寶寶身上的青斑都是蒙古斑嗎?這幾種類似的還得重視下

導讀

基本接近 100% 的亞洲孩子,在出生後身上都會有青斑,這種被認為是蒙古斑(真皮黑素細胞增多症 ),這種對孩子啥影響都沒有,幾年後會自動消退,所以大家都不擔心。

但是,有些青斑和蒙古斑特別像,但會對孩子有影響,對於這些情況,不要認為是蒙古斑忽視,該檢查治療的,要進行哦。

具體有哪些,咱們今天說說吧。

簡單粗暴版

蒙古斑不用管,自行消退;

太田痣的每年眼科檢查一次,有症狀時立即去檢查;

伊藤痣一般沒啥事,不用眼科檢查;

藍痣增長迅速的、大的、多結節的需要檢查,小於 1cm、不長的不用處理。

目 錄

  1. 蒙古斑是什麼樣子的?

  2. 太田痣是什麼樣子的?怎麼處理?

  3. 伊藤痣是什麼樣子的?怎麼處理?

  4. 籃痣是什麼樣子的?怎麼處理?

一蒙古斑是什麼樣子的?

蒙古斑 (Mongolian spots) ,學名是真皮黑素細胞增多症(dermal melanocytosis),那為啥叫蒙古斑,這是命名者的錯誤認識。

蒙古斑是工作在日本的德國醫生巴爾茨在1883年命名的[1],在日本嬰兒身上發現這種斑後,他研究發現蒙古人中這種斑最多,就以此命名了。當然現在研究發現,黃色人種最常見,黑色人種也不少見,白色人種也有,只是比例較少。

這位德國醫生挺牛的,是日本現代醫學的聯合奠基人,也是皇室的私人醫生。

蒙古斑其實就是真皮內的黑素細胞從真皮向表皮遷移時,停止了,由於黑素細胞滯留在真皮處導致的[2,7],表現為邊界不清的藍灰色斑片,也有棕色或色藍綠色表現的。

圖片來源見水印

圖片來源見水印

等等,為啥是黑素細胞多,表現不是黑色,而是藍灰色呢?這是因為色素顆粒位於真皮深處,由於Tyndall 效應(記住是一種光學效應就好),優先散射波長較短(藍色)的光導致的。

如上面圖片所示,最常見的發病部位是骶臀部,大的直徑能大於 10cm。之後是肩部(下圖),在頭面部或四肢屈面也有。

圖片來源見水印

圖片來源見水印

蒙古斑能自行消退,在生後第 1-2 年裡逐漸消退,10 來歲時,絕大多數孩子的蒙古斑就都消退了,少部分腰骶部的會持續到成年

蒙古斑沒啥危害,不會惡變,僅僅是開始有些不好看,所以,大家都不用擔心這個問題。

那哪些情況需要注意呢,繼續看。

二太田痣是什麼樣子的?怎麼處理?

太田痣(Nevus of Ota),看名字,像是日本人命名的疾病,確實也是,這是 1939 年由日本的 Masao Ōta 首次報道的疾病。

這個疾病也是真皮黑素細胞增多症的一種,主要位於前額、面頰、眼部皮膚和眼睛鞏膜[3],主要累及三叉神經分佈區域,口腔、鼻部偶爾也會累及。

圖片來源見水印,上圖是額部的太田痣

圖片來源見水印,上圖是額部的太田痣

圖片來源見水印,鞏膜(眼白)處的太田痣

圖片來源見水印,鞏膜(眼白)處的太田痣

太田痣和蒙古斑表現差不多,差別是位置不同,出現時間上,蒙古斑幾乎都是生後就有,太田痣有一半左右在青春期出現,同時這種斑不會消退,而是在青春期時會加深或者變大。

那這種斑有啥危害嗎?為啥要注意呢?大多數情況也沒啥問題,就是不好看,少部分情況和青光眼相關,罕見情況下,和黑色素瘤相關

研究發現,10%的患者中,青光眼和眼部太田痣相關[4],發現時,大部分都是中年以後;另外還有些病例報告發現太田痣和黑色素瘤相關,這種情況非常少見,但是可能致死,所以也要關注。

