怎麼判斷自己是不是貧血?貧血到底怎麼治療?

貧血,是指身體中血紅蛋白的水平低於正常範圍的下限。

它不是一種獨立的疾病,而是一個綜合徵、一個症狀,貧血的背後可能潛在各種各樣的疾病。

01貧血有哪些類型?

① 營養性貧血

這類貧血最為常見,多由於營養攝入不足、營養不均衡,或者營養不能合理利用導致,比如鐵、葉酸、維生素B₁₂等缺乏導致的貧血。

缺鐵性貧血佔所有貧血類型的一半以上,多見於兒童、嬰幼兒,月經多的女性,老年人由於胃腸道功能退化,也可能因營養攝入不足,導致缺鐵性貧血。

葉酸、維生素B₁₂缺乏導致的貧血,多見於老年人、胃腸道術後的病人、特殊遺傳學異常的病人,或飲食結構不太合理的病人,如素食主義者、節食減肥人群等。

② 慢性病貧血

這類貧血比較常見,多由慢性感染、炎症、結締組織病或惡性腫瘤等導致,這時,貧血多作為一種繼發症狀出現。

③ 血液系統疾病

當出現血液系統問題,比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,或者是溶血性疾病,也會引起貧血。

血液系統疾病種類非常多,但是在普通人群中,發生率並不高,血液系統腫瘤在老年人中更多一些。

④ 其他類型

如遺傳性貧血、罕見病合併的貧血等,此類貧血較為少見。

02怎麼判斷是否貧血?

判斷是否貧血,需要從兩方面觀察,一個是症狀方面,另一個是體徵方面。

症狀方面,因為紅細胞負責運送氧氣,紅細胞缺乏以後,就會造成組織器官缺氧。

可能會出現頭暈、頭疼、氣短、氣促、耳鳴、乏力、記憶力下降、心慌、睡眠不好或者肌肉痠軟等症狀。

體徵方面,最常見的就是皮膚黏膜的蒼白,比如眼瞼部位,尤其是下眼瞼,明顯血色變淡,同時,口唇、指甲顏色也會發白。

另外,還可以觀察面容和毛髮。一些嚴重貧血的病人,可能會有些面容浮腫、面色蒼白或蒼黃;還可表現為毛髮乾枯、脫髮。

在一些貧血疾病中,也會出現有特徵性的合併症,比如溶血性貧血的病人,往往會出現鞏膜的黃染,也就是白眼球發黃。

嚴重的巨幼細胞性貧血患者,還可以出現牛肉舌,也叫鏡面舌,表現為舌頭光滑無苔,紅彤彤的。

嚴重缺鐵性貧血的病人,還可能出現反甲,或者叫匙狀指,這種指甲乾枯扁平,甚至邊緣翹起,指甲變薄、變脆,容易斷裂,沒有光澤。如果嚴重貧血時間長,還會出現指甲部分脫落,形狀改變等。

03貧血的嚴重程度如何劃分?

一般來說,貧血以血紅蛋白的含量作為依據,在我國,血紅蛋白含量的正常參考範圍為,男性120-160g/L,女性110-150g/L。

而貧血程度以30g/L為一個階梯,分為輕、中、重和極重四個等級。

輕度貧血的病人,可能會表現出輕微的心慌和頭暈,但並不持續,有些病人甚至還可以從事正常的活動。

極重度貧血的病人,一般來講,血紅蛋白低於30g/L,就必須馬上進行輸血等緊急處理,否則可能會導致心肺功能的嚴重障礙,甚至危及生命。

貧血的嚴重程度除了和數值相關,與機體的基礎疾病也有關係。

對於有心臟疾病、肺臟疾病、神經系統疾病的人群,他們的臟器代償功能差,在診斷時可以適當放寬貧血診斷的標準。

04貧血如何治療?

那麼,貧血應該如何治療呢?點選視訊,看看專家怎麼說:

視訊字幕:

首先是有個症狀診斷,還有一個病因診斷。有貧血了,治療上,第一,要治療貧血的症狀;第二,還要治療貧血的原因,這兩個是缺一不可的。我們不能說只管症狀,不管原因。從這個貧血本身來講,我們按照它的程度。

對於輕度的貧血來講,一般不需要輸血。 對於重度的貧血,比如說現在咱們國家,是以血紅蛋白小於6克每分升(60g/L)這樣一個指標,在一些緊急的情況下,需要給病人輸血,改善病人貧血的這種症狀。

當然對一些老年人,或者有基礎心肺疾病的病人,我們可能把這個輸血指徵放的更寬一點,比如放到8克每分升(80g/L),或者是更高,來改善這個由於貧血造成的缺氧缺血的症狀,這是一個對症,對貧血的治療。

貧血背後的原因,我們一定要非常仔細的甄別,不同的原因,我們採取不同的治療措施,比如說營養性貧血,比如說缺鐵性貧血,我們就補充原料,造血原料,補充鐵劑,或者補充葉酸B₁₂,就是營養性貧血。

那麼在補充同時,我們還要找到什麼原因引起的缺鐵性貧血,或者什麼原因引起來維生素B₁₂缺乏等等這樣的原因,才能徹底從根上,把這個疾病控制住,這是比如營養性貧血。

我打個比方,比如說其它貧血,比如說溶血性貧血,溶血性貧血是由於紅細胞大量的破壞,被自身的一些因素,或者其它因素大量的破壞,引起的貧血。

那麼這種我們除了輸血以外,可能還要去針對背後的原因進行治療,有用激素治療的,比如自身免疫性貧血;也有是切脾,比如說遺傳性球形紅細胞綜合症;還有就是其它的一些有針對性的治療,針對原發病的治療。

所以治療是不同的。對於血細胞惡性腫瘤來講,甚至可以用化療,或者是骨髓移植,來治療這種貧血。治療疾病的同時,貧血能得到改善,所以貧血的治療,它是包括貧血狀態的改善,和背後基礎疾病的治療,它是一個非常大的題目。

一般來講,貧血的改善,就是說如果說我們從一個重度變成一箇中度,或者從重度變成一個正常,我想它一定是改善了。就是從貧血的指標上來講,你只要血紅蛋白上升了,那就應該說我們的貧血就比原來有所改善。

當然我們更關心的話,就是背後疾病的改善,背後疾病是否得到控制,因為有的時候,疾病雖然得到控制,但貧血不一定馬上改善,但是我們只要給他足夠的時間,這個貧血最終還是能夠得到改善的,所以我覺得貧血的改善,可能也是要綜合來判斷的。

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參考資料:

醫學微視官網-韓冰《貧血》

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