孕期或哺乳期感染了新冠病毒,如何保護嬰兒?

本文作者:李胤穎,卓正兒科醫生

隨著防疫政策逐步調整,孕產婦在當前和未來可能面臨更高的感染風險,這幾天,線下和線上已經有不少媽媽受此困擾。

所以,今天我們就來聊聊孕期和哺乳期新冠病毒感染的幾個備受關注的問題。

孕婦感染新冠的風險更高嗎?

可能會增加風險,但關於風險大小存在爭議

有研究認為,孕婦感染新冠後,患重症新冠的風險會有所增加。當孕婦的年齡較大、超重,或患有高血壓和糖尿病等基礎疾病時,感染新冠後更可能發生嚴重併發症。此外,新冠病毒感染也會增加發生早產或死胎的風險。

因此,孕婦與共同居住的人或探望的人,建議採取預防措施,以保護孕婦免於感染。

孕婦和哺乳期可以接種新冠疫苗嗎?

世界衛生組織(WHO)和美國疾病控制中心(CDC)均推薦懷孕、哺乳、備孕的女性及時完成新冠疫苗的接種,越早越好。

尚未發現孕婦接種疫苗會影響自身和或嬰兒的健康。疫苗接種可以大大降低重症感染的風險,進而保護母親和胎兒的健康。

不過,在我國內地,孕婦目前仍為新冠疫苗的接種禁忌。

孕婦感染新冠後,病毒會傳給胎兒嗎?

有可能的,但幾率較小。

大多數感染孕婦的新生兒在出生時並沒有被感染。如果新生兒的病毒檢測呈陽性,目前尚並不明確是在出生前、分娩時還是出生後感染了病毒。不過即使發生感染,多數新生兒症狀輕微或無症狀,可自行康復。

疑似或確診新冠感染的孕婦,需要剖宮產嗎?

不需要。

新冠感染不是剖宮產的指徵。只有在合理醫學指徵的情況下才進行剖宮產。

如果母親分娩前後發生感染,病毒會傳給新生嬰兒嗎,需要母嬰分開嗎?

有可能,但風險較低。做好防護的前提下,不必分開母親和新生兒。

研究表明,把新生兒放在單獨房間和留在母親身邊,感染風險並無差異。在接觸和照顧新生兒時,母親應做好防護措施,包括佩戴還貼合良好的N95、KN95或醫用外科口罩並做好手衛生。

如果母親有症狀,應對接觸過的共用物品表面進行消毒。其他時間,母親與新生兒應保持合理的物理距離,或最好放在保育箱。重要的是,其他照顧者也應當做好防護措施,以降低嬰兒感染風險。

正確防護的前提下,大多數嬰兒不會發生感染。如發生感染出現症狀,嬰兒往往會很快康復。

如果母親新冠肺炎病情嚴重,或新生兒是早產兒、基礎疾病等情況,這些情況下,新生兒更容易感染或發生重症感染,此時母嬰應當暫時分開。

母親感染新冠後,還能觸摸和抱抱嬰兒嗎?

可以,並且支持母嬰接觸。

同所有新生兒一樣,感染母親的新生兒應當獲得肌膚接觸、母乳餵養以及母嬰同室的機會,這些都有利於嬰兒的身心發育。當然,前提是母親做好防護措施。

母乳感染感染後,還可以母乳餵養嗎?

可以,並且支持母乳餵養。

1. 母乳餵養是安全的。

目前的證據表明,乳汁本身傳播病毒的風險很低。尚無研究報道母乳中檢出有複製能力的病毒。採取防護措施後,哺乳母親傳染給新生兒的可能性更低。

母親感染新冠後,嬰兒和家人都同樣暴露在病毒面前。其他照顧者也是長時間密切接觸嬰兒,並不比母親哺乳的密切接觸更安全。

因此,做好防護前提下,母乳餵養是安全的。即便新生兒發生感染,也往往是輕微症狀。

2. 母乳餵養是明確有益的。

WHO、CDC以及美國兒科學會均支持感染母親採取防護措施後,產後立即開始母乳餵養,或繼續母乳餵養。因為,母乳餵養的諸多好處大大超過新冠感染及疾病的潛在風險。

當母親感染新冠時,母乳的抗體對嬰兒尤為重要,特別是產後頭幾天的初乳。母乳中有來自母親的IgA和IgG抗體,可以對抗多種病毒抗原。

此外,乳汁中多種抗感染因子可降低其他感染性疾病的發生風險。因此,嬰兒可通過攝入母乳獲得強大的免疫保護。

3. 母乳餵養是可持續的,不受外界限制。

疫情期間可能發生奶粉、奶瓶等用品短缺的情況,此時母乳餵養更為重要。

因此,母親做好防護措施的情況下,可以直接母乳親喂,並且建議在疫情期間,延長母乳餵養時間,最大限度地提供免疫保護。

哺乳時,推薦採取以下防護措施:

1. 餵奶前洗手,肥皂和水清洗20秒(或含至少60%酒精洗手液);

2. 哺乳時或與嬰兒距離2米之內都要戴好口罩;

3. 嬰兒不應戴口罩或塑膠面罩;

4. 對母親接觸的共用物品表面進行消毒。

哺乳母親感染後,可以把母乳吸出來喂嗎?

可以。

如果母親因個人意願、新冠肺炎嚴重或其他疾病無法親喂,可以吸出乳汁,用奶瓶餵養嬰兒。最好由其他照顧人瓶喂嬰兒,但前提是其他照顧人未感染新冠並做好防護措施。

吸出乳汁的注意事項:

1. 吸乳器最好是個人專用;

2. 從吸奶前開始,母親應戴好貼合良好的口罩;

3. 肥皂水充分清潔雙手;

4. 清潔和消毒吸乳器部件、奶瓶和奶嘴;注意,是否有必要對奶瓶和儲奶袋錶面進行消毒以及哺乳前進行清潔乳房等,目前尚無研究證實其必要性。

如果哺乳母親和嬰兒均確診新冠病毒感染,還需要防護嗎?

不需要。

如母嬰均確診新冠感染,那麼在哺乳、吸奶、奶瓶餵養或同室期間都無需採取特殊防護措施(例如戴口罩)。

孕期和哺乳期感染新冠後,什麼時候可以停止防護措施?

根據我國最新疫情防控政策,無症狀感染和輕症感染母親可選擇居家隔離,隔離至第6、7天連續2次核酸檢測Ct值≥35解除隔離。孕期和哺乳期女性與其他非孕期和哺乳期人群相同。

結合美國CDC的推薦,建議把首次病毒檢測陽性或出現症狀當天算為0天,滿10天且症狀明顯改善後,居家期間可停止防護措施。

其他密切接觸的照顧者應連續5天做好防護措施,並進行抗原檢測,第5天核酸檢測陰性後解除隔離和停止防護。

如何判斷嬰兒是否感染新冠?

如果母親或其他家人確診或疑似新冠感染,需要關注嬰兒是否出現以下一個或多個症狀,症狀包括:

1. 發燒(38℃或更高)

2. 嗜睡(精神差)

3. 流鼻涕

4. 咳嗽

5. 嘔吐

6. 腹瀉

7. 餵養不良

8. 呼吸增快或呼吸變弱

以上症狀可能提示感染新冠或其他疾病的早期症狀,請及時諮詢醫生。

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