黑素瘤白人比黃種人多,發現時年齡通常較大,最常見的部位是眼脈絡膜,其他部位比如眼眶、皮膚也可能發生。

在兒童中的報道中[5],一個12歲的孩子,在左耳後(下圖 B)、左側耳內鼓膜處、左側口腔粘膜內有太田痣,左側腮腺處,近 2 月有疼痛性腫塊增大的病史,進行該處活檢提示黑色素瘤,給與手術治療,但是手術後還是發現廣泛轉移,孩子診斷 8 個月後死亡。

圖片來自參考文獻[5]

所以,雖然太田痣發生青光眼和惡性腫瘤的比例比較低,但是鑑於其嚴重性,對於兒童還是要注意的,因為眼部問題最常見,目前建議每年對這些孩子進行一次眼科檢查,明確是否有異常出現。

當出現眼部疼痛、視力問題時,更要及時就醫。

如果孩子除了有太田痣外,臨近部位還有皮膚的突起、結節、疼痛,雖然導致黑素瘤的可能性很小,也要儘早就醫,明確診療。

皮膚上的太田痣,因為不會消退,會影響面部美觀,如果想治療,去皮膚科吧,能治療的,具體怎麼治療,聽皮膚科醫生啊。

三伊藤痣是什麼樣子的?怎麼處理?

伊藤痣(Nevus of Ito ),嗯,這也是日本醫生名字命名的疾病,其和太田痣的臨床表現、病理上和上面講的太田痣類似,只是出現的部位不同,多在肩部(肩峰三角肌)出現,如下圖所示。

圖片來源見水印

圖片來源見水印

上圖也是伊藤痣,圖片來源見水印

上圖也是伊藤痣,圖片來源見水印

這種伊藤痣和位於肩膀上的蒙古斑比較難鑑別,如果開始分辨不出啦,就等著吧,看其消退情況,如果消退,那就是蒙古斑,不消退,就按照伊藤痣處理。

有伊藤痣的孩子很少,即使是診斷了伊藤痣,也不要太擔心,因為其雖然有導致黑素瘤的可能性,但是非常罕見,也不影響眼睛。所以,不需要定期看眼科,只要評估黑素瘤就行了[6]

這個問題的治療和太田痣一樣。

四藍痣是什麼樣子的?怎麼處理?

藍痣(Blue nevi),故名思議,就是藍色的痣,雖然是藍色的,但其原理也是真皮內, 樹突狀黑素細胞的良性增生導致的

至於為啥是藍色,在蒙古斑裡面講了,可以回去看看。

籃痣多出現在頭頸部、四肢遠端背側、骶骨部,可表現為藍色的小丘疹(小於 1cm),或者大於 1cm 的結節[8-10],不凸起的也有,如下圖所示。

那藍痣有問題嗎?一般認為其惡化的可能性極小,但是如果其生長快速,外觀發生變化,直徑大於 2cm,出現多結節表現,建議皮膚檢查,進行活檢明確是否有惡化[8]

如果皮損小於 1cm,常年保持不變化,可以觀察,不需要治療[9]

– 參考文獻 –

[1] Mongolian spot.https://en.wikipedia.org/wiki/Mongolian_spot

[2] Erin Mathes.新生兒和嬰兒的皮膚病變.UPTODATE.2019.

[3] Julie V Schaffer.除黑素細胞痣(黑痣)以外的良性色素性皮膚病.UPTODATE.2021.

[4] Khawly JA, Imami N, Shields MB. Glaucoma associatedwith the nevus of ota. Archives of Ophthalmology. 1995;113(9):1208–1209.[5] Lindsey. Malignant melanoma from a nevus of Ota in apediatric patient with fatal outcome. Journal of the American Academy ofDermatology, 2013,69(4), e195–e197. doi:10.1016/j.jaad.2013.05.009[6] DynaMed[Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . RecordNo. T910009, Dermal Melanocytosis (Nevus of Ota, Nevus of Ito);[updated 2018 Nov 30, cited place cited date here]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T910009.Registration and login required.[7] 蒙古斑.趙辨.中國臨床皮膚病學.第 2 版.

[8] blue nevi.visualdx.2018.

[9] 藍痣.趙辨.中國臨床皮膚病學.第 2 版.

[10].Raegan Hunt.獲得性黑素細胞痣.UPTODATE.2021.

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