導讀
前段時間寫了兒保最常見的問題，近期有總結了很多，來個第 2 篇，還是常見關於孩子吃、睡、玩、培養、發育等問題。
好嘞，下面直接開始吧。
第一篇的連結在這裡啊👉：最近兒保每天家長都要問的問題
目 錄
一歲孩子夜醒蹬腿，滿頭都是汗，是否缺鈣？
孩子現在 9 月齡，吃輔食時很不願意吃，需要補鋅嗎？要查下鋅嗎？
孩子 11 個月，一點出牙的跡象都沒有，這正常嗎？
19 個月的寶寶，一直會有夜間驚醒的情況存在，不是嚴重，但是頻繁，有時會坐起來，有時會突然哭喊，餵奶安撫會繼續睡過去，怎麼回事呢？
趴睡會對心臟不好嗎？
囟門小有問題嗎？
孩子是左撇子有問題嗎？
孩子認生有問題嗎？
一一歲孩子夜醒蹬腿，滿頭都是汗，是否缺鈣？
這個話題已經被講了好多遍，但目前還是經常有家長問，那就再說說。
首先可以肯定的說，基本不可能是缺鈣導致的，真的，鈣很容易獲取。
對於 1 歲的小朋友，每日鈣需求量是 600mg-700mg，孩子吃上 400-600ml 左右的牛奶，裡面提供的鈣量基本都在 400-600mg，然後再吃點蔬菜、吃點豆類，比如豆腐等，吃點堅果（弄碎了吃啊），鈣絕對夠啊。
富含鈣的食物，可以看：
寶寶如何補鈣，除了喝奶這幾點也很重要
吃母乳的孩子，母乳中的鈣沒有這麼多，但是吸收率好啊，所以也是能吃到 400-600ml，也認為孩子的鈣攝入量是足夠的。
所以，大家不要老想孩子缺鈣缺鈣了。
還有就是，這些表現，都不是缺鈣的表現：睡眠不穩、夜醒、蹬腿、出汗，甚至大家常常認為的枕禿、肋骨外翻等，都不是缺鈣的表現。
枕禿和肋骨外翻已經有太多太多的資料講了，這裡不多說了，對於睡眠不穩、夜醒、夜驚、出汗等問題，又媽寫過，大家去她公號看文章吧👉：鈣說：這些睡眠問題的鍋，我不想背
看完再回來繼續看下一條啊。
所以，看完這篇不要覺得孩子缺鈣了。
那如果真的補上鈣，孩子這些表現就好了呢？
那這時也很簡單，將鈣停一下，如果停了孩子就再次出現睡不好、出汗多問題，那我們認為是缺鈣導致的，如果停了孩子也沒什麼問題，那就是孩子自己變好的，和鈣無關哦。
最後，如果孩子不缺鈣，但是給孩子補充上了有什麼問題嗎？一般也沒問題，每日補個 100mg 左右的鈣，基本也不會有什麼危害，所以也不要擔心。但如果真的補上鈣孩子就出現便秘、多尿、厭食、噁心等問題，那就趕快停了吧。
二孩子現在 9 月齡，吃輔食時很不願意吃，需要補鋅嗎？要查下鋅嗎？
孩子 9 月齡時，大部分情況下，每天有 1-2 次輔食，然後儘量是按需餵養，孩子不願意吃就不要強迫。
這個時候，如果按照重量來算的話，推薦是碳水（米麵）做之前的乾重在 20-30g 左右，肉類做之前的重量也是 20-30g 左右。
但是現實中，吃的比這少很多的非常常見，只要孩子生長的好，對輔食有興趣、自己吃一會拒絕不吃，那是沒有問題的，千萬不要強迫孩子吃。
還有些孩子確實是就喜歡吃奶，對輔食一點都沒有興趣，看到勺子，或者一坐上餐椅就哭，對所有輔食都沒什麼興趣，這種是有問題嗎？是缺鋅嗎？
大概率也不是，家長要找下原因：
是不是該添加輔食的時候（4-6 月齡，孩子有特別想吃的慾望時），沒有給孩子添加，錯過了添加的最好時機？
是不是孩子特別想自己抓著吃，而大人怕孩子噎著自己或者弄的太髒，不讓孩子自己抓，打消孩子的積極性了？
是不是開始加輔食時，先喂輔食再用奶補充，而孩子脾氣比較急，一餓就得立即吃，而輔食吃的慢讓他更著急，導致不好的感覺？這時就先餵奶讓孩子滿足，然後再喂輔食就好些。
是不是食物的性狀顆粒太大，孩子吃了就吐受不了？
是不是食物的種類，孩子就是不喜歡吃，還是一直讓孩子吃？
