孩子一側臉大一側臉小，為什麼呢？怎麼睡呢？

導讀

好多家長會疑問孩子的大小臉問題，比如下圖所示。家長覺得難看，怕孩子以後被其他小朋友嘲笑（真是可憐天下父母心啊），就想給孩子糾正。

圖片來自參考文獻^[1]

那孩子為什麼出現大小臉問題呢？怎麼辦呢？今天咱們簡單說說。

簡單粗暴版

大部分都是下頜不對稱的問題，不影響進食就不用管，幾個月後就好啦，也不要想怎麼調整睡姿什麼的糾正啊。

如果幾個月都不好，還有歪脖子之類的表現，考慮是斜頸導致的，這個需要糾正睡姿和日間的姿勢糾正或者手法糾正。

更少見的是半側顏面短小或者偏側面部肥大問題，這個遇到後就醫啊。

一生後一邊臉大一邊臉小，因為什麼？

先明確什麼是一邊臉大，一邊臉小，就是導讀裡照片呈現的那樣，這種多是下頜骨左右不對稱。先給大家看什麼是下頜啊，就是下圖這樣的：

圖片來自網路

這種情況不少見，新生兒中的發生率約為 13%，為什麼出現這個問題呢？多和孩子在媽媽子宮內姿勢有關。

如果孩子一側的下頜骨，正好和該側肩膀靠在一起，那麼互相抵著的力量，會把該側下頜骨扁平，長期會導致該側的臉大。

對這些小嬰兒進行口腔檢查時，能看到孩子的上下牙齦是不平行的，下頜平的那側（臉大的那側），牙齦之間的縫隙更大，如下圖所示：

圖片來自參考文獻[1]

二這個有問題嗎？

基本都沒什麼問題，但是嚴重不對稱的，可能導致進食困難、氣道阻塞。

有呼吸窘迫的，生後就轉新生兒科治療了。進食困難的，可能表現為母乳餵養時，嘴巴和乳房的銜接不佳，媽媽會感覺疼痛；然後孩子還可能有吞嚥困難。

但以上這些極為少見，大部分都什麼事沒有，就是媽媽看著有些擔心而已。

三怎麼辦呢？

不需要咋辦，因為這種問題，基本在生後幾個月後，會逐漸的好轉，慢慢的就看不出來了。

這種也不需要費心臉朝哪邊睡覺，也不要想枕哪邊後腦勺，或者趴著壓大臉那側，或者將小臉那邊放低，依靠重力什麼的讓小臉長大，也不要買什麼矯形枕。

以上這些方式，都是靠想象給出的建議，不正確啊。

就讓孩子仰臥睡眠，頭隨便，亂睡就好，簡單而言就是肚子朝上，頭轉向哪邊隨便，但建議是不要總是朝著一邊睡。

那好些家長會問，娃長大了，還是有些不對稱怎麼辦？

第一，什麼都不辦，面部有些輕微的差別，是正常表現，沒有什麼影響，就是正常表現。

第二，可能不是該問題，而是斜頸或者半側顏面短小（Craniofacial Microsomia）問題，還可能是偏側面部肥大（Hemifacial hypertrophy），咱們下面說說這三個問題。

四斜頸導致的面部不對稱

這個問題之前講過了，大家可以去看文章：歪脖子—斜頸的大秘密！

這裡簡單提一下，就是比如下圖所示，孩子右側斜頸，就是頭頂歪向右側，下巴轉向左側，自然帶動的左側枕部在睡覺時接觸床，而右側懸空，就是下圖第一個樣子。

如果長期這個姿勢睡覺，左側枕部就會被向前擠，左側前額也向前，左側耳位前移，左側的眼眶變大，左眼、左側面部都大。

出現這個問題後，需要進行睡姿改變，改成右側後腦勺著床的睡姿，並且糾正斜頸。

如果孩子是這個問題，建議去看幾遍之前斜頸的文章，明確怎麼處理啊，多看幾遍就能懂了。

五半側顏面短小

半側顏面短小（Craniofacial Microsomia）是一種先天性疾病，在宮內發育過程中就出現該問題。

該病是除了唇顎裂之外第二常見的顱面畸形，大約每 3000-5000 活產嬰兒中有一例該疾病^[2]。

臨床表現就是左右臉不對稱，一側發育的小，同時可能出現耳朵畸形，沒有耳道，下巴指向小臉的那側等表現，如下圖所示：

圖片來自參考文獻[2]

這個圖片總結了特點，大家可以看看：

這些孩子生後就需要多學科診治，給與多次手術治療，同時還可能合併心腎骨骼等問題，需要及時檢測和處理。

六偏側面部肥大

孩子一側面部肥大，那肯定顯示雙側面部不對稱，這個問題比較少見，之前在肢體不對稱裡面提到過，大家可以去看看文章：來看下孩子是否有一側臉或者胳膊、腿比另一側更大吧

如果孩子有一側面部增大，可能伴有一側的肢體腫大，出現這個問題，需要隨訪腹部超聲和甲胎蛋白（AFP），明確是否有腫瘤問題。

具體怎麼查，去看上面連結的文章就行啦。

七一哭一笑面部不對稱是什麼問題？

這個可能是歪嘴哭綜合徵或者面神經麻痺等問題，比如下面這個小嬰兒，一哭就出現面部不對稱，這個之前都寫過，大家去看文章，這裡就不贅述了：500-160個嬰兒裡，就有一個哭鬧時歪著嘴，有問題嗎？

圖片來自參考文獻[3]

哈哈，over，看完是否放心了呢？

– 參考文獻 –

^[1].Janelle L. Aby.The Newborn Book Significance of Physical Findings in the Neonate.2014.
^[2].Birgfeld CB, Heike C. Craniofacial microsomia. Semin Plast Surg. 2012 May;26(2):91-104. doi: 10.1055/s-0032-1320067. PMID: 23633936; PMCID: PMC3424699.
^[3].Kamal NM, Omair MM, Attar R, et al. Facial Asymmetry in a Newly Born Baby: Diagnostic Challenge! Clinical Medicine Insights: Case Reports. 2022;15. doi:10.1177/11795476221088487