近期，我們收到很多孕期媽媽的留言：
孕期是不是更容易感染新冠？
萬一感染新冠，對胎兒有沒有影響？
臨近預產期，還能順產嗎？要準備什麼？
孩子生下來會感染嗎？
……
我們專門整理了孕產媽媽最關心的 15 個問題，諮詢專業的婦產科醫生後，一次性給到答案。
所有重點資訊，我們總結成了一張圖，可以先一鍵保存，詳細的解析和答疑見下文。
1.孕期更容易感染新冠嗎？
從目前的資料來看，孕期女性感染新冠的風險不會增加。
新型冠狀病毒的主要傳播方式有兩種：
● 說話、咳嗽時產生的飛沫經呼吸道傳播；
● 病毒通過手部接觸，再經揉眼睛、摳鼻子、摸嘴巴等行為造成的接觸傳播。
孕期女性的呼吸系統並沒出現易感性增加的病理生理改變，也不存在「孕產婦免疫力更差，更容易感染」的科學依據。
要注意的是，孕期感染新冠後，妊娠併發症的概率會升高，比如子癇前期的風險會上升，因此要格外注意防護。
圖片來源：圖蟲創意
2. 孕期感染新冠，影響胎兒嗎？
會導致早產、流產、先天性畸形嗎？
目前尚無證據表明新冠肺炎能夠穿過胎盤感染胎兒。
發表在國際權威醫學雜誌《柳葉刀》上的研究曾證實：懷孕後期感染新冠病毒的女性，並不會因垂直傳播而引起的宮內胎兒感染。
也有資料表明，孕期新冠宮內傳播概率極低，胎兒總體的先天性感染率只有不到 2%。關於新生兒感染的資料，絕大多數感染患兒都無症狀或者輕度中度，發病後 1～2 周內會康復。而且這些資料主要來源於德爾塔變異株，奧密克戎株的重症率要明顯低於前者。
流產和先天畸形的發生率，沒有因為新冠的流行而升高。大量研究證據表明，新冠病毒流行後，自然流產率和後代畸形率與流行前差異不大。
至於早產和剖宮產的資料目前存在爭議。有研究說，早產和剖宮產的風險可能會增加，而且基本都發生在母親患有重症、危重症、基礎合併症的情況下。
也有研究認為，病毒本身並不會導致胎兒早產，疫情導致的產科服務受限等，增加了醫源性早產和剖宮產的概率。
圖片來源：圖蟲創意
3. 孕期感染新冠，會有什麼症狀？
會更容易重症嗎？
據現有資料統計，孕期感染新冠，無症狀和輕症的病例最為多見。
系統評價顯示，在 2020 年 9 月之前，54%～77% 的孕期感染病例為無症狀感染者，並維持整個隨訪期。根據奧密克戎的特性推測，近期感染新冠的的無症狀感染者，比例很可能會更高。
如果是輕症，可能會出現發熱、咳嗽、頭痛、咽痛、乏力、肌肉痠痛等症狀，重症可表現為呼吸急促、呼吸困難、缺氧甚至呼吸衰竭。
這些症狀與非妊娠患者相類似，但也有研究發現，孕期和產褥期新冠感染者較少出現發熱、咳嗽、呼吸困難和肌痛。
另外一些臨床表現和正常妊娠的早孕期症狀可能會有類似，比如說呼吸急促、乏力、鼻黏膜充血、噁心、嘔吐等，有時需要醫生鑑別。
目前流行的奧密克戎，引發重症的概率很低，不用太緊張。現有的資料顯示，超過 90% 的感染孕婦會在分娩之前康復。與重症相關的幾個危險因素包括：
● 高齡（ ≥ 35 週歲）
● 肥胖（BMI ≥ 28kg / m2）
● 存在合併症，特別是高血壓、糖尿病或不止一種合併症
● 未接種疫苗
這些因素除了最後一條，其他本身就是和妊娠期嚴重併發症相關的高危因素。
總之，面對新冠，孕期女性能做的就是儘可能控制體重、控制基礎疾病和接種疫苗。
4. 孕期感染新冠能吃藥嗎？
可以吃哪些藥？
目前流行的奧密克戎大多數為無症狀和輕症，孕期感染的具體應對措施如下：
● 對於無症狀的孕期女性，做好隔離防護，監控病情發展，一般來說是不需要治療的，不要輕易相信網上的一些所謂預防重症的藥；
● 對於輕症的孕婦，不建議盲目自行服藥。如果僅有發熱和咳嗽，無呼吸不暢，大多數居家 2 周即可；
● 對於症狀略嚴重，比如發熱、咽乾、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的，可以使用一些藥物緩解症狀，或及時就醫開藥。
我們整理了針對新冠不同症狀的常見藥物，並給出孕期是否可用的建議，大家可以參考。
