青光眼悄咪咪就能奪走視力,經常頭疼、腦脹、噁心需警惕!

青光眼

作為不可逆的致盲性眼病,青光眼常常在不知不覺中偷走了我們的視力。

臨床小故事

一天晚上,某三級醫院的急診科送來了一位老太太,只見老太太眉頭緊鎖,不願睜眼,表情十分痛苦。據家屬說,老太太晚飯後不久開始頭痛,平時也有類似情況,只是休息一下,吃點止痛片就好了。可這次不管用,頭痛越來越劇烈,還嘔吐了幾次,家人趕緊把老人送到了醫院。急診科接診醫生簡單詢問了一下病史,考慮到老人有多年的高血壓病,卒中(中風)的可能性比較大,囑老人做頭顱磁共振檢查。檢查結果提示腦部有腔梗,於是老太太收入神經內科治療。可過了兩天,老太太頭痛無明顯緩解,還說一隻眼睛看不清楚,於是請眼科會診,這才得知使老太太這次遭罪的元兇是「急性閉角型青光眼」。

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什麼是青光眼?

青光眼是一組以視神經凹陷性萎縮和視野缺損為共同特徵的疾病,病理性眼壓增高是其主要危險因素。

原發性青光眼有閉角型和開角型兩大類,其中急性閉角型青光眼多見於 50 歲以上的老年人,女性更常見,男女比例約為 1 ∶ 2,患者常有遠視而不是近視。情緒激動、在較暗的環境中停留時間過長、使用過解痙的藥物均可誘發本病。長時間閱讀、疲勞和疼痛也是本病的常見誘因。

急性閉角型青光眼有哪些表現?

急性閉角型青光眼有哪些表現?

本病可以表現為一過性或反覆多次的小發作,發作多出現在傍晚時分,表現為突然感覺眼稍脹、看東西有點發蒙、注視燈泡時有光環;可能有一側額部疼痛,或伴有同側的鼻根部酸脹。上述症狀歷時短暫,休息後可緩解或消失。

原發性閉角型青光眼有哪些危險因子

原發性閉角型青光眼有哪些危險因子

或在哪些情況下容易發生呢?

一般有如下幾點:

① 眼部情況。如眼球較小、平時眼壓偏高、有遠視眼等。

② 全身情況。老年、女性、黃種人、有青光眼家族史的發病率較高。

急性閉角型青光眼多數夜晚發病,急性發作期表現為患眼劇烈疼痛、畏光、流淚、視力嚴重減退,可伴有頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀。

值得注意的是,因為發病者多是老年人,本身如果伴有一些慢性疾病如高血壓、胃腸道疾病等,加上劇烈的頭痛、噁心和嘔吐這些全身症狀,其嚴重程度往往可以掩蓋眼部症狀(如眼痛和視力下降),在臨床上常常誤診為顱腦疾患或偏頭痛、胃腸道疾病而誤診,正如本文開頭出現的一幕。

該病在眼科屬於急症,如果延誤治療,錯過最佳治療時機,患者的視力會受到嚴重損害。

如何早期發現並遠離青光眼

所有35 歲以上的人群體檢時,檢眼鏡和眼壓檢查應該成為常規檢查,這對於有青光眼家族史和高危病人來說尤為重要;50 歲後應每年檢查一次眼底和眼壓。

保持情緒穩定,避免過度激動和興奮。許多閉角型青光眼患者的急性發作與情緒激動有關。

起居有規律。有遠視者,不宜在黑暗處久留或長期戴墨鏡。

不宜長時間低頭伏案工作,另外寒冷多風沙的天氣減少外出。

慎用含激素的眼藥水,尤其長期使用此類眼藥水可誘發激素性青光眼。

老年人突然的視物模糊伴眼脹、頭痛、噁心嘔吐,要警惕是否為急性閉角型青光眼,因為常常被患者甚至醫生以為是中風或急性胃腸道疾病而延誤治療。

有遠視眼、淺前房的病人擴瞳檢查時要慎重,這當然是醫生更應當注意的事情。

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