據BBC新聞和天空新聞剛剛發佈的最新訊息，英國首相鮑里斯·強森（Boris Johnson）將在下週一（4月5日）宣部「好訊息」——
他將於當日宣佈新的解封政策，包括允許英國舉行大型活動、批准施行疫苗通行證（vaccine passport）。
圖：BBC新聞 & 天空新聞
報道稱，從4月中旬開始，英國境內9處地區將試行「疫苗通行證」，包括在溫布利（Wmbley）進行三場競賽，以及在利物浦進行4場夜間娛樂表演，包括喜劇之夜活動等（有疫苗通行證可進入場地）。
其他試點活動包括英格蘭足總盃半決賽和決賽（FA CUP），世界斯諾克錦標賽，一晚夜店試運營，一次群眾性參與的跑步活動（a mass participation run），一個商務會議和一次電影院點影等。
圖：ITV
此外，英國政府正在準備為今年夏天民眾們的國際出行做準備，制定了「交通燈」規則制度，其中前往「綠燈」目的地的旅行不需要進行檢疫。
但是，每個國家是紅色、橙色還是綠色將取決於其疫苗接種率和其新冠的感染率。目前政府仍建議暫時不要預訂國際旅行。
根據英國最新資料，英國今日新冠確診數為3423例，累計4357091例，新增死亡10例，累計死亡126826例。
據天空新聞稱，英國單日死亡數是200天來（自2020年9月14日的9例）的最低數值。
（注*由於處在復活節假期，今日蘇格蘭地區、威爾士地區資料暫停更新）
可能是資料下降，英國人膽子更大了——又逢週末，英國人的遊行活動開始了
在倫敦國會廣場遊行的英國人。gif圖原視訊由圈哥的小夥伴小柚 拍攝
倫敦、曼城等多地又開始了以「否決法案（Kill the Bill）」為主題的示威遊行，以此來表達對正在審核中的犯罪法案的不滿。
新的法案將擴大警務的執法權：警察能設定示威開始和結束的時間、要求進行噪音管理等，若示威者拒聽從警方指示，將最高被罰2500英鎊，且「默認」遊行者已知悉自己行為會構成犯罪。
今天在倫敦的遊行群眾。圖：衛報
在曼城的示威遊行。圖：曼城晚報
目前全英已接種新冠疫苗3663萬例，過去24小時接種35.4萬例。
其中接種第一針的人數已達3142萬，目前全英已有520萬人完成了疫苗接種（第二針）。
圖：推特
英國女王也打好了第二針。
女王不戴口罩出席了澳大利亞皇家空軍100週年儀式 圖：People
但昨天，多家英媒曝出英國藥監局（MHRA）訊息，截至3月24日，在英國1810萬接種牛津/阿斯利康疫苗的人群中，已有30人形成血栓。
同時，這30人中有7人因「異常血栓」死亡（Seven people have died from unusual blood clots after getting the Oxford-AstraZeneca vaccine in the UK）。
新冠：阿斯利康疫苗接種後，英國有7例血栓栓塞死亡病例
圖：BBC新聞
據BBC新聞和天空新聞報道，目前尚無證據表明血栓與牛津疫苗之間存在因果關係，英國藥監局的執行長June Raine也表示「目前疫苗的益處大於風險」。
那麼英國這7例血栓死亡情況到底算不算高比例？哪些人群需要注意血栓風險？
全文摘要
Contents
● 1810萬死亡7例，是否高比例？
● 輝瑞是否有血栓風險？
● 哪些人要特別注意？
● 出現哪些症狀要警惕？
01
1810萬死亡7例，算高比例麼？
據《每日郵報》報道，在英國1810萬接種牛津/阿斯利康疫苗的人群中，已有30人形成血栓，其中22人為腦竇靜脈血栓（CSVT，cerebral venous sinus thrombosis）其中7人死亡，同時有8人的血小板水平過低。
什麼是血栓？
血栓又稱靜脈血栓栓塞（VTE），由不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。
血栓主要有 2 種類型：
• 深靜脈栓塞（DVT），是指靜脈深處產生血塊，通常產生於手臂或腿部。其中包括腦竇靜脈血栓（CSVT） 。
腦靜脈竇血栓也叫顱內靜脈竇血栓，是一種特殊類型的腦血管疾病，會引起中風，發生率不足所有卒中的1%。通常以兒童和青壯年多見，而兒童患者中又以感染引起的側竇和海綿竇多見。
• 肺栓塞（PE）是指血栓脫落，並進入肺部。嚴重可導致死亡。
其他的血栓類型還包括：腎靜脈血栓、淺表靜脈血栓、妊娠期血栓等等。非血栓性PE的常見原因有空氣，脂肪，羊水，感染物質，異物和腫瘤。