注意這些藥物不能「治療新冠」，而是針對性地緩解症狀。
孕期用藥清單
症狀
常用藥物
發燒、頭痛、喉嚨痛
✅ 可用：對乙醯氨基酚
❌ 不可用：布洛芬
咳嗽、咳痰
✅ 可食用蜂蜜、硬糖
❌ 孕早期不可用：右美沙芬、愈創甘油醚
⚠️ 遵醫囑使用：溴己新、氨溴索
鼻塞、流鼻涕
✅ 可用：生理鹽水、海鹽水鼻噴劑
❌ 不可用：偽麻黃鹼類複方製劑、、賽洛唑啉、羥甲唑啉
⚠️ 遵醫囑使用：賽洛唑啉、羥甲唑啉
過敏症狀
✅ 可用：氯雷他定、西替利嗪
⚠️ 遵醫囑使用：苯海拉明、氯苯那敏
腹瀉
✅ 可用蒙脫石散、口服補液鹽 III
其他醫用器械
✅ 必備：電子體溫計
⚠️ 根據需求準備：自測試劑盒
5. 孕期什麼情況需要就醫？
孕期要不要去醫院，分為產科因素和非產科因素。
產科因素，也就是妊娠引起的不適，這幾種情況要去醫院：
● 反覆不規則陰道少量流血，或出血增多；
● 突然頭痛、血壓升高、胎動異常等；
● 孕晚期有分娩徵兆。
非產科因素，需要就醫的情況包括：
● 發熱時間長或體溫高，超過 39℃，或者症狀好轉後又出現發熱；
● 出現頭痛、耳痛、鼻竇疼痛、嚴重的喉嚨疼痛且對症處理後未見好轉；
● 有呼吸困難、喘息、口唇發紫、胸痛或心跳加快；
● 嚴重的噁心嘔吐，腹痛；
● 鼻塞、流涕、咳嗽超過 10 天左右沒有緩解或鼻塞、流涕、咳嗽嚴重影響睡眠休息等日常生活；
● 其他擔心或者沒有把握的情況。
6. 孕期可以接種新冠疫苗嗎？
隨著疫情已經三年，孕婦接種新冠疫苗的資料和研究越來越多，幾乎所有的證據都表明：在懷孕前和懷孕期間接種新冠疫苗對孕期女性和嬰兒都是安全、有效且有益的。
UpToDate、CDC 等主流醫學組織和公共衛生機構均表示：疫苗接種是孕婦保護自己和嬰兒免受嚴重新冠病毒侵害的最安全、最有效的方式，在懷孕的任何階段都建議及時接種疫苗，包括在必要時接種加強針。
不同的資料和研究，同樣支持孕婦接種新冠疫苗。一項針對科興研製的新冠病毒滅活（疫苗克爾來福 ®）的研究資料顯示，在孕產婦接種的 252430 劑中，這種新冠病毒滅活疫苗表現出良好的安全性，同時與其它技術平臺的新冠疫苗相比，不良事件發生率更低。
備註：當前國內《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》暫未更新，仍將「妊娠期婦女」列為新冠疫苗的接種禁忌。
2021 年發佈的《圍妊娠期女性新型冠狀病毒肺炎疫苗接種的專家共識》則建議：
長期生活在疫情高風險區，或者從事醫療工作等，有較高的病毒暴露風險的孕期女性，可以在婦產科醫生或預防保健科醫生指導下，排除相關禁忌症後，自願考慮是否接種新冠疫苗。
7. 如果鄰居或家人感染了新冠，孕婦應該如何保護好自己？
如果有鄰居感染了新冠，孕婦需要先確定是否與之有過密切接觸。
如果有，孕婦和家人做好以下兩條基本上夠了：
如果鄰居感染新冠，孕婦注意這 2 點
1. 暴露後的五日之內，每日做核酸檢測，以及時發現自己是否感染新冠
2. 自我監測有無發熱、咳嗽、上呼吸道感染症狀以及其他和新冠病毒相關的症狀。如果出現相似症狀或者體徵，建議居家並與他人保持距離。
如果是家裡就有陽性感染者，目前推薦無症狀或者輕症感染者居家隔離觀察。
孕婦在與陽性感染者相處的過程中，需注意：
如果家人感染新冠，孕婦注意這 9 點
1. 儘量讓感染者單獨使用臥室和浴室，減少其進入公共空間的頻次
2. 勤開窗，確保家裡有良好的通風
3. 保持與感染者的距離至少兩米並且佩戴口罩
4. 與感染者或其所在的直接環境接觸後，做好手衛生，儘量不要接觸接觸感染者的體液、分泌物，不得不接觸時應儘量佩戴手套
5. 儘量讓其他家庭成員照料和接觸感染者，最好是全程接種過疫苗並且沒有發生重症危險因素的人負責照料並且注意汙染防護，避免病毒散播
6. 照護者先脫下並丟棄手套放置在專門的垃圾袋內，立即用肥皂或含酒精的洗手液洗手，然後摘下口罩，再次手衛生
