我們都知道，女性的身體經過分娩之後經常會發生一些變化，很多人生完孩子後，第一個洶湧而來的不是母乳，不是母愛，而是漏尿量……
曾有多位女明星在網上分享自己經歷「尿失禁」的情況，但更多的媽媽覺得「漏尿」這件事情難以啟齒，只能偷偷靠衛生巾或少喝水來調節，她們不敢大聲笑、搬重物，也不敢跑太快、爬樓梯，甚至有時候打個噴嚏，就會「漏尿」。
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31.1%的中國成年女性患有尿失禁
漏尿，即「尿失禁」，是指尿液經尿道不自主地漏出。主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等[1]。因為嚴重影響身心健康，它也被稱為「社交癌」。
我國成年女性尿失禁的患病率高達31.1%，也就是說每3個成年女性就有1個存在不同程度的尿失禁。
女性圍產期及產後，最常出現的尿失禁類型是壓力性尿失禁（SUI），壓力性尿失禁是指噴嚏、咳嗽或運動等腹壓增高時出現不自主地漏尿，產婦及50～59歲年齡段患病率最高。
而男性尿失禁患者中，中年男性的發病率在11%左右，65歲以上老年男性的發病率在21%左右，隨著年齡的增加，發病率也逐漸提升。
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是什麼導致了壓力性尿失禁？
產後尿失禁，其實都是產後盆底肌鬆弛無力惹的禍。
女性的盆底肌就像一張「吊床」，緊緊支撐住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等器官，具有支撐盆腔器官、控尿控便等生理功能。
十月懷胎過程，子宮增大、腹壓增加，不斷增大的胎兒向下擠壓盆底肌，而分娩時又會對盆底肌和神經造成損傷。此外，孕激素的改變也會加重盆底肌和韌帶的鬆弛[2]。
除了妊娠和內分泌，便秘、肥胖以及年齡增長等也會引起盆底肌的肌力下降。
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如何治療壓力性尿失禁？
首先，我們想告訴大家，尿失禁不是什麼不能說的秘密，只是很多人都面對或即將面臨的小小障礙，而且它也是可以治療的，可以不用再偷偷忍受，完全可以尋求專業醫生的幫助。
尿失禁是個複雜的問題，每種類型的尿失禁處理原則是截然不同的。除了產後尿失禁，脊髓損傷、神經系統疾病、盆腔手術後、前列腺術後等也會引起尿失禁和其他排尿障礙，因此需要找醫生進行專業的評估。
而產後漏尿的主要原因是盆底肌受損所導致的，所以產後配合盆底肌功能鍛鍊和治療，是最有效的辦法。
盆底肌訓練
凱格爾（Kegel）運動是一種盆底肌的收縮練習，可以幫助改善尿失禁。
凱格爾運動的第一步，是找到並感知盆底肌。
第二步就是在舒服的體位上，感知盆底肌往上往內的收縮，與此同時，儘量保持腹部、大腿和臀部肌肉的放鬆，切記不要屏氣。
建議從仰臥位開始鍛鍊，然後進階到跪位、坐位以及站立位。保持收縮5秒，然後放鬆10秒，10次一組，早中晚各1次。
凱格爾運動。相簿版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛
盆底肌生物反饋電刺激
盆底肌生物反饋電刺激，採用電刺激和凱格爾運動的結合。
盆底電刺激提供了對陰部神經的反射性刺激，以及對盆底肌的直接刺激，增強了本體感覺的輸入，並且，電刺激還可以幫助腦部激活內啡肽，具有鎮痛的作用。電刺激後，再進行凱格爾運動，使之對於盆底肌收縮的感知力增高，更有利於盆底肌的訓練。
手法治療
治療師通過指檢的方式，找到疼痛、攣縮、緊張、條索樣改變的扳機點，拉伸和按壓盆底肌及肌筋膜觸痛點，增強盆底肌肉的本體感覺，恢復正常的肌肉張力和耐力。
生活習慣干預減重，尤其是體重指數（BMI）＞30kg/m²者；戒菸、少喝含咖啡因飲料；避免強體力以及增加腹壓的活動（如搬運重物、爬樓梯等），治療長期咳嗽、便秘等。
手術治療
如果保守治療效果不佳，或者實在不能堅持鍛鍊的中、重度尿失禁患者，可以選擇手術治療。
尿道中段懸吊術，對大多數壓力性尿失禁患者具有長期、確切的療效。手術過程也非常簡單。
參考文獻：
[1]李建華、王於領.盆底功能障礙性疾病診治·康復分冊[M].浙江大學出版社.2019.
[2]Sangsawang B, Sangsawang N. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int Urogynecol J. 2013 Jun;24(6):901-12. doi: 10.1007/s00192-013-2061-7. Epub 2013 Feb 23. PMID: 23436035; PMCID: PMC3671107.
[3]中華醫學會婦產科學分會婦科盆底學組. 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(試行)[J]. 中華婦產科雜誌, 2011, 46(10):796-798.
[4]朱蘭.郎景和.女性盆底學[M].人民衛生出版社.2014.
