想讓孩子吃飽或長體重,得吃多少?孩子吃得多要擔心嗎?

導讀

近期兒保時,經常有家長諮詢孩子體重增長慢問題,並且會問我孩子奶量、輔食量是否吃的夠,是不是吃的不夠導致孩子長的不好。

也有些家長會說,我孩子現在喝奶特別多,超過 1000ml 了,是否需要限制。

那今天簡單說下這個問題。

目 錄

  1. 孩子需要吃多少才能長得好呢?

  2. 那怎麼算孩子每天的奶量呢?多少是合適的?

  3. 孩子奶超過 1000ml 每天了,還想吃,還能給吃嗎?

  4. 添加輔食後,應該吃多少呢?

一孩子需要吃多少才能長得好呢?

關於嬰幼兒,只要孩子的體重、身高長得好,那說明吃的肯定是沒問題的。啥叫體重身高、體重長得好呢?就是看生長曲線,體重和身高都在第 3 百分位以上,並且沿著一個百分位生長(這說明生長的趨勢或者幅度也正常)就沒問題。

關於怎麼看生長曲線,可以去看:關於生長曲線的又一個困擾很久的問題—生長趨勢怎麼評估呢?

對於只吃奶的小朋友,還可以看大便和尿的情況,如果大便性狀正常,小便顏色清亮,那提示吃的也沒問題。

如果以上情況都好,說明孩子的飲食是合適的。

但有些家長想更精準些,想通過公式計算下孩子吃的是否夠,或者我孩子現在體重不達標,我想知道是不是吃少了還是其他問題,我給孩子追追體重,怎麼還能多給孩子吃些。

那這個時候,我們可以通過孩子生長每天所需要的能量,來計算下孩子到底需要吃多少食物,好吧,先看 1 歲內的如看下圖:

圖片來自參考文獻

圖片來自參考文獻[1]

上個圖是世界衛生組織的足月健康嬰兒每日能量需要量,最上面虛線段是 1985 年制定的,下面兩條實心的線段是 2001 年的的標準,其中正方形是男孩的,圓形是女孩的(其實也沒啥大差別),從 1 月齡到 12 月齡。

● 0-2 月齡–100-110kcal/(kg·d)

● 3-5 月齡–85-95kcal/(kg·d)

● 6-8 月齡–80-85kcal/(kg·d)

● 9-11 月齡–80kcal/(kg·d)

如果按照以上的能量供應,能讓健康足月嬰兒的體重,在 3 月齡之前增長 30g/天,3-6 月齡 20g/天,6-12 月齡 11-15g/天。

哈哈,這裡大家注意啊,判斷體重增長情況,還是以孩子自己的曲線為準,這種數值的不一定適合自己的娃,因為每個孩子的基礎體重不同,增長起來也不是這麼平均,每天都這樣,有可能這幾天不長,過幾天長得快,千萬不要每天測體重,一定要長 30g 才放心。

對於 1 歲以上的孩子,按照下面 WHO 適度體育活動的健康兒童的能量需求估計值計算:

二那怎麼算孩子每天的奶量呢?多少是合適的?

那怎麼用上面的能量資料呢?

比如1月齡,男孩的能量需要量是110kcal/kg.天,那如果孩子的體重是 4kg,那每天需要的能量是110 X 4=440kcal,孩子這個年齡,只通過母乳或者奶粉餵養,母乳和普通奶粉提供的能量都是67kcal/100ml,所以,孩子需要 440/67 X 100=657ml 奶量。

如果簡單給個公式就是:孩子體重(kg)X 所需熱卡數/67X100=最後母乳或者奶粉的毫升。

按照這個計算的話,● 0-2 月齡–100-110kcal/(kg·d),相當於奶量為:150-164ml/(kg·d)。

● 3-5 月齡–85-95kcal/(kg·d),相當於奶量為:126-140ml/(kg·d)。

添加輔食後,奶就不是提供所有能量的了,所以就不用上面公式了。

好啦,如果家長想知道孩子精確奶量的話,那就按照上面公式計算下吧,然後對比下孩子的奶量,看是否差不多,當然長的好,沒必要計算啊。另外,如果長得好,孩子吃不了這麼多,也完全沒問題啊!

