什麼樣的智齒可以不拔?非要拔的話會經歷些什麼?

讓人不能自拔的除了愛情,還有智齒

讓人不能自拔的除了愛情,還有智齒。

一提到拔智齒,大家腦海中是否會浮現出醫生拿著鉗子、錘子和電鑽的影像,而後不寒而慄?

可事實真是這樣嗎?不,沒那麼恐怖。我們來看看拔除智齒究竟會經歷哪些過程(P.S 其中有一個環節將檢查智齒是否滿足不用拔除的條件)。

.STEP 0 .

心理準備階段

所謂心理準備,對於很多朋友而言,就是解決一類問題:「我不拔行不行?不看醫生行不行?」

智齒,俗稱智慧齒、盡頭牙,學名第三磨牙。一般在16-25歲間萌出。在這個年齡段,我們的生理、心理發育都接近成熟,故因為「智慧到來」的象徵而得名。

但許多朋友面對智齒,並不太能保持理智。也難怪的,畢竟智齒屬於人類退化的遺留物。在遠古時期,第三磨牙本是有用的器官,我們祖先飲食粗糙,需要它們來輔助磨碎食物,有利於消化吸收。

但隨著社會的發展,食物越來越精細,以至於人類的牙槽骨在長度、寬度、強度上都發生了不同程度的退化,下圖的面形變化就是這種退化引起的。

我們常說的「智齒沒有足夠的空間萌出」、「智齒阻生」,也和這種退化有關,由此引發了許許多多本不應出現的問題,下面簡單列舉4類:

①智齒部分萌出,但被牙齦覆蓋。這會形成盲袋,易引起菌斑堆積,導致覆蓋的牙齦發炎,嚴重的話可能導致臉部腫痛,甚至間隙感染。

②位於口腔最裡面,不易清潔,易形成齲齒,而齲齒進一步波及牙神經則會引發疼痛。

③智齒與相鄰牙的接觸關係不好,易導致食物嵌塞,形成齲齒。如果你沒注意過「食物嵌塞」的問題,可以看看這個上過微博熱搜的案例:

④埋伏長於鄰牙根方,擠壓導致鄰牙牙體吸收。

了解完以上內容,咱們進入正題——因智齒問題看醫生,要做好哪些準備,會經歷些什麼?

.STEP 1 .

準備工作

● 做好口腔衛生清潔

良好的口腔衛生環境不僅能讓智齒「體面離開」,還能減少智齒拔除術後的感染風險。

● 休息好、吃飽

拔除智齒前要休息好、養足精神,還一定要吃飽,因為拔牙後的幾天內可能無法享受美食了(往往建議喝粥或進食軟食)。

● 女性拔除智齒需要避開生理期?

要拔也行,但生理期已經很難受了,不必再讓痛苦加倍。

此外,醫生會詢問身體健康情況、既往病史及藥物過敏史。如果您正在服用藥物,請詳細告知醫生。

.STEP 2 .

檢查評估

來到門診後,將經歷一番詳細的檢查,以評估下列問題:

● 您是否長了智齒,長了幾顆智齒?

在智齒生長方面,不同個體存在很大的差異。通常我們應該有上、下、左、右對稱的4顆智齒,但有人卻少於4顆(甚至沒有)。醫生通過口腔檢查及X光可以很清楚地觀察。

● 您的智齒是否需要拔除?

如果智齒滿足以下4點,則無需拔除:

1. 完全萌出;

2. 與對合牙齒有正常咬合接觸;

3. 能清潔乾淨;

4. 沒有齲壞。

只不過要同時滿足這些要求,是非常困難的,世界上大部分智齒可能都「留不得」。

● 判斷智齒拔除的難度及風險

智齒拔除的難度及風險,跟智齒的生長位置、牙根的形態相關。一般來說,智齒埋伏越深、牙根越長、牙根分叉越大或者越粗壯,則拔除難度越大。

另外,牙根與重要的解剖結構越靠近,如上頜竇、下牙槽神經管及相鄰牙的牙根,拔除風險就越高。

因此,在拔除一些比較複雜的智齒時,我們需要拍攝錐形束CT(CBCT)來確定智齒的形態,以及它在頜骨內的具體三維位置,幫助判斷拔除智齒的難度及風險,制定合適的方案。

.STEP 3 .

