眼軸能縮短?近視可回退?都是真的!但是……

丨本文作者:池欣,卓正眼科醫生

隨著家長們對孩子眼睛越來越重視,「眼軸」也越來越火。很多家長朋友像關注孩子身高一樣,密切關注著孩子的「眼軸」,希望眼軸長得慢一點、再慢一點,如果能不長就最好了。

朋友圈裡還經常看到這樣那樣的「傳說」——用了一些近視治療手段,以前飛漲的眼軸不僅不長,還大幅度縮短,近視就這樣被「治癒」了。雖然半信半疑,但有時還是希望自己孩子的眼軸也能縮短,近視也能被治癒,也能不用戴眼鏡。

那麼我們今天就來聊一聊,眼軸是真的能縮短嗎?我們應該如何看待眼軸縮短這件事呢?

首先給出結論:

眼軸可以縮短嗎?可以

眼軸可以持續、大幅度縮短嗎?不能

當我們討論眼軸時,

當我們討論眼軸時,我們討論的是什麼?

在討論眼軸變化之前,我們很有必要一起來看看,到底什麼是眼軸,眼軸是怎麼測的。

相信做過功課的家長朋友們都知道,簡單說,眼軸也就是眼球前後徑的長度。

在小朋友小的時候,眼軸往往比較短,眼睛偏向於遠視;

隨著年齡的增加,眼軸逐漸增長,隨著眼軸的增長,遠視的度數逐漸降低,來到正視,也就是不近視不遠視的狀態;

隨著眼軸的繼續增長,開始出現近視;眼軸長得越長,近視度數也就越高。

以上就是絕大多數近視眼的發展歷程,

以上就是絕大多數近視眼的發展歷程,眼軸的變化一定程度上也代表著眼睛度數的變化。所以,其實非常能理解為什麼那麼多家長都非常關心孩子眼軸的變化。

但有些家長頻繁帶孩子測眼軸,甚至一兩個月就測一次,自己的情緒也被眼軸的波動所牽動著。這樣是不是有必要呢?咱們先來看看眼軸是怎麼測的。

* 學霸型家長喜歡的內容來啦,非學霸型家長可自行跳至本章節末尾看結論~

先補充一個基礎知識

後極部眼球壁分為3層,最外層是鞏膜,質地比較堅韌;最內層是視網膜,用於感光;中間一層是脈絡膜,也就是血管層。視網膜和鞏膜厚度通常穩定,而脈絡膜作為一層高度血管化的結構,其厚度在血流變化時會發生快速的、較大的變化。通常情況下,黃斑中心凹下脈絡膜厚度為0.2-0.3mm(200-300μm),人群中脈絡膜厚度可以在0.1-0.6mm間波動,跟年齡有一定相關性,且個體晝夜變化大,特殊情況下(如炎症時)脈絡膜厚度甚至可以達到1mm。

嚴格來說,眼球的前後徑指的是眼球壁外層-角膜到鞏膜的距離,而眼軸並不完全等同於眼球前後徑。目前常用的眼軸測量使用的是光學方法,穩定注視時視軸從淚膜到視網膜色素上皮層的距離就是眼軸測量值。前面提到,在視網膜和鞏膜之間有一層脈絡膜,當脈絡膜厚度增加時,會把視網膜向前推,眼軸的測量值就會變小。

可以看到,脈絡膜厚度對眼軸測量值的影響是不能忽略不計的。有時候眼球前後徑大小沒有很明顯的變化,但脈絡膜厚度稍有變化,眼軸測量值也會相應有一些變化。

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所以,頻繁測眼軸,眼軸測量值長一點、短一點,有可能真正發生變化的不是眼軸,而是脈絡膜厚度。

哪些因素可以影響眼軸長度的變化?

主要因素包括:

● 自然光;

● 視覺環境,尤其是離焦誘導、調控的眼球發育;

● 脈絡膜血流。

相信前2個因素對眼球前後徑(這裡指的是角膜到鞏膜的真正眼球長度,而不是眼軸測量值)的影響,大家都已經非常清楚了。

如果戶外活動時間短,眼睛接受自然光照少,長時間、持續近距離用眼,長期來看會促進眼軸增長

增加自然光線下的戶外活動時間,避免長時間近距離用眼,眼軸自然生長的速度會變慢

目前基於離焦理論的近視防控手段,如角膜塑形鏡、離焦框架鏡、離焦軟鏡,也顯示出一定的控制眼軸快速增長的作用。

關於第3點因素,目前的研究還不是很透徹。脈絡膜可能在鞏膜供血、供氧、生長調控中扮演重要角色,但脈絡膜血流、脈絡膜厚度、近視發生發展這三者之間的因果關係和具體調控機制如何,仍不明確。脈絡膜厚度和脈絡膜血流之間,並不能劃等號。

也就是說,長期來看,脈絡膜血流增加是否會使脈絡膜厚度增加,增加脈絡膜血流和厚度是否可以使近視進展變慢,自然狀態下如何持續增加脈絡膜血流,都還不清楚

可以肯定的是,短時間脈絡膜血流增加,脈絡膜厚度增加,眼軸測量值會變小。通過光熱效應或其他不可持續的、非自然的機制讓脈絡膜變厚(可以理解為充血),確實可能短期帶來眼軸測量值變短的效果。但長期看,效果是否能維持,脈絡膜是否可以持續越來越厚,高度充血的脈絡膜是否會帶來一些不好的影響,尚且不得而知,咱們還需要參考更多的臨床資料來尋找答案。

眼軸可以縮短嗎?如果可以,能持續、大幅度縮短嗎?

眼軸縮短,短期可能來自於脈絡膜厚度的變化;如果長期不變或者縮短,那麼大概率角膜到鞏膜的距離是真的得到了控制和縮短,這種度數的回退是比較穩定、自然的,也是我們最希望看到的。

然而遺憾的是,這種類型的眼軸縮短也是臨床上最少見的。目前大多數孩子白天上學,晚上還需要寫作業,在這種生活學習用眼模式下,這種情況非常非常少見。

所以眼軸是可以縮短,但眼軸在健康狀況下持續、大幅度縮短几乎(請注意是「幾乎」,不是「絕對」)不可能

我們應該如何看待眼軸縮短這件事?

我們應該如何看待眼軸縮短這件事?

看完以上內容,希望大家能和眼科醫生一樣,用一顆平常心去看待眼軸的縮短。

咱們多多和孩子一起在戶外活動玩耍,養成良好的近距離用眼習慣,保證充足的睡眠、均衡的飲食、積極的心態、愉悅的心情,採用循證醫學證明有效且安全的醫學手段,那麼眼軸的控制就是我們善待了眼睛、符合了身體發育規律而自然而然出現的結果。

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