是不是喂的時候，每次勺子都喂得太深，讓孩子不舒服？喂得太急，讓孩子吃不過來？
是不是孩子之前都不想吃了，開始推開食物時，而家長怕孩子餓著，還是往孩子嘴裡塞？
是不是每次一吃飯，就搞得家裡氣氛很嚴肅，喂孩子吃的時候，家長一副苦大仇深臉？孩子一不吃，就臉色更發愁？甚至會批評或者說孩子？
是不是孩子在吃上面，沒有一點自主權？
是不是使出渾身解數，給孩子做了又好看又好吃的輔食，孩子不賞臉，自己會發愁/擔心/失望或者給家人抱怨讓孩子能感覺到或者聽到？
是不是餐椅坐著不舒服？
是不是現在孩子玩得正好，沒有一點飢餓感，家長抱起來就讓孩子吃輔食？
是不是奶吃得太多，導致孩子很容易獲取能量，而不願意費事吃輔食呢？
是不是孩子還不會咀嚼，覺得吃飯費時費力呢？
是不是孩子對食物有過敏的問題呢？
是不是孩子覺得吃東西，是大人的事情，而無關自己的問題呢？這時孩子就是一直在玩，只提供一張嘴給你，或者連嘴都不提供給你。
是不是每日多次追著喂孩子，讓孩子不是在吃東西，就是在被追著喂東西，肚子裡一直有食物，正常吃飯時也不願意吃？
以上這些，是孩子明確拒絕吃輔食的原因，總結起來就是：沒有在合適的時間（開始添加輔食時間，每次餵養的時間），合適的地點（餐椅不舒服，餐桌旁邊吸引力太大），在好的吃飯氛圍下（氣氛緊張影響孩子進食，抱怨、生氣會讓孩子害怕或者疲於應對這些，沒有心思吃飯），用正確的餵養方式（喂得不舒服、強迫、追喂、逗著喂），給予孩子合適的食物（性狀、孩子是否喜歡、食物和奶的比例、食物搭配、食物過敏等），長期有以上問題，會把孩子變成不合適的孩子，就是厭煩吃飯、不會吃飯了。
當然，這裡也有孩子就是不願意吃飯，吃兩口，肚子裡有點食物不餓就跑的，這些小朋友多是想去玩。
如果有以上問題，我們就不建議補鋅治療，如果確實都沒有，那也不用查鋅了，直接補上鋅試試效果，一般建議補 2 周，元素鋅 1mg/kg,如果有效說明是缺鋅，如果無效，那就停了就行了，不用補充了。關於鋅，可以看之前文章：
懷疑孩子缺鋅，怎麼診斷最準確？
三孩子 11 個月，一點出牙的跡象都沒有，這正常嗎？
正常。
如果孩子的第一顆牙齒，通常是下頜乳中切牙（就是咱們說的下門牙），到 16 個月時還未萌出，才是出牙晚[1]，才需要來看下牙醫，不是這麼晚才出來的就不用擔心啊。
為什麼這麼規定呢？因為下頜乳中切牙通常是 6-10 月齡萌出，而晚出來 6 個月考慮萌出延遲，所以，10+6=16，這個數值就來啦。
另外，小朋友牙齒通常是對稱萌出的，如果不對稱，有問題嗎？也沒什麼問題，但是儘量不要超過 6 個月還沒有萌出那顆對稱的牙，如果超過 6 個月，也建議牙醫評估下哦。
最後，牙齒萌出晚，基本都是遺傳導致的，和咱們認為的缺鈣沒什麼關係（嚴重缺鈣會導致該問題，但健康小朋友們不會有這個問題），很少部分的孩子，因為其他疾病會合並出牙晚，比如唐氏綜合徵、甲狀腺功能減退症、佝僂病相關，這些疾病都有明顯臨床表現，也一般不會漏診。
四19 個月的寶寶，一直會有夜間驚醒的情況存在，不是嚴重，但是頻繁，有時會坐起來，有時會突然哭喊，餵奶安撫會繼續睡過去，怎麼回事呢？
這個是後臺家長提的問題。
只看這個問題，就是孩子不能自主入睡，不會接覺的問題。
為什麼這麼說呢？因為有夜醒表現，但是餵奶安撫後就能睡過去，所以基本就不考慮身體不舒服問題了，而是需要大人幫著接覺的問題了。
什麼是大人幫著接覺呢？就是孩子夜裡醒來後，一感覺，哎，怎麼和我晚上入睡時的樣子不一樣啊，怎麼媽媽沒有抱著我哄我、給我吃奶啊，那我可睡不著，我就著急，我要哭發洩一下，叫醒媽媽來抱著奶著我睡。
