本文轉載自公眾號：卓正科普Health Express
導讀：
出牙和換牙是孩子生長發育的一個重要里程碑，在這期間你可能會遇到各種各樣的牙齒問題，比如出牙晚、長馬牙、牙齒萌出膿腫、牙齒有黑色素沉積、牙齦腫了、牙列不齊……
在之前的科普中我們講過一些，大家可以看看舊文：
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家長關心的孩子牙齒和護理問題，一文搞定
今天要跟大家分享的是幾個看起來有點嚇人，實際是虛驚一場的齒科「假老虎」，你是不是也曾擔憂過呢？現在孩子牙齒怎麼樣啦？
以下正文：
很多人都說父母是唯一一個不經崗前培訓就上崗的職業。在寶寶的成長過程中，新手父母總會遇到很多挑戰，總會有很多驚慌失措的時刻。幸運的是，許多時候是虛驚一場，碰到的老虎是隻「假老虎」。今天，就讓我們來認識幾隻齒科的「假老虎」吧。
馬牙
一聽到馬牙這個詞，你心裡是不是想：「媽呀，這是不是像馬一樣大的牙齒？」
不是的，馬牙不是真正的牙齒，它是出現在新生兒牙齦和上顎黏膜上的角質珠，是一種牙齒發育過程中殘留下來的角化物（指甲就是一種角化物），呈白色或灰色顆粒狀，米粒大小，數個或數十個。馬牙無需處理，一般數週後會自行脫落。
萌出性血腫/囊腫
萌出性血腫/囊腫，表現為牙齦腫脹隆起，呈青紫色，看起來甚是嚇人，常出現於即將萌出牙的局部牙齦。這時，牙齒正在突破重重阻礙，奮力萌出，而牙齦下方聚集的血液和組織液，則形成了血腫或囊腫。
雖然看起來恐怖，但多數這類情況不需治療，待牙齒萌出後，血腫或囊腫會自行消退。
萌出性齦炎
同萌出性血腫/囊腫相似，多見於乳磨牙或磨牙萌出區域。由於牙齒萌出是個逐漸的過程，總會經歷「猶抱琵琶半遮面」的嬌羞狀態，似萌未萌，牙齦會覆蓋部分牙面而形成食物殘渣聚集的區域。菌斑/軟垢的堆積刺激牙齦，導致牙齦出現炎症；出現炎症後大部分人往往更不敢或不願刷牙，導致惡性循環。
這類情況下，牙齦顏色鮮紅、腫脹，邊緣可能伴隨潰瘍，一部分人或感覺疼痛，進食時痛感加重。這個時候我們就要「明知山有虎，偏向虎山行」了，一定要好好刷牙，保證口腔清潔，不給細菌繁殖提供溫床，也可以配合使用衝牙器，漱口水協同作戰。
同時隨著時間的推移，牙齒完全萌出，情況自然好轉，齦炎也就不治而愈了。
色素沉著
色素沉著可見於兒童，亦可見於成人。成人多由於吸菸，大量飲茶導致。
色素沉著常表現為牙面出現黑色斑點或斑塊，裡外牙面，前後牙面都可能發生。嚴重的色素沉著遠觀黑黑的一片，很多家長以為是蛀牙了，其實不是。色素沉著只是外觀顏色上的變化，並沒有牙體硬組織的缺損，色素沉著不會影響健康。
因此，對於低齡幼兒可在仔細清潔牙齒的基礎上觀察，待幼兒能配合齒科醫生操作後，可以通過牙面清潔拋光，將色素去除。
不過隨著時間的推移，色素沉著可能捲土重來。那色素沉著產生的原因是什麼呢？這包括以下幾點：
食物/某些藥物（如鐵劑，阿莫西林）中的色素；
口腔衛生不良；
牙齒表面結構：在臨床上我們會發現有些口腔衛生良好的兒童，也會發現色素沉著，推測此類的色素沉著與牙齒表面結構稍粗糙有關（具體可閱讀《寶寶牙齒上有很多黑色斑塊，是蟲牙嗎？》）。
不過，好訊息是，有研究表明，色素沉著的兒童蛀牙發生率反而更低。我個人理解為「上帝為你關上了一扇門，同時也打開了一扇窗」。
切牙結節
7歲左右，寶寶們的門牙逐漸替換為恆牙，作為爸媽，看著一顆顆破齦而出的新牙激動不已。但看著看著，發現問題了，門牙上怎麼有小鋸齒啊？怎麼看起來那麼黃？是不是缺鈣？是不是磕到了？是不是沒發育好啊？是不是氟斑牙？
放心放心，這又是妥妥的「假老虎」。
門牙的切端是由幾個切牙乳頭逐漸融合而成，就像我們併攏的幾個指頭一樣。剛萌出的切牙保留了乳頭的形狀，所以呈鋸齒狀。牙齒萌出後，隨著咀嚼磨耗，切牙乳頭逐漸磨平，最初的模樣也就慢慢變化了，因此成人的門牙沒有鋸齒狀。
綜上所述，這些小鋸齒，跟缺鈣沒關係，跟外傷沒關係，跟發育不好也沒關係，它就是牙齒的正常結構。
那新萌出的門牙為什麼黃呢？它是有點黃，但也是正常的黃，再加上隊友（旁邊的乳牙）的襯托就黃上加黃
。牙齒最外層是釉質，中間層是牙本質。牙本質的顏色是淡黃色的，牙釉質礦化越好，就越透明，越能顯露出下層牙本質的淡黃色。
恆牙的牙釉質礦化程度比乳牙好很多，通透性比乳牙好，能更多地顯露牙本質的顏色，看起來就黃一些；與之相反，乳牙的礦化程度比較低（因此乳牙齲病發展很快），通透性差，因此看起來就白一些。當然牙齒沒刷乾淨的黃牙，不能甩鍋給牙釉質礦化好。
好了，看完今天這篇科普，相信各位家長遇到上述情況後，都能泰然處之啦。
你的寶寶遇到過哪些牙齒的問題？
歡迎留言和我們聊聊呀
資料來源:
1.文玲英,吳禮安.實用兒童口腔醫學[M].北京:人民軍醫出版社,2016
2.琳達.格林沃爾,劉擎,周銳.牙齒美白[M].瀋陽:遼寧科學技術出版社,2020
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