7. 家庭成員需避免與感染者共用餐具和毛巾以及床上用品，感染者用過的需要徹底清洗和消毒，注意手衛生
8. 如果不戴口罩的話，不要共處一室，比如吃飯的時候
9. 做好防護措施的情況下，清潔和消毒共用空間和經常接觸到的表面
9. 萬一錯過產檢，怎麼辦？
產檢錯過了，能不能延後，主要看孕周和錯過的是什麼產檢以及錯過了多久。
一般從建卡開始到生產，孕期檢查有 11～13 次。除了個別重要的產檢建議在相應孕周範圍內完成外，其他很多產檢項目可以在家裡完成，比如測量血壓、心率、體重，宮高、腹圍，計數胎動等。
一些只能在醫院完成的產檢，比如抽血、B 超等，可以提前規劃好，在做重要產檢時一次性完成。
我們把幾個重要的產檢項目單獨列了出來，孕媽媽們可以提前規劃：
不能錯過的 4 類重要產檢
11～13 + 6 周：早期唐氏篩查 + 早期 NT 篩查
14～20 周：D – 篩查（俗稱中唐），存在高危因素的女性可選擇無創 DNA 或羊水穿刺等
20～24 周：中孕期超聲篩查（俗稱大排畸）
24～28 周：OGTT 篩查（糖尿病篩查）
對於不同孕期的檢查能否跳過和延後，我們也做了詳細的介紹，媽媽們可以對比著看：
不同孕期的產檢對照清單
早孕期：
如果是已經做過超聲檢查的媽媽，不用著急去醫院建卡，沒有陰道出血、腹痛等急診病情，早期的檢查在特殊時期是可以跳過的，除 NT 篩查不能錯過，且需提前預約。
中孕期：
一般是每個月檢查一次，不能跳過的檢查主要是大排畸。如果身體一切正常，沒有特殊不適，其他檢查項目，早去或晚去幾個星期產檢，並沒有太大的關係。糖尿病篩查如果來不及做，可以先按照糖尿病飲食和運動加以管理。
晚孕期：
尤其是 36 周以後，每週都要做胎心監護等產檢，並且在 36～38 週會完成一次胎兒超聲檢查，對晚孕期的臨床決策比較重要，建議按期做產檢。
需要注意的是，如果是高齡孕婦，或有高血壓、疤痕子宮、多胎妊娠等特殊情況的孕期人群，要密切關注身體狀況，出現問題要及時去醫院檢查。
10. 馬上預產期，需要準備什麼？
需要準備一些防疫用品嗎？
正常情況下，接近預產期隨時會有分娩發動的準備。如果沒有任何妊娠合併症，理論上講可以等待至 41 周入院催生。
1. 入院前準備
根據當地醫院的疫情防控要求（目前大多數醫院需要 48 小時核酸證明），39 周以後可以間隔 2～3 天查一次核酸，以備不時之需。
2. 物品準備
當前大多數醫院都是要求病房封閉管理，實行一對一固定陪護，非必要不出病房、不探視，原則上不出醫院，需要家人一起提前備好待產包。
我們專門設計了一個 A4 大小的待產包清單，可以點選放大，一鍵保存，直接列印下來對照著準備就行。
圖片來源：丁香媽媽設計團隊
入院的防疫準備，最主要就是準備 N95 口罩，以及做好手衛生，其他不需要特殊置辦。
相對來說，醫院病房管理是很嚴格的，會固定時間和次數進行消毒，感染率一般比外面低。很多醫院病房門口都有手部消毒液，可以直接用，口罩不夠的時候也能免費提供一般醫用口罩。
11. 產婦新冠陽性，還能順產嗎？還能打無痛嗎？
基於現有的研究，沒有足夠的證據支持剖宮產在「防止可能的垂直傳播」方面優於自然分娩。
順產導致新生兒感染新冠風險本身就很低，通常只會導致輕微的新生兒症狀，做好防護的前提下，正常的臨產分娩以及催引產都是相對安全的。
剖宮產終止妊娠的指徵主要包括：
● 新冠重症肺炎，病情控制不理想；
● 各種產科適應徵。
確診或疑似新冠病毒感染，不是椎管內麻醉（即鎮痛分娩）的禁忌。
而且選擇鎮痛分娩對臨產患者有不少益處，比如減輕疼痛和焦慮造成的心肺壓力，進而減少反覆用力呼氣和喘氣，降低病毒傳播概率。
圖片來源：圖蟲創意
12. 產婦新冠陽性，生下來的嬰兒一定是陽性嗎？
可能會是陽性，但概率很低，更多的是在環境接觸中感染。
根據 UpToDate 的資料，新生兒先天性感染的總髮生率低於 2%，這還包括了一部分出生後接觸傳播感染的病例。如果媽媽是在臨近分娩時感染了新冠，或者媽媽為重症，那新生兒出生陽性的風險可能高一些，但也僅約為 4%。