如果孩子長得不好,那以這個量為基礎評估下,如果遠低於這個量,那考慮營養不足導致的孩子不長。如果超過這個量,孩子長得還是不好,要考慮下其他原因,比如吸收有問題,過敏問題、代謝問題等等。

對於長得好的孩子,大概評估下奶量就行了,對於小嬰兒,一般推薦是孩子 6 月齡內奶量在 800-1000ml,6-12 月齡奶量在 600-800ml(500-700ml 也行),一歲後在 400-600ml。

但是 AAP 營養手冊推薦的奶量和上面有差別,具體為:

圖片來自參考文獻

圖片來自參考文獻[2]

那聽誰的呢?其實在臨床中接觸的孩子多了,會覺得上面沒啥差別。

只要孩子長得好,大概就行了,4-6 月齡 AAP 的 650-830ml 和咱們推薦的 800-1000ml 的意思就是 800ml 左右,這段時間孩子有些厭奶,那就吃 600ml 也行,過段時間吃的多,吃到 1000ml 也 ok,只要長得好,沒啥焦慮的。

而添加輔食後,AAP 給的量還在 830ml 以上,能到 1000ml 呢,這個是和咱們說的,添加輔食後,不主動減奶量是相關的,孩子只要輔食吃的好,奶量如何就讓孩子自己控制,如果願意吃,那繼續吃 900ml 也沒問題,自願降到 600ml 也沒問題。

所以,長的好的孩子,不需要特別關注量的問題,另外,我們也可以從每次喂多少和餵養次數看看孩子吃的咋樣[3]

  • 大多數 新生兒每 2 -3 小時吃一次奶,大於每 24 小時 8 – 12 次。剛出生 1-2 天,每次可能只吃 15ml 左右,但之後每次通常會喝 30-60ml。到 2 周齡時,這個量會增加到 60-90ml,1 月時在 90-120ml 每次。

  • 在大約 2 月齡時,嬰兒通常每 3- 4 小時吃一次,每次 120-150ml。

  • 在大約 4 月齡時,嬰兒通常每 3-4 小時吃一次,每次 120-180ml。

  • 在 6 個月齡時,嬰兒每 4- 5 小時吃一次,每次可能最多 240ml。

大多數嬰兒每次奶量,會平均每月增加 30ml,然後穩定在每次餵食約 210-240ml 每次。

三孩子奶超過 1000ml 每天了,還想吃,還能給吃嗎?

很多時候給家長說孩子奶量時,會說一般不要超過 960ml 或者 1000ml,導致一些家長會把 1000ml 當成一個最高限,孩子只要超過這個量就不給孩子吃了,孩子吵鬧哭也不給吃,怕積食之類的。

這種其實不對,孩子不都按照指南吃奶和生長,出生體重不同、活躍度不同、消化吸收不同都會導致孩子的奶量是不同的。

如果孩子每日吃到 1000ml,仍然還要吃,不給就哭,吃了後也沒有出現嘔吐、溢奶、腹痛、脹氣明顯的表現,體重也沒有超速生長,比如在生長曲線上,表示肥胖的曲線(身長別體重曲線)沒有提示超重(超過 97 百分位),那就喂吧,沒有問題。

如果有以上表現,孩子吃完後,晚上鬧得厲害,脹氣明顯,那可以適當減量,別讓孩子吃撐了。

對於小嬰兒,他們對吃很在行,有時會吃的比需要的多,導致出現不舒服問題,尤其是吃奶瓶的時候,因為吸的不費力,會導致吃多。

四添加輔食後,應該吃多少呢?

上面說了 6 月齡內只吃奶的小嬰兒怎麼算奶量,下面說說添加輔食後,應該吃多少,奶量按照咱們上面說的 6-12 月齡奶量在 600-800ml(500-700ml),一歲後在 400-600ml,2 歲以後都可以按照每日 350-500ml 左右算就行。

那輔食量呢?按照中國的膳食指南來就好了,比如下圖所示:

,比如下圖所示
,比如下圖所示

如果孩子奶量和輔食量,基本達到上面的量,那提示孩子的營養攝入就是沒有問題的。如果低限都達不到,孩子出現體重不長那基本就是沒吃夠了。

在以上膳食中,穀物和肉蛋奶是長身體的,蔬菜水果是補充維生素和膳食纖維的,這些都要有,但確保前面的量充足更重要

以上的食物,都是一天的攝入量,不是一頓的哦。另外,這都是做之前的重量,不是做熟之後的量,這點要記住。

如果就想精確知道下孩子能吃多少,那就買個電子秤稱一下,之後用手掂下,多試幾次就能知道米、面、肉能有多少了。

如果沒有秤,那麼對於米,50g 左右生米量,做成米飯大約是 110g 左右,大約是半碗(直徑 11cm,高 5.3cm);對於生的瘦肉,一個女性手掌大小,大約是 50g 左右。

好啦,今天先講基礎,之後我們再講體重增長不良的孩子,怎麼提高營養吧。

– 參考文獻 –

  1. Sarah E Fleet.嬰兒和兒童腸內營養概述.uptodate.2021.

  2. Teresa K Duryea.嬰兒期的固體輔食添加以及維生素和礦物質補充.uptodate.2022.

  3. Sanjeev Jain.How Often and How Much Should Your Baby Eat?AAP.2022.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/How-Often-and-How-Much-Should-Your-Baby-Eat.aspx

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