隱蔽的耳廓形態畸形,千金難買早知道

本文轉載自公眾號:卓正科普Health Express

導讀:

懷胎十月,孩子呱呱墜地。可突然發現寶寶的小耳朵長歪了,正想問醫生,旁邊突然有人說:

沒事的,長大就會好了,你以前也這樣;

招風耳,好事,招財啊;

寶寶耳朵軟,你每天捏一捏就好;

……

類似這樣的民間說法流傳甚廣,其實,招風耳就是最常見的耳廓畸形,其他還有杯狀耳、隱耳、耳甲粘連等,在臨床上發病率很高。

對付這種耳廓畸形,不是捏一捏就能好的,而是需要科學的耳模矯正治療。干涉越早,效果越好,盲目聽信民間說法,會錯過最佳矯正時機!大家要重視噢。

ps:分享這篇文章是告訴大家這個問題以及解決方法,不是催促大家去給孩子進行耳朵矯正。因為僅僅從醫學角度上,而不從美觀上講,一般不需要進行矯正的。

另外,非明顯的耳廓畸形,大家也看不出來,基本不會影響啥心理,所以不用那麼擔心,如果能一眼就能看出來的那種,就建議去矯正。

以下正文:

以下正文

對於新生寶寶,爸爸媽媽都會有各種期待;但對於新手父母來說,又常常會出現意想不到的情況。有這樣一件事,就發生在我朋友的身上。

一天,朋友發了一張她寶寶的照片給我(見下圖),她說醫生評估自己的寶寶非常健康,但她卻發現寶寶的耳朵有點不一樣?外形長這樣,耳朵裡面會不會沒長好?會影響聽力嗎?以後能長好嗎?長不好怎麼辦?

和我的這位朋友一樣,很多細心的家長會發現寶寶耳朵長得很「特別」,有的凸出一塊,有的縮成一團,有的耳輪不圓潤,有的耳廓上部往下垂下來……似乎什麼也不缺,但就是有一點不那麼「完美」。

耳廓形態畸形是怎麼一回事?

其實,這些結構不完美的耳朵,在醫學上被稱作耳廓形態畸形。

從下圖可以看到,耳廓雖然非常小,但是結構非常複雜。不誇張地說,每一個凸起和凹陷都有名字,還有很多很細微的結構,哪個地方要凸起來,哪個地方要凹下去,凸要凸多少,凹又要凹多少,稍有差池,都會影響到它的形態。

耳廓畸形,又分為結構畸形和形態畸形。結構畸形,就是我們通常所說的小耳畸形,大部分都是伴有軟骨發育不全,而且常常合併有外耳道畸形和中耳畸形,很多同時伴有聽力的影響,關於這塊內容今天暫不討論。

而形態畸形,是因為耳廓肌肉發育異常或異常外力作用引起的扭曲變形,不伴有軟骨量減少,耳廓軟骨發育完整,也不伴有外耳道和中耳的畸形,一般聽力篩查也通過,但耳廓形態出現異常。

表現可以是多樣性的,根據形態不同,也取了不同的名字,包括但不限於招風耳,猿耳,垂耳,杯狀耳,隱耳,耳甲腔異常突起,耳輪畸形,耳甲粘連畸形、合併有兩種以上畸形的複合畸形,以及其他的耳廓扭曲變形。

(圖片來源:先天性耳廓畸形耳模型矯正技術專家共識)

總之,我們看到的 「什麼也不缺,但看著就是不那麼完美」的耳廓都可以歸類於耳廓形態畸形。

發病率高,影響心理健康

耳廓形態畸形的發病率非常高,在中國和日本,分別是43.46%和55.2%,美國是20%~30%。

單純的耳廓形態畸形並不影響耳朵的功能,只要聽力篩查是通過的,寶寶的聽力就不會受影響。

不過研究顯示,耳廓畸形對於孩子的心理或存在影響。回憶一下,自己或者自己周圍的人,有沒有因為身體上的某些特點或不同之處被取過外號?

耳廓畸形可以通過矯正來解決

以前發現這種問題,醫生一般會和家長說:「這並不影響功能,不用在意!如果實在是不能接受,那可以等孩子6歲以後,進行手術矯正。」

現在,有了新的選擇——先天性耳廓畸形耳模無創矯正技術。

那麼,什麼是「耳廓無創矯正」?這項技術的原理是什麼?

