忽然心裡一空，或者心臟砰砰跳？可千萬別大意！

丨本文作者：周悅航，心胸外科醫生

你有心跳變化的經歷嗎？比如——

突然之間，心裡感覺空了一下……

緊張時，心臟就一直砰砰砰砰地跳……

心裡落了一下，就感覺呼吸不上來了……

夜裡失眠，突然聽到整個房間只有自己砰砰的心跳聲……

以上這些，通通都是心悸的表現，因為近年來，關於「猝死」的新聞總是間歇出現，所以當自己的心臟偶爾感到不適的時候，有些朋友也不免心中警鈴大作，如果你也有過這些情況，並有這樣那樣的顧慮，就請跟著看下去吧~

何為心悸？

心悸是一種自覺症狀，是指感覺到心臟強有力、快速或不規則跳動且令人不適。

患者也可能將這種感覺描述為胸中快速撲動、胸中拍擊感(撲通撲通跳)，或者胸中或頸部重擊感，患者對主觀感覺的這類精細描述可能有助於明確心悸原因。

從在媽媽肚子裡開始，心臟就開始勤勤懇懇地為我們工作，每分每秒永不停歇，有力，有規律，這都全靠心臟自己非常精密的調控系統，心臟的工作主要在於它的左膀右臂：心臟的動力系統和電生理系統。

動力系統包括，心肌、瓣膜以及血管；

電生理系統就非常隱秘，就像已經埋在房子裡的電路一樣，感覺得到，卻看不清。

如果把心跳比作一個樂團演奏，電生理系統就是總指揮，它出了問題，心跳的節奏就會出問題。

它敏感，心裡的委屈、焦慮都會讓它不舒服；

它容易衝動，太易怒、太生氣，都容易讓它內傷；

它容易上頭，咖啡、菸酒可能都會讓它難受；

好好照顧它，它喜歡運動、健康的食物；

它喜歡有著充足的血液灌注；

它希望你的身體好好睡覺，它也能好好休息；

它希望你的身體好好吃飯，蔬菜水果不要遺忘。

心臟，其實比你還愛惜你的身體，它用盡全力的給你灌注，保護著你，真實地感受著你的感受。

但當心臟的電生理系統出了些小問題，就可能導致我們的心跳出現變化，也就是我們的常見的一個症狀——心悸。

心悸都是和心臟有關嗎？

是常見原因，但不是唯一原因。

引起心悸的最常見原因包括心臟疾病、包括內分泌和代謝異常的軀體疾病、精神障礙、藥物影響以及違禁藥品或其他物質的使用影響。

例如，一項研究納入了190例主訴為反覆出現心悸的患者，其中有84%確定了病因；在所有患者中，43%患者的病因為心因性，31%為精神性，10%為其他(如藥物誘導、甲狀腺毒症、咖啡因、可卡因、貧血、苯丙胺、肥大細胞增生症)，其餘16%病因未知。

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心悸的篩查流程

當我們有了上述的任何一個症狀時，應該注意自我記錄：

時間：出現和消失的時間（儘量能精確到秒）；

感受：出現前的感受、出現時的感受、恢復後的感受；

資訊：如果有移動健康檢測設備（如含相應功能的智慧手錶、便攜心電圖儀等），應注意及時開啟並保留當時的資訊（如心率變化、心電圖監測等）。

帶著這些資訊，到相應的醫療機構和醫生面診評估，完善相應的檢查。

為何我感覺到了心悸，卻沒有被檢查出異常？

在心臟孜孜不倦的持續跳動中，可能哪怕在某一個瞬間出現了跳動異常，你都會有感覺。但通常情況下，在24小時10萬+次的跳動中，去發現出現在幾秒鐘或幾分鐘裡的那麼幾次、十幾次異常心跳，是極其困難的，但這並不能掉以輕心。

因為心臟也有自己的神經調節系統，當它出現了異常時，也會自我調節，如抑制、早搏、逃逸等等，目的是使得心臟恢復正常，因此往往你發現不適之後，哪怕馬不停蹄跑去醫院就醫，但檢查結果往往顯示並沒有問題，這不代表問題不存在，可能只是被掩蓋住了。

不過，如果的確存在問題，我們是需要完整24小時甚至48小時監測的。

那麼——

哪些情況需要做24小時

甚至48小時監測？

根據2017年國際心律學會-心律學會關於未明心悸患者的共識聲明，以下是進行動態心電圖監測的適應症：

● 當病史、體格檢查和12導聯心電圖提示可能存在心律失常的情況；

● 在已診斷有結構性心臟病、家族中有突發性心臟死亡病史，或已知存在心律失常風險的遺傳性離子通道病情況下；

● 當患者需要心理安慰並對其症狀進行詳細解釋時；

● 當症狀需要治療並且具體的治療依賴於正式的心律失常診斷（例如，消融治療、抗心律失常治療）時。

如何讓自己擁有強大內心

其實，對於大多數中年人來說，我們應該把自己的心臟想象成每天擼鐵的青春期少年，有著豐富的肌肉和敏感的神經，健康的心肌能陪著你熬過那些加班的夜。

但它們更需要好好的休息和良好飲食來讓「身體」壯壯的；他們並不會把喜怒哀樂直接表達，反而容易受到情緒的困擾，焦慮、抑鬱是他們的常見敵人，因此別讓少年白了頭，請為他們積極建立良好的情緒調節渠道。

更重要的是，記住，各位「青少年」們，菸酒有害健康哦！