日本首相安倍因病辭職!只因這個「不死的癌症」:潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎

據人民日報報道,今天下午,日本首相安倍晉三正式宣佈辭去首相職位。是什麼讓這位日本在位時間最長的首相突然辭職?

其實,這已不是安倍第一次因健康問題辭職。2007年第一個任期時,他便曾因潰瘍性結腸炎辭職

原來,從17歲查出患潰瘍性結腸炎至今,安倍已被該病折磨近50年,工作時不得不頻繁「跑廁所」,甚至一天上20次廁所

2015年,安倍首次被爆在洗手間吐血,媒體又多次報道關於他吐血的新聞。今年以來,面對突如其來的新冠疫情,加上奧運延期等,安倍承受著巨大壓力,內閣不斷傳出他「臉色不好」「很疲憊」的訊息,他已有一個多月未舉行記者會或出席國會會議。

(安倍走出醫院,圖片來源:共同社)

(安倍走出醫院,圖片來源:共同社)

最近,日媒又爆出安倍7月6日在首相官邸咳嗽吐血臉色浮腫暗沉。他還被拍到在醫院待了7個多小時。此前他的保健醫生已換成一位腫瘤專家,外界懷疑其潰瘍性結腸炎惡化為腸癌。此次辭職決定,更讓其健康狀況再度受到關注。

「不死的癌症」:潰瘍性結腸炎

「不死的癌症」:潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎(UC)是一種慢性非特異性腸道炎症性疾病,主要侵犯直腸、結腸,是炎症性腸病(IBD)的一種(另一種是克羅恩病)。其主要症狀包括:持續或反覆發作的腹痛、腹瀉及黏液、膿血便,甚至一天上幾十次廁所。該病病程很長,常反覆發作,被稱為「不死的癌症」。如果不及時控制,還可引起腸道大出血、腸穿孔、結直腸癌等。

隨著UC病程延長,發生結直腸癌的風險顯著增加。雖然炎症性腸病相關結直腸癌僅佔1%~2%,但通常發病年齡更小,進展更快,並且中晚期患者更多,預後也更差。據估計,約1/6的炎症性腸病患者死於腸癌。

近年來,我國炎症性腸病(潰瘍性結腸炎和克羅恩病)發病率迅速增長,預估到2025年,將達到150萬人。該病見於任何年齡,但通常是年輕人發病,像安倍17歲就發病了,嚴重影響工作和生活。

UC病因至今尚不明確,可能與遺傳因素、腸道菌群、飲食習慣等有關。該病是一種終身性疾病至今還無法治癒,被WHO列為世界性難治疾病

不過,難治不等於不能治。目前,UC的主要治療手段包括藥物治療和手術治療,糞菌移植、幹細胞治療等新療法也顯示出良好的前景。據說安倍也曾進行過糞便移植治療。

近年來,已有多種新藥問世,還有眾多相關臨床試驗正在開展,能幫助UC患者有效控制症狀,延緩病情,提高生活質量。

真實案例:

2017年10月,30歲的胡先生被診斷出患有潰瘍性結腸炎,後來一直堅持服用美沙拉嗪及美沙拉嗪灌腸治療,效果良好。可2018年,他因反覆腹痛20余天入院,查血發現白細胞增高,大便稀軟伴有粘液膿血,經抑酸、抗感染、抗炎等對症治療後病情穩定。經電子腸鏡檢查提示:迴盲瓣潰瘍伴顆粒樣增生克羅恩病待排;乙狀結腸可見淺小阿弗他潰瘍,餘結直腸粘膜未見明顯異常。

為了進一步明確病因,有效控制病情,胡先生在院內主診醫生的陪同下,透過好醫友中美遠端會診平臺諮詢了美國消化科專家的第二診療意見。

出席本次視訊會診的是美國消化科資深專家Frank J. Arguello(弗蘭克.J.阿爾圭洛博士),他在腸胃系統疾病、肝病及傳染病診療領域擁有40餘年的臨床經驗。視訊過程中,阿爾圭洛博士對胡先生的病情做了評估,並就後續檢查及治療提出了重要建議。

診斷評估

診斷評估:

阿爾圭洛博士指出,雖然結腸鏡檢查提示直腸乙狀結腸、迴盲瓣炎症,活檢提示炎症位於結腸區內,但由於小腸情況未知,CAT檢查也未涉及小腸,需要進一步行小腸增強MRI檢查,來明確是否為克羅恩病,如果無法進行,可行小腸鋇餐造影檢查,有助於排查克羅恩病和明確病變累及小腸的程度。根據目前的檢查結果,他認為潰瘍性結腸炎的可能性比較大

治療建議:

阿爾圭洛博士指出,UC的藥物治療主要包括:氨基水楊酸類、皮質類固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌、抗腫瘤壞死因子(TNF)、細胞因子生物療法等。

阿爾圭洛博士建議胡先生繼續維持此前的治療方案,如果炎症發作期,可予激素進行積極治療。待MRI檢查完成後,應進一步隨診。如果MRI檢查提示小腸明顯病變或瘻管形成,建議行抗TNF藥物治療,如英夫利昔單抗或阿達木單抗,也可考慮腸道選擇性生物製劑維多珠單抗如果需進行抗TNF治療,必須先明確是否患有乙肝。此外,也可使用6-MP(6-巰基嘌呤),以及短期激素治療。

若對TNF有抵抗性,可考慮使用口服JAK抑制劑託法替尼(Xeljanz,已在國內上市)。該藥已獲美國FDA批准,用於治療中重度活動性UC成人患者。

若對常規療法或生物製劑無反應、不耐受,還可以考慮IL-12/23細胞因子生物療法烏司奴單抗(Stelara,已在國內上市,但尚未獲批潰瘍性結腸炎適應症)。該藥也已被FDA批准用於治療中重度活動性UC成人患者。

美國還有多個UC新藥正在臨床試驗中。比如,今年6月公佈的S1P受體調節劑Ozanimod(Zeposia),在中重度UC成人患者誘導和維持治療的關鍵性3期試驗中表現積極。

此外,阿爾圭洛博士提醒:UC患者應注意保持健康生活方式飲食上沒有特別限制,但如果患者本身對乳糖等不耐受,攝入奶製品可能會加重病情。同時,他也鼓勵胡先生積極鍛鍊,炎症性腸病對運動方式沒有限制。

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