參考：百度百科 & The Johns Hopkins Hospital Patient Information & 默沙東診療手冊
圖：全民健康基金會
目前英國藥監局正在調查阿斯利康疫苗是否引起了非典型血栓的「罕見」風險。
歐洲藥品管理局本週早些時候表示，「尚未證實，但有可能」。
歐洲藥品管理局也評估了來自世界各地的資料，估計在接種牛津/阿斯利康疫苗的60歲以下人群中，發生腦竇靜脈血栓的風險約為十萬分之一。
該組織的安全監控負責人Peter Arlett博士說：「這超出了我們的預期」。
圖：地鐵報
德國的保羅·埃裡希研究所（Paul Ehrlich Institute）報告稱，德國270萬接種牛津疫苗的人群中有31例腦竇靜脈血栓，其中9人死亡。
法國在已上報的9例血栓病例中，其中2例死亡，1例發生在3月12日，另1例則是3月18日。
報告特別指出，在9例血栓栓塞病例中，有3人服用口服避孕藥，第4人除了使用口服避孕藥，還有蛋白C/蛋白S缺乏症。
另外，這9例中有7例病人不到55歲，只有2人年齡在55歲以上。
▲ 2012年底，拜耳集團第三代口服避孕藥Meliane被曝有引發腦血栓風險。法國醫藥安全局2013年的一份報告指出，在2000年至2011年間，口服避孕藥每年造成2529例血栓事故，導致「20起過早死亡」。不過，法國《世界報》指出，接種阿斯利康疫苗後出現的血栓栓塞有一定的特殊性，為靜脈血栓（而非口服避孕藥造成的動脈血栓）。
歐洲藥品管理局估計，正常情況下，每年每百萬人中約有2例腦竇靜脈血栓；到現在，這個比例變為每百萬人中近16例；新冠病毒本身可能也是造成血栓形成的原因。
但法國國家醫藥安全局（ANSM）在上週末承認，阿斯利康/牛津新冠疫苗的確存在導致非典型血栓的「罕見」風險，但同時強調——
即便如此，接種牛津/阿斯利康疫苗的利依然大於弊。
圖：每日郵報
據《每日郵報》報道，追蹤新冠疫情資料的劍橋大學學者表示，25至44歲的人死於新冠的比例為0.04％，比德國的腦竇靜脈血栓發病率高33倍。
牛津/阿斯利康疫苗風波時間表
3月7日：奧地利，一名49歲的婦女死於「嚴重凝血障礙（severe coagulation disorder）」，另一名35歲的女性的肺部形成肺栓塞後，暫停了批次為 ABV5300的共100萬劑疫苗，已經交付給 17 個歐盟國家。
3月11日：丹麥，挪威和冰島當局中止了所有牛津疫苗的使用。此前奧地利一名60歲的女性死於血栓。丹麥衛生部長馬格納斯·休尼克（Magnus Heunicke）說：「目前尚無法斷定血栓與牛津疫苗是否存在聯繫。」
3月11日：歐洲藥品管理局安全委員會對此情況進行調查。它證實了在歐洲經濟區（EEA）中接種了五百萬種疫苗後，僅報告了30例「血栓病例」。
3月12日：由於歐洲方面的擔憂，泰國暫停了疫苗的使用。保加利亞也隨之暫停。
但同日歐洲藥品管理局，英國藥監局，加拿大衛生部，世界衛生組織以及阿斯利康公司都為該疫苗辯護，並稱沒有證據表明它與血栓有關。
3月13日：荷蘭，義大利和愛爾蘭因對奧地利和丹麥的血栓病例激增而暫停使用該疫苗。
3月14日：德國和法國暫停了疫苗。
3月15日：西班牙，葡萄牙和斯洛維尼亞暫停使用該疫苗。此時有18個國家先後暫停了牛津/阿斯利康新冠疫苗的接種。
3月15日：負責阿斯利康疫苗臨床試驗的牛津大學專家安德魯·波拉德教授（Professor Andrew Pollard）堅稱，疫苗的安全性資料「令人放心」，並說「很明顯，血栓也會在未接種疫苗的人群中發生」。
3月16日：世界衛生組織官員開會討論該問題。歐洲藥品管理局仍在調查中。
3月17日：科學家指責各國政府將疫苗政治化。
3月18日：歐洲藥品管理局就其調查舉行了新聞發佈會，並裁定該疫苗「安全有效」。它說，沒有足夠的證據來驗證其與血栓的聯繫，但也沒有足夠的證據排除這一點。總而言之，讓各國繼續使用疫苗來阻止新冠更為安全。調查將繼續。
圖：WHO 聲明
3月18日：德國，法國和義大利在歐洲藥品管理局調查結束後恢復牛津疫苗的使用。
3月19日：芬蘭在其本國居民中發現了血栓病例後，暫停了牛津疫苗。
3月19日：保加利亞，塞普勒斯，愛爾蘭，拉脫維亞，立陶宛，荷蘭和西班牙都確認將再次使用牛津疫苗。斯堪地那維亞沒有跟隨，繼續保持禁令。
