家不用太緊張。
當然了，雖然多囊≠不孕，但已經查出多囊的姑娘如果備孕一直不成功，或者已經診斷不孕症的話，還是可以採取一些措施提高受孕率：
減重是最經濟實惠的辦法，潛在的傷害也最小，但畢竟還有將近一半的多囊人群並不超重，而且一些卵巢功能已經下降的，或者年齡較大（≥37週歲）的人，因為生育能力在降低，不適宜為了減重觀望太久，所以這些人更推薦短期（3個月）減重後就誘導排卵，或者直接誘導排卵。
本著減少風險和傷害的原則，誘導排卵的一線方法還是藥物誘導，如果藥物方法不管用，則考慮通過腹腔鏡卵巢打孔手術促使排卵。手術雖然有風險，但大約80%的人可以恢復月經，而且大多數人的療效都可以持續很多年[10,11]。
如果這些措施不管用，還可以通過體外受精胚胎移植技術幫助受孕。多數多囊卵巢綜合徵的女性都能在干預後成功懷孕[12]。
五可以做些什麼預防多囊卵巢綜合徵嗎？
多囊卵巢綜合徵有很顯著的遺傳相關性[13,14]，也就是說它會像高血壓、糖尿病那樣，父母患病的，子女天然就有更高的風險。而以往被考慮的肥胖、飲食等因素，可能並不容易促成多囊卵巢綜合徵的發生[15]。
當然啦，即便不為了預防多囊卵巢綜合徵，合理的飲食習慣與適當的體重指數對於健康的意義也是毋庸置疑噠。
六我不想要孩子，是不是可以不用治療了？
考慮到月經那麼麻煩，反正也不想生孩子，那麼多囊卵巢綜合徵推遲月經的特性是不是勉強還能算個優點？
並不！多囊卵巢綜合徵一直不排卵的狀態容易刺激子宮內膜增生，增加子宮內膜癌的風險[16]，且與之相關的高血糖、高膽固醇、高雄激素水平等一系列問題也不能輕視，所以一旦確診多囊卵巢綜合徵，即使症狀輕微，也要進行針對性的治療。
優先度排在最前面的，是建議超重和肥胖的人群通過合理飲食和增加運動量的方法減重，如果能因此恢復正常月經、降低雄激素水平，就再好不過了。
如果仍有異常，口服複方短效避孕藥也是很常用的治療方法，一方面可以建立規律的月經週期，防止子宮內膜增生過度；另一方面，短效避孕藥也可以對抗雄激素，對於有長痘、多毛等高雄激素相關的症狀，有很出色的療效。如果還有其它問題，也需要根據相應的情況對症治療。
多囊卵巢綜合徵是需要長期面對的敵人，懷孕是其中一個難關，其它疾病的預防也很重要，祝願各位姐妹都能戰勝多囊哦✧٩(‘ω’ )و
– 參考文獻 –
[1] Bozdag G, Mumusoglu S, Zengin D, et al. The prevalence andphenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review andmeta-analysis. Hum Reprod 2016; 31:2841.
[2] National Institutes of Health. Evidence-based methodologyworkshop on polycystic ovary syndrome, December 2012: Final report.http://prevention.nih.gov/workshops/2012/pcos/docs/PCOS_Final_Statement.pdf(Accessed on April 29, 2013).
[3] Gorlitsky GA, Kase NG, Speroff L. Ovulation and pregnancy rateswith clomiphene citrate. Obstet Gynecol 1978; 51:265.
[4] Gysler M, March CM, Mishell DR Jr, Bailey EJ. A decade'sexperience with an individualized clomiphene treatment regimen including itseffect on the postcoital test. Fertil Steril 1982; 37:161.
[5] Glueck CJ, Wang P, Goldenberg N,Sieve-Smith L. Pregnancy outcomes among women with polycystic ovary syndrometreated with metformin. Hum Reprod 2002; 17:2858.
[6] Qin JZ, Pang LH, Li MJ, et al.Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematicreview and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol 2013; 11:56.
[7] Domecq JP, Prutsky G, Mullan RJ, et al.Adverse effects of the common treatments for polycystic ovary syndrome: asystematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98:4646.
[8] Bates GW, Whitworth NS. Effect of bodyweight reduction on plasma androgens in obese, infertile women. Fertil Steril1982; 38:406.
[9] Guzick DS, Wing R, Smith D, et al.Endocrine consequences of weight loss in obese, hyperandrogenic, anovulatorywomen. Fertil Steril 1994; 61:598.
[10] Seow KM, Juan CC, Hwang JL, Ho LT.Laparoscopic surgery in polycystic ovary syndrome: reproductive and metaboliceffects. Semin Reprod Med 2008; 26:101.
[11] Nahuis MJ, Kose N, Bayram N, et al.Long-term outcomes in women with polycystic ovary syndrome initially randomizedto receive laparoscopic electrocautery of the ovaries or ovulation inductionwith gonadotrophins. Hum Reprod 2011; 26:1899.
[12] Carmina E. Reproductive System OutcomeAmong Patients with Polycystic Ovarian Syndrome. Endocrinol Metab Clin NorthAm. 2015 Dec;44(4):787-97. doi: 10.1016/j.ecl.2015.07.006. Epub 2015 Aug 24.PMID: 26568493.
[13] Legro RS, Driscoll D, Strauss JF 3rd,et al. Evidence for a genetic basis for hyperandrogenemia in polycystic ovarysyndrome. Proc Natl Acad Sci U S A 1998; 95:14956.
[14] Kahsar-Miller MD, Nixon C, Boots LR,et al. Prevalence of polycystic ovary syndrome (PCOS) in first-degree relativesof patients with PCOS. Fertil Steril 2001; 75:53.
[15] Bozdag G, Mumusoglu S, Zengin D, etal. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: asystematic review and meta-analysis. Hum Reprod 2016; 31:2841.
[16] Gottschau M, Kjaer SK, Jensen A, etal. Risk of cancer among women with polycystic ovary syndrome: a Danish cohortstudy. Gynecol Oncol 2015; 136:99.
