▲題圖來自Bing
可友分享過很多次老年人的體檢報告解讀案例，但是年輕人的解讀案例分享得比較少。其實隨著現在生活壓力的增加，很多年輕人的身體也開始「亮起紅燈」。大家要重視身體給出的信號，重視科學體檢，在疾病還不那麼嚴重的時候，儘早發現、儘早干預，保持健康的體魄，才能做好社會和家庭的「頂樑柱」。
性別：男
年齡：37歲
病史及個人情況：目前一般情況可，沒有不適，無高血壓病、無糖尿病、不吸菸
身高：181cm
體重：71kg
2020年9月4日體檢重要的檢查/化驗指標：
- EB病毒抗體陽性
- 甲狀腺B超: 甲狀腺瀰漫性改變
- 甲狀腺功能：TSH 5.56IU/ml
- 膽固醇：5.28mmol/l 輕度偏高
- 腹部B超：膽囊結晶、腎結晶
家族史：舅舅是肝癌，父親有高血壓、高血糖
這個病人的這份體檢報告，並沒有特別大的問題，EB病毒抗體和亞臨床甲減是年輕人比較常見的情況，但是如果不科學地解讀，可能會造成一些不必要的焦慮和過度治療，也可能遺漏家族史中隱藏的資訊。對於這份報告，可友是這樣解讀的：
關於EB病毒抗體陽性
- 這個抗體陽性，只代表過去感染過EB病毒。人群中大部分人都感染過這種病毒，所以抗體都可能是陽性的；
- EB病毒抗體陽性和鼻咽癌之間關係不大，和鼻咽癌可能有關係的是EB病毒的活動性感染，而活動性感染的檢測方法是查外周血EB病毒DNA；
- 所以在鼻咽癌高風險地區或者有親屬是鼻咽癌的人群（例如中國華南地區是鼻咽癌高風險地區），查EB病毒抗體的意義並不大，應該直接查外周血EBV DNA。如果陽性，則建議一個月後複查；如果還是陽性，說明一直存在EBV活動性感染，這種情況就建議進行電子鼻咽鏡+鼻咽部增強磁共振篩查排除鼻咽癌的風險。
關於甲狀腺的問題
- 如果報告準確的話，目前從報告來看，可以診斷為亞臨床甲減，也就是TSH升高、T4正常、沒有症狀；
- 目前對於亞臨床甲減，如果TSH大於10mU/L，才啟動藥物治療，也就是使用甲狀腺素替代治療；
- 如果TSH介於4.5-10mU/L，而且年齡小於65歲、沒有任何甲減的症狀（疲勞、便秘、畏寒、甲狀腺腫塊增大），那麼可以不用治療，第一次6個月後複查，以後可以每年複查；
- 所以接下來有2個辦法可以選擇：
- 近期去找一個公立大醫院，確定一下此次檢查的資料是否準確，也就是複查甲狀腺B超和甲狀腺功能，如果數字還是差不多，那麼執行下一條方案；
- 等到6個月後，去公立大醫院複查甲狀腺功能和甲狀腺B超，如果情況不變，可以以後每年複查一次。
關於膽囊和腎臟結晶
- 目前不需要特殊處理；
- 保持三餐規律；
- 每日保證2000-3000ml的飲水，腎臟結晶可以自行消失。
關於家族史
這裡還是想提醒一下，您舅舅有肝癌，所以我希望你可以篩查一下乙肝，因為國內的肝癌往往90%以上都是乙肝引起的。
我擔心的傳播鏈條是你外婆—>你舅舅—>你媽媽—>你。