首先,你知道下圖中的「人參果」是怎麼種出來的嗎?在果子還沒長大的時候,把它們放在定型的模具裡,讓果子按照模具的形狀生長。

其實在新生兒期,耳朵也可以按模具的形狀生長。早在上世紀80年代,就有學者用非手術方法矯正先天性耳廓畸形。從最早的用外科膠帶、繃帶,到後面用一些條形的夾板,夾子式的耳模,一直到近年來綜合式的耳模矯正器問世,無創耳廓矯正在全世界範圍內如火如荼地開展起來了。

耳廓無創矯正的生理基礎,源自於新生早期耳廓軟骨延展性好、可塑性強。軟骨的延展性主要取決於細胞外質中的透明質酸的含量,新生兒體循環系統含有大量的母體雌激素,增加了耳廓軟骨中透明質酸的濃度。

所以,利用了新生兒發育的特點,這種技術不僅解決了問題,還避免了傳統外科手術治療的各種弊端,已經成為先天性耳廓形態畸形治療的首選方案

早發現、早治療

前面提到,耳廓形態畸形發病率高,超乎了想象。很多老一輩的人認為,耳朵拉一拉、捋一捋,以後就好了,為什麼要治療?確實,有文獻報道,31.5%的輕度畸形可以自愈。但對於哪些輕度畸形可以自愈,並不能準確地判斷。

新生兒體內雌激素的水平在出生後6周逐漸恢復到正常水平,這時耳廓軟骨的可塑性和延展性也會隨之降低。資料顯示,出生一個月之內進行矯正成功率可以高達91.3%;1~3個月,降到了80.7%,之後隨著年齡增長效果會變弱。

(圖片來源:作者曾供職的醫療機構的耳廓矯正案例)

值得一提的是,早治療不僅效果理想,需要佩戴矯正器的時間也更短。因此,目前一般把無創矯形的時間窗口定為寶寶出生3個月以內。如果錯過這個時機,另一個時機就是前面醫生說的「6歲後手術矯正」了。

隱耳的矯正時間

當然,有一種特例是「隱耳」。隱耳是耳廓軟骨的上端埋在了頭皮下面,如果用手拉一下耳朵,埋入頭皮的部分是可以拉出來的,但是手鬆開以後,它又會回覆到原來的位置。如果上方的顱耳溝變淺或者消失,將沒有辦法戴眼鏡。

尤其是在目前全球沒有走出疫情的情況下,隱耳的寶寶戴口罩也會受影響。不過,對於隱耳的情況,矯正的時間線可以延長,有些人可以在成年後選擇矯治。不過,矯正時間仍然是越早越好!

(隱耳)

(隱耳)

耳廓無創矯正的常見問題

1. 耳廓無創矯正怎麼做?要不要麻醉?

耳廓無創矯正在門診就可以進行,不需要麻醉,也不需要鎮靜。醫生利用耳模矯正器提供的一些小配件,對耳廓的細微的結構進行塑形,也就是讓小耳朵按照理想的形狀生長。

(視訊來源:中華耳鼻喉頭頸外科雜誌)

2. 耳模矯正器需要戴多久?

耳模佩戴的時間長短主要取決於開始佩戴耳模的時間。出生一週內治療效果最好,治療時長一般不會超過2周;出生後1~6周的嬰兒治療時間一般在一個月以內;出生6個星期以上的嬰兒治療時間可能需要兩個月。隱耳或者是一些畸形比較明顯的耳朵,需要分2~3個階段進行,矯正治療的時間,會適當的延長。

在矯正期間需要患兒持續地佩戴,根據情況,間隔1~2周隨訪一次,一般第1次隨訪的時間不要超過1周。

3. 耳模安全嗎?會不會對寶寶有傷害?

總體來說,耳廓無創矯正是安全的。最常見的併發症是皮膚紅腫及皮損。主要由局部牽拉、擠壓、摩擦引起。如果出現皮膚破損,需要停止佩戴5-7天,並加強局部的護理,等情況好轉以後可以繼續佩戴。

另一個比較常見的就是過敏,主要是對膠布還有矽膠過敏。表現為耳周皮疹、分泌物增多,有時可能伴有皮膚破損。具體需要根據不同的嚴重程度來進行對應的處理。

極個別皮膚破損以後,沒有及時、正確地處理,可能會合並局部的感染。耳廓的皮膚,因為沒有皮下組織,特別地薄,所以局部的感染有可能會引起耳廓軟骨膜炎。雖然目前為止尚沒有報道有這一類併發症的發生,但是因為後果比較嚴重,所以要引起高度重視。

當然,對於已經超過3月齡的寶寶,耳廓存在形態不完美,家長也不必要糾結,如果經過醫生評估,形態並不影響功能,等待寶寶長大也可以再次向醫生尋求幫助。

參考文獻:

[1] 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會小兒學組.先天性耳廓畸形耳模型矯正技術專家共識[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌, 2019, 54(5):330‑333.

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