在開始本文之前，我想說點心裡話：千萬不要覺得醫生一定對自己的生活高標準嚴要求，每天低糖低脂低鹽，從來不吃燒烤食物、不喝奶茶……至少我個人做不到。
所以我很理解，想真正做到飲食健康是多麼不容易的一件事。因此，「間歇性減肥」就成了我人生中不可或缺的命題。
那些年我進行的減肥嘗試
上大學那會兒，我曾不知天高地厚地吃過一盒「曲X」。雖然吃了一盒後就沒再吃了，卻因為這個藥「主要成分西布曲明可能增加嚴重心血管風險」被下架而心有餘悸。
不過，我並沒有停下自己充當「減肥小白鼠」的腳步，只是在嘗試之前，會應用自己的專業知識多做點功課。畢竟因為「減肥而死」也不是什麼光彩的事情。
此後，我經歷了 「xx笑代餐」和「xx雙胍」的失敗，也嘗試過不捱餓的「生酮飲食」， 雖說對我有效，但會讓我出現無法控制的心情不好（要不怎麼說可樂是肥宅快樂水呢），最終都以失敗而告終。
生命不息，減肥不止！就在最近，有人推薦給我一種「燃脂減肥」藥。
它「純天然，無添加」，「屬於人體自然成分」，「無毒副作用」，「燃燒脂肪使其變成能量而不會減少肌肉」，「配合有氧運動，減肥事半功倍」，還美其名曰——適合急性人。
聽著這些廣告詞你有沒有猜出主角？沒錯，它就是「左旋肉鹼」。
左旋肉鹼是什麼？
左旋肉鹼，英文L-Carnitine，中文也譯為左卡尼汀。它是人體脂肪代謝過程中一個非常重要的物質。所以呢，左卡尼汀確實是「人體的自然成分」。
左旋肉鹼是如何工作的呢?
簡單地說，攝入的脂肪，在人的小腸水解成脂肪酸，但脂肪酸不能直接進入線粒體被加工代謝，需要左旋肉鹼這個「導遊」。
當身體裡面缺乏這個「導遊」的時候（比如先天性肉鹼缺乏及代謝缺陷，或長期血液透析導致的繼發性肉鹼缺乏），脂肪就不能被很好的代謝，會堆積在體內對機體造成傷害。
所以，左旋肉鹼的藥物治療適應症是肉鹼缺乏症。
能不能利用左旋肉鹼來減肥？
好，現在問題來了，究竟能不能利用它這個「脂肪導遊」來減肥呢？
理論上似乎行得通。
增加「脂肪導遊」的數量，就可以讓更多的脂肪被引入線粒體進行代謝供能，不但可以消耗脂肪，還能讓人精力充沛，感覺連喝咖啡的錢都省了，有種變廢為寶的趕腳！（真是越想越開心…）
可是，任何美好的理論，如果不能在真實世界中有效，都是空談！
所以，我拿出科研精神，打開Pubmed搜尋文獻（如果當年有這精神，是不是已經發表SCI文章了……），敲進關鍵字「Carnitine，weight （卡尼汀，體重）」，發現五年中發表的相關文獻竟有六百多篇！
!
注意
（下面二段比較高能，急性子的朋友可直接看最後一句話）
首先搜尋到一篇2016年發表的薈萃分析，結論令人振奮：「攝入肉鹼，會使體重減輕！」
注：所謂薈萃分析，指在全世界範圍內收集對某一疾病各種療法的小樣本、單個臨床試驗的結果，對其進行系統評價和統計分析，將盡可能真實的科學結論及時提供給社會和臨床醫師，以促進推廣真正有效的治療手段，擯棄尚無依據的無效的甚至是有害的方法。——引自「百度百科」
然而，就在這篇薈萃發表沒多久，另一群研究者就給編輯寫信，指出上述這個薈萃研究的不妥之處，認為這篇文章得出的這個結論是靠不住的。但是，在2019年和2020年發表的兩篇關於左卡尼汀與減重的薈萃分析，針對2016年那篇薈萃分析中的不妥之處進行了改進，並得出類似結論：「左卡尼汀在超重和肥胖人群中有一定減輕體重和降低BMI的作用，對於非超重人群的減重作用不確切」。
其中一篇文章的作者中肯地指出：
總體來看，左卡尼汀使超重和肥胖人群小幅度減輕體重，延長服用時間（超過12周）也不會使體重有更大幅度的減輕。
而且左旋肉鹼會有一些副作用，包括噁心、胃部不適、腹瀉、和生成一種叫做TMAO的代謝產物（目前認為TMAO水平與心血管風險和患者死亡率升高有關)。
相比之下，健康的飲食模式是一個更符合邏輯的減肥方式。
能不能左旋肉鹼來減脂？
我不死心，那不減重，用來減脂總可以吧？不是說「配合有氧運動，減肥事半功倍」麼？據說健身房裡的教練也用它來「刷脂」。
我又查了相關的文獻，發現這個左旋肉鹼，它主要在肌肉裡面發揮作用，對於我們普通人，肌肉裡面的肉鹼已經足夠了，吃進去再多的肉鹼，一般也到不了肌肉裡，都經過腎臟排出體外了。
確實有研究認為，運動員可能可以通過長期大量的運動訓練, 讓吃下去的左旋肉鹼進入肌肉裡，在運動時多「燃燒」掉一些脂肪，但是這個量真的非常有限，而且我們普通人群也根本達不到那個運動量。
況且不同的研究得出的結論也並不一致，也有研究認為，即使在運動員中，口服左旋肉鹼也並沒有起到「燃脂」的作用。
總結
對於左旋肉鹼是否能夠減肥，即使是在專業的學術領域也是有爭議的，確實有不少研究發現它有減輕體重的作用。但作用有限，即便配合運動來減脂，也不大適合我們普通人群，反而可能增加TMAO這種有害產物的產量，總體覺得價效比不夠高。
如果有「小白鼠」願意試一下，我也不阻止，不過建議期望值不要太高才好。
至於我嘛，嘿嘿，我發現最近身邊有同事的小肚子好像平了不少，聽說是去做了一個叫做「酷塑」的項目，該項目最大的副作用就是貴，所以我爭取今年努力寫科普，多掙稿費～
參考文獻：
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