總體來說，新生兒重症的概率很低，絕大多數都是無症狀患兒，新冠陽性的孕產媽媽們不必過於焦慮。
13.產婦感染新冠
還能給新生兒餵奶嗎？
目前普遍認為母乳餵養對母嬰都有較大收益，應儘可能鼓勵支持。新冠病毒是否會通過乳汁傳播給嬰兒，尚無足夠的證據。基於現有的研究來看，風險似乎很低。
如果母親感染了新冠或者接種了疫苗，由於母乳含有母乳抗體及其他抗感染因子，嬰兒可能攝入抗體而對病毒產生被動免疫。
而且任何時候母乳中的免疫球蛋白、糖蛋白、脂肪酸，以及各種免疫細胞和免疫因子都一直存在，這是配方奶所不能比擬的。因此，國際上的建議是在採取適當的感染控制防護後進行母乳餵養。
懷疑或確診新冠陽性的母親，在餵養期間需要有一些特殊防護措施：
有條件的可以單獨隔離。媽媽可以選擇把嬰兒交給健康的看護人照料，只在需要哺乳的時候將嬰兒送到媽媽身邊。
此時家人和媽媽都應戴好口罩、清潔雙手。媽媽喂完奶，再由家人把嬰兒帶走。
餵養期間，需要採取特殊防護措施：
1. 「親喂」需要注意：
- 經常用肥皂和清水或用含酒精成分的免洗洗手液洗手，尤其是在接觸嬰兒之前；
- 與嬰兒接觸時，包括餵奶期間，佩戴貼合良好的醫用外科口罩、N95 或 KN95 / KF94 口罩；
- 打噴嚏或咳嗽時使用紙巾。用後立即將紙巾扔掉，並再次洗手；
- 定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面；
- 一旦醫用口罩變得潮溼，必須立即更換並扔掉。口罩不得重複使用或碰觸口罩前面。
2. 「擠奶瓶喂」需要注意：
- 母嬰分離的情況下，在母親康復或證明無感染以前，媽媽在隔離期間最好擠出乳汁，再由其他健康照料者做好個人防護後餵養嬰兒；
- 媽媽在擠奶過程中，要同樣佩戴貼合良好的口罩(如醫用外科口罩、N95 或 KN95 / KF94 口罩)，並用肥皂和水充分清潔雙手，清潔吸乳器部件、奶瓶和奶嘴。
以上情況對於居家隔離的哺乳期媽媽同樣適用，做好個人防護的基礎上，可以繼續進行母乳餵養嬰兒。
但如果媽媽和嬰兒均被懷疑/確診為新冠時，那麼在哺乳、擠奶或同室隔離期間，則無需採取特殊預防措施。
14. 產婦感染新冠比較嚴重，去產科還是隔離病房，怎麼辦？
根據廣州政府給出的資料，16 萬感染患者中只有 4 例重症，這個概率要低於羊水栓塞的風險（1/20000）。
如果真的出現重症新冠感染，以目前全國對新冠的重視程度，肯定會有全省乃至全國的專家團隊進行診治，會有單獨的隔離病房和專人護理，產科專家也會查房評估病情，時刻做好準備。
總之，一般會有一整套體系來安排處理，這個問題不需要操心，到醫院就診後按照醫生指示，進行就診就行。注意如果自己已經明確感染新冠，需要提前告知醫務人員。
15. 產後複查可以延後嗎？
如果沒有晚期產後出血、產褥感染等情況，可以延後產後複查時間。
一般產後複查是產後 42 天，可以延期 2～4 周。但合併有妊娠合併症（糖尿病、高血壓等）的產婦，病情控制不理想需及時進行相關疾病的隨訪，以便及時調整用藥，如果病情穩定，也可以暫緩產後複查。
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可以查看
參考文獻
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[2] UpToDate：COVID-19與妊娠：問題與解答
[3] UpToDate：COVID-19的臨床特徵
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[5] UpToDate：COVID-19的產時和產後問題
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