腕關節是人體最複雜的關節之一，也是較容易受損傷的關節。而腕關節炎則堪稱手外科最常見和最折磨人的疾病之一。
50年前，全腕關節置換術便被提出作為一種減輕疼痛和恢復功能的選擇方案，但長期以來腕關節融合術仍被作為晚期腕關節炎的標準術式。儘管腕關節融合術可緩解疼痛，但患者通常還是會在某些活動上受限。
全腕關節置換術之所以應用較少，主要因為遠期併發症多且手術操作複雜。既往研究表明，由於植入物部件的鬆動，全腕關節置換術在5到10年內失敗率接近50%，這與常見的膝關節或髖關節的全關節置換術成功率相差甚遠。因此，全腕關節置換術的發展和應用遠遠落後於其他人工關節手術。
好訊息：
美國FDA剛批准了一種新型全腕關節替換裝置——“KinematX全腕植入物”，幫助腕關節炎患者緩解疼痛。
KinematX全腕關節替換裝置
這項設計是Scott Wolfe博士和Joseph J. Crisco博士30年研究成果的結晶。Scott Wolfe博士是紐約特種外科醫院（HSS，美國排名第一的骨科醫院）的一名手外科醫生，而Joseph J. Crisco博士是羅德島醫院和布朗大學生物工程實驗室主任。他們倆在30年前就開始研究設計一種更好的腕部替代物。
首先要解決的是單個骨頭在正常手腕和受傷手腕中活動的複雜性。他們研發了一套非侵入性的三維運動分析系統來測量手腕運動學，並分析了大範圍的活動所需的手腕運動。有了這些理論基礎後，他們開始計劃將“置換新手腕”的想法付諸實踐。
人的手腕高度複雜，它由8個小骨頭和10多個獨立的關節共同構成。以前人們認為，手腕可以使手在兩種不同的平面上下左右移動。但Wolfe博士和Crisco博士的研究證明，在許多活動中，如扔球、釘釘子或往杯子裡倒水時，手腕並不只朝其中一個方向運動。它通過結合兩個平面的運動來完成動作。
傳統的手腕置換術通常會限制手腕一次只能在一個平面上移動，給周圍的關節帶來了壓力。因此，增加的植入骨介面載荷常常導致假體鬆動和機械失效。此外，傳統的植入物往往會使患者很難或幾乎不可能恢復某些活動能力，比如打網球或高爾夫球。
KinematX是目前唯一一款通過電腦設計來模擬人類腕部運動的腕關節替代裝置，在投擲、錘擊和其他高效能活動中都很適用。獨特的設計將使KinematX比傳統的手腕置換裝置更耐用。
使用KinematX的腕關節置換術需替換手腕的近側列腕骨，這是受骨關節炎影響最嚴重的部位。該裝置利用不同大小的模組元件來複制手腕的複雜解剖結構，並使其能夠執行工作、娛樂和家庭活動。
多年來，Wolfe博士、Crisco博士團隊已從美國國立衛生研究院(NIH)獲得了1000多萬美元的研究經費，用於研究腕部，並在同行評審的期刊上發表了數百篇論文。2017年，他們獲得了美國骨科醫師學會和骨科研究學會頒發的Kappa Delta獎，這是骨科研究員的最高榮譽之一。
紐約特種外科醫院創新研究所生物力學創新常務董事Doug Leach說：“KinematX將成為腕關節置換手術領域的一個轉折點。目前的腕部替換裝置已經過時了。”
預計KinematX全腕關節植入物將於今年底正式上市。
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參考來源：
https://medicalxpress.com/news/2020-03-fda-total-wrist-device-painful.html
