前幾天，收到一條家長的留言說，小孩脖子上長了個花生米大小的肉疙瘩，一按還能動，不疼不癢，不久就消失了，很後怕對寶寶健康造成什麼影響。
其實這種小肉疙瘩在寶寶身上很常見，多半是淋巴結，有的寶寶會在生病發燒後出現淋巴結腫大，被家長看到、摸到。
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那淋巴結是怎麼出現的？為什麼會腫大？對身體到底有沒有傷害？丁香媽媽孕育百科來給各位家長講講，寶寶身上的淋巴結是怎麼回事。
小孩身上的淋巴結是什麼？
淋巴結實質上是淋巴系統中的一種豆形器官（就是像豆子 🫘 一樣的器官），分佈於人體內的多個部位，主要作用是讓身體免受其他病原體感染。
有些淋巴結在身體淺表、比較靠近皮膚的部位，常見的位置有頸部、鎖骨、腋窩、腹股溝等，有些則在身體內部深藏不露，比如盆腔、腹腔內的淋巴結。
全身外周淺表淋巴結位置示意圖
圖片來源：參考文獻 [1]
寶寶頭頸部淋巴結比較豐富，脖子、耳後等周圍都是淋巴結腫大的常見區域。
兒童頸部淋巴結分佈位置示意圖
圖片來源：參考文獻 [3]
好好的淋巴結為何會腫大？
正常的淋巴結體積很小，大的像花生米、小的像綠豆粒。大部分淋巴結，平時並不容易被看到或者摸到，就像健康衛士一樣保護著寶寶的身體。
遍佈全身的淋巴結衛士們默默守護著屬於自己的疆土，一旦轄區有病毒、細菌等「壞人」入侵，淋巴結就會增生腫大，開始「調兵譴將」，啟動機體的免疫反應抵禦「外敵」。
淋巴結腫大是身體的免疫反應，等寶寶身體恢復健康，淋巴結又會逐漸縮小，恢復到平常的狀態，不再容易被摸到。
左為正常的淋巴結，右為有炎症腫大的淋巴結
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小孩身上出現淋巴結需要擔心嗎？
大部分淋巴結腫大是良性的，不必太擔心。
如果寶寶只某一個單獨區域出現淋巴結腫大，而沒有其他症狀如發熱、腫大處按壓有明顯疼痛等，如果 2～4 周內可以自行恢復，一般來說不需要太擔心。
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只要寶寶睡得香、吃得好、精神好，基本都不需要特殊處理，家長不用太過焦慮。
有的時候淋巴結也會伴隨一些常見疾病出現，一般會隨著病癒自行恢復。
比如寶寶一般出現發熱、流鼻涕、咳嗽等症狀，很有可能是上呼吸道感染，常常在耳後、頸部或者枕後出現淋巴結腫大。這時的淋巴結腫大一般不痛不癢，等寶寶疾病痊癒，淋巴結也會隨之「消失」。
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有些患中耳炎的寶寶，也會伴隨性出現頜下淋巴結或者耳前淋巴結腫大，通常寶寶也沒什麼明顯痛感，淋巴結也會隨著中耳炎的治癒逐漸「消失」，也不需要特殊處理。
頜下淋巴結腫大示意圖
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出現了淋巴結腫大又沒有不適的情況，寶寶按照常規飲食即可，不需要特殊食物迴避，家長需要注意的就是不要反覆按壓刺激淋巴結，也不需要使用外用藥物。
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除了良性腫大外，部分淋巴結腫大是需要警惕的，提示可能存在全身性疾病。
常見的淋巴結腫大原因包括病毒性感染，比如 EB 病毒感染、風疹、麻疹等；其他感染性病因，包括結核感染等等；一些自身免疫性疾病如川崎病，以及惡性腫瘤等也會引起淋巴結腫大，但極為少見。
如果寶寶出現以下 5 種情況，建議儘快就診：
最後總結一下，淋巴結腫大在兒童中比較常見，不伴隨其他異常表現時，大多是正常的，可以自行恢復。
有時候淋巴結和其他的小疙瘩會難以區分，如果家長不確定或者比較擔心，也建議就醫，讓醫生來診斷。
參考文獻
[1] Kenneth L McClain.兒童外周淋巴結腫大的評估與診斷方法[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/peripheral-lymphadenopathy-in-children-evaluation-and-diagnostic-approach,2022-04-06/2022-06-08.
[2] 萬學紅,盧雪峰.診斷學.第9版[M].北京:人民衛生出版社,2018
[3]UpToDate W B T D A E A. 患者教育：兒童頸部淋巴結腫脹(基礎篇)[J]. , .