手術拔除

這可能是大家最關心,卻最不願詳細了解的過程了。但逃避是沒有用的,我們重點說說大家普遍害怕的幾個問題。

● 拔智齒疼嗎?

在打完麻藥之後,拔智齒全程無痛。

整個拔牙過程中,最不舒服的環節恐怕就是打麻藥了。醫生通常會在打麻藥之前,在口腔粘膜上塗一些表面麻醉,麻藥注射時雖然會覺得酸脹不適,但這種不舒服在可以耐受的範圍內,而且持續的時間很短暫。很快地,這種酸脹不適就被麻木所取代了。

● 拔智齒需要用錘子敲嗎?

現在已經到了可以告別用錘子敲、鑿子鑿的年代了。醫生會根據智齒埋伏的程度、牙根的情況,選擇最合適的、最微創的方法。

如果智齒被牙齦部分覆蓋,或全部覆蓋,醫生會在牙齦上做一個小切口,讓智齒暴露出來,然後用牙挺將智齒挺松後取出。不過,多數情況阻生的智齒無法直接取出,需要切分成小塊取出,因為這樣能最大程度的減小拔牙的創傷。

● 拔牙需要多長時間?

拔智齒需要的時間跟牙齒拔除的難度呈正比。大部分情況30~60分鐘內可以完成(有些智齒可能10分鐘都不用),極少數特別複雜的情況需要超過一個小時。

● 拔智齒風險大嗎?

術前評估已經明確了智齒牙根與我們一些重要的解剖結構的關係,所以手術過程醫生會盡量規避這些風險。臨床上,因拔牙導致嚴重併發症的情況非常罕見。

.STEP 4 .

拔智齒後要注意哪些事?

可能會發生哪些情況?

● 小心別咬傷自己

局麻效果維持2-3小時,注意勿咬傷嘴唇及頰粘膜。如不慎咬傷,局部可能出現腫脹、潰瘍,一般1-2周可自愈。

● 止血

拔牙後,請咬緊止血棉球,至少半個小時之後再吐出,避免反覆交替咬緊和放鬆棉球。

吐出棉球后可以進食冰淇淋等冷食,幫助進一步止血。

24小時內,唾液中會混有粉紅色血水,是正常現象。不過,若傷口有大量鮮血或血塊流出,請立即就診。

如果拔牙後3-4天出現劇烈疼痛、發熱、腫脹、張口受限等,請及時就診。

● 冷敷

拔除下頜智齒的患者,術後24小時內建議冷敷以減少疼痛及出血。冷敷的方法是:使用毛巾包住冰袋,敷在手術區域,每冷敷10分鐘間隔休息10分鐘。

● 口腔清潔

拔牙後24小時內不能刷牙、漱口,以免引起出血。過了24小時就能正常刷牙以保持口腔清潔。

● 進食

拔牙後1-2天內請勿進食:

  • 較硬的食物;

  • 較熱的食物。

除了建議選擇較軟的、較涼的食物,還建議不要用吸管。此外,不用患側牙齒咀嚼,也不要用舌頭舔舐傷口,或反覆吐出唾液。

● 注意休息,減少說話

● 發熱、疼痛等不適

拔牙後可能出現一過性低熱,這是比較常見的一種併發症,也是機體對於拔牙的應激反應,1-2天左右發熱會自行退去,可根據醫囑足量服用抗菌藥物。

2-3天內拔牙創面有輕微疼痛,也屬於正常反應,可以通過口服止痛藥物緩解。

● 拆線

如果拔牙後進行了傷口縫合,請按約定時間(一般為7-10天后)拆線。

看到這裡的部分朋友,是不是仍然無法放下恐懼?這可能就是人類進化的代價吧

但轉念想想,你面對治療時的堅強、勇敢,說不定會沿著基因程式碼傳遞給後人呢?歷史的車輪滾滾向前,人類克服對於拔牙的害怕,一定會有你一份功勞的~