3月22日：YouGov的一項調查發現，德國，法國，義大利和西班牙有超過一半的人認為牛津/阿斯利康新冠疫苗是不安全的。
3月30日：德國官方宣佈他們在270萬次疫苗接種後發現了31例腦竇靜脈血栓CSVT，並對60歲以下的人群禁用了該疫苗。
4月2日：英國藥監局宣佈，現已在接種牛津疫苗的英國人中發現了總共30例血栓病例，其中22例與腦竇靜脈血栓CSVT相關。
02
輝瑞是否有血栓形成的風險？
英國藥監局昨晚表示，尚未在英國接種輝瑞疫苗（Pfizer）的人群中發現腦竇靜脈血栓死亡病例，但輝瑞也沒有導致血小板水平過低。
但仍沒有證據證明阿斯利康疫苗會提高這一風險。這可能是因為不同年齡段的人群正在使用不同的疫苗。
英國藥監局3月18日的報告曾顯示，在接種完全2針後，輝瑞和牛津疫苗產生血栓的可能性大致相同（輝瑞公司略高），科學家堅持認為牛津和輝瑞疫苗仍然安全 。
圖：每日郵報
03
哪些人群要注意？
血栓在人群中相當常見。據ELIQUIS診療手冊稱，大約20個人中就有1人在一生中會產生血栓。
據統計，歐洲地區每年的靜脈血栓栓塞發生率是每千人1～2例。
這類疫苗不良事件的發生頻率並沒有高於血栓自然發生的頻率。
圖：旗幟晚報
2019 年之前，英國每年至少25000人死於靜脈血栓栓塞，死亡率為 374 人/每年每百萬人，遠遠高於歐洲兩個月以來因接種牛津/阿斯利康疫苗引發靜脈血栓栓塞的死亡率。
但接種者的彌散性血管內凝血（DIC）和腦竇靜脈血栓形成的發生率已經略高於往年的平均發生率。
據丁香園資料，3 月 18 日，歐洲藥品管理局再次報告，經初步排查後，又收到了7例彌散性血管內凝血和 18 例腦竇靜脈血栓的接種後不良事件報告，發病率高於新冠疫情前這些疾病的發病率。
這其中 9 名病人死亡，死亡病例多為 55 歲以下的女性，不良反應主要出現在接種疫苗的 14 天以內。
據約翰斯·霍普金斯醫院的患者手冊（The Johns Hopkins Hospital Patient Information）稱，血栓，即靜脈血栓栓塞（VTE）造成的死亡每年超過 10 萬人。這比所有因愛滋病、車禍及乳腺癌喪生的人數總和還要多。
（以下資訊均來自約翰斯·霍普金斯醫院的患者手冊和ELIQUIS診療手冊）
血栓很可怕嗎？
血栓產生的問題可能會影響很多人的一生。患者可能會出現：
• 長期性的呼吸問題
• 再次產生血栓的幾率升高
• 腫脹無法消退
• 潰瘍或傷口無法癒合
如何知道自己是否產生了血栓？
有些出現血栓的人可能沒有任何症狀。
患有深靜脈栓塞（DVT）的人可能會在手臂或腿上出現以下症狀：
• 腫脹
• 疼痛或痙攣
• 泛紅，壓痛，或患肢發熱
患有肺栓塞(PE)的人可能會出現以下症狀：
• 呼吸短促或喘不上氣
• 胸腔部位有疼痛
• 咳血
會有哪些因素產生血栓的幾率更高？
典型血栓幾率升高的情況包括：
-以前曾患有深靜脈栓塞（DVT）和肺栓塞（PE）的
-家族病史中有人患有血栓的
-經歷過大手術的患者
-靜脈曲張患者
-高血壓患者
-血液病（造血系統疾病）患者
-近期中風患者
-懷孕
-癌症/經歷化療的患者
-服用避孕藥者/用激素替代療法治療的患者
此外，因缺乏活動而導致血液流速變慢也容易引發血栓：
● 長期臥床休養 (超過3天)
● 長途旅行或久坐超過4小時
● 長期習慣久坐不動的生活方式
如何檢測血栓？檢測血栓的最常見項目是？
• 一種血液化驗，簡稱 D-二聚體（D-Dimer），不同的試劑正常值範圍不同，一般為<0.3mg/L或<0.5mg/L；
• 用超聲波（Medical ultrasound）檢查手臂或腿部，看是否出現深靜脈栓塞（DVT）；
• CT檢查胸部，看是否出現肺栓塞（PE）
目前美國疾病預防控制中心CDC建議在接種新冠疫苗前後進行包括血液、CT、心電圖的常規檢查。
英國要求接種新冠疫苗後，接種者需再靜坐15分鐘，已查看是否有不良反應。
目前德國已禁止60歲以下人群接種牛津疫苗。加拿大也禁止55歲以下人群接種牛津疫苗。
雖然法國也已恢復接種阿斯利康疫苗，但法國衛生管理局（HAS）修改建議，僅限為55歲及以上人群接種。
04
出現哪些症狀要警惕？
法國醫藥安全局指出，在接種疫苗後，若出現以下症狀超過三天，應儘快諮詢醫生：
- 頭暈
- 頭痛
- 視線模糊
- 噁心/嘔吐
- 呼吸短促
- 胸部、腹部、手腳劇烈疼痛
- 皮膚出現瘀斑
大家都打疫苗了麼？