怎麼解決呢？建議是將晚上入睡那次的奶睡變成自主入睡，這些內容大家可以去看一些睡眠諮詢師的公號（比如又媽來了）去了解就好了，比如使用抱起放下法，逐漸降低安撫等級法等。
還有些孩子是入睡時能自主入睡了，可以夜裡還是需要醒來讓媽媽抱或者哄是什麼原因呢？
這和入睡時自主入睡，不能完全說明能夜醒後自行入睡有關，所以這時還得在夜醒後，再次進行睡眠引導，一般第一次夜醒後能自行入睡了，後面再醒來就不會再找媽媽了。
五趴睡會對心臟不好嗎？
上篇剛講趴睡不是胃腸道不舒服導致的，就有家長問趴睡是否會壓迫心臟了。
不會，但還是強調，1 歲前趴睡有風險，建議還是仰臥睡。
對於 1 歲內的孩子，如果能自由翻身，那孩子自己翻身趴著睡時，倒不用把他們翻回來。
六囟門小有問題嗎？
沒問題，我們主要看頭圍是否正常的生長，不看囟門大小了。
另外早閉、晚閉也沒什麼問題，還是隻要頭圍正常，孩子狀態好，發育好，就沒什麼問題。
有些小嬰兒，生後 5 月齡，囟門就小的基本閉上了，只要狀態好，頭圍正常，那沒有任何問題，因為大約 3% 的孩子，就是 5 月齡囟門閉合[2]，有些小朋友 2.5 歲甚至 3 歲還沒有閉上，但是其頭圍也是正常的，孩子生長發育良好，也是正常的啊。
那怎麼評估是否這個看之前文章去吧：
寶寶囟門閉合早晚問題不大，但顱縫閉合早了不行哦
七孩子是左撇子有問題嗎？
這個叫左利手更好些，即使是左利手也沒事，況且也不能明確就是這個問題。
大部分孩子都得到 2 歲後才有明確使用左手或者右手的偏好，有些孩子到好幾歲還不能明確喜歡用那隻手，還有些孩子一直會兩隻手都用，都很靈活，這些都是正常的[3]。
沒有必要強迫孩子用哪隻手，也不要催促著孩子做出用哪隻手的決定。
八孩子認生有問題嗎？
當然沒問題，因為到了 6-12 月齡，孩子逐漸出現害怕的情緒，就應該認生，這稱為「陌生人焦慮/恐懼」。
隨著孩子逐漸長大，這種害怕情緒會逐漸好轉，有些書提示在 12 月齡就慢慢消失了，但是現實中，真是不太一樣，好些小朋友得 2.5 歲甚至 3 歲才消失，如果孩子在家裡特別歡騰，和自己親人互動交流很好，也沒有一點問題。
認生咋辦？
不需要強迫孩子不認生，也強迫不來，就是在確保安全的前提下，讓孩子慢慢知道，外面的那個大人對我沒什麼壞處就行了，千萬別嘮叨說孩子膽小之類的，不要打這種標籤，但是可以說我們孩子比較謹慎之類的，最起碼是中性以上的詞彙，貶義的不要。也不能抱怨孩子說，你咋這樣，你怕什麼啊，那是叔叔阿姨喜歡你，想抱你之類的。
是的，安全感第一位，孩子不願意接觸別的大人，那就不要接觸，家長抱著孩子看看別人就行。別讓別人上來就抱孩子，觸碰孩子。在孩子允許的情況下，可以靠近，摸摸手之類的，不同意就是不行哦。
對，寫的就是大人，因為小朋友天然覺得，和其他小朋友是一夥的，不怎麼怕小朋友，也可能是小朋友都長的好看吧。
對於特別謹慎的小朋友，那就儘量讓孩子覺得安全，覺得能 hold 的住，外出玩的時候，只要安全，就不要限制孩子，不要這不行、那不行，這裡髒，那邊危險之類的，讓孩子多去探索，讓孩子覺得自己行。
慢慢的就好啦。
哈哈，寫得不少了，新問題，到第 3 篇再寫吧。
– 參考文獻 –
J Tim Wright.Anatomy and development of the teeth.uptodate.2022.
Jan E Drutz.The pediatric physical examination: HEENT.uptodate.2022.
Hand and Finger Skills: 1 Year Olds.Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5.2009.
