有很多真相尚未大白，比如說，誰是世上第一個便秘的人？
尊貴的「肛門牧羊人」
原始人在蔬果餐和運動的幫助下，過的還是縱享絲滑的日子。直到吃更多肉和精細飲食的特權階層慢慢出現。
最早便秘人的桂冠可能要戴到 5000 多年前的古埃及法老頭上。流傳下來的古埃及莎草紙書卷裡記錄了法老有拉屎費力的困擾。
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作為古代醫學起源的古埃及當然也不會坐視不理，「專業對口」的肛門醫生應運而生。他們又叫肛門牧羊人，主要工作就是給法老定期肛門檢查並且「清潔排便」。
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古埃及醫生認為，陳舊的腸道廢物、吸收到循環系統中的糞便會毒害身體，導致疾病。所以不管是有沒有拉屎困難的法老們，都會定期到河邊讓肛門牧羊人們清潔排便，使用空心蘆葦引導水流進入直腸。
這就是最早的灌腸通便，通過增加直腸容量刺激排出儲存中的大便。
5000 多年前的清潔灌腸後來一直在西方王室貴族中流傳，十七世紀甚至被稱之為結腸清潔時代，最誇張時，巴黎貴胄們一天都要有 3～4 次灌腸。太陽王路易十四據說一生就灌腸 2000 多次。
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當然，灌腸這種方式今天已經不再推薦。這是一種過度的人為提前刺激，一時之爽更容易帶來依賴影響自我排便。
「神草」與「瀉藥戰爭」
能跟古埃及法老競爭最早便秘人的是古美索不達米亞人。石板上的楔形文字也記錄了他們治療不出屎的尷尬，同樣有 5000 多年的歷史。
拯救便秘，他們注意到的是蘆薈。
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這是一種樸素的經驗總結。蘆薈富含蒽醌成分，食用後能刺激大腸快速蠕動，擠啊擠啊，便便們就出來了。
因為蘆薈在當時用以包括便秘的諸多問題，也被冠以「神草」的名號。
時間再翻過兩千年，東方中國的醫學典籍中也開始有了便秘的描述。「太陰之厥，則腹滿臏脹，後不利。」不但記錄了便秘的現象，也描述了可能引起的腹部不適症狀。
東方處理便秘也有接近於古埃及的做法，包括灌腸和蜂蜜栓通便，也算是今天使用開塞露通便的雛形。
「取蜜七合，微火煎飴，捻作錠如棗核樣，納穀道中，用手按住，欲大便時，去之。」
不過影響更多古代國人的通便方式與古美索不達米亞人師出一門，同樣是植物的刺激性排便。
中國人選中的蒽醌植物是大黃。通便的大黃跟茶葉一樣，是當年中國出口的硬通貨。
因為龐大的對歐洲大黃出口，中國和俄國簽訂恰克圖條約，專門建立中轉通商口岸。中英第一次鴉片戰爭開始之前，清政府也自以為靠大黃掌握了歐洲人的「通便命脈」，要以「茶黃制夷」，認為英國根本不敢開戰。
可惜，大黃沒能擋住列強攻破中國的大門。今天，歐洲人民仍然挺喜歡大黃，只是更多成為一種美食蔬菜。
西亞的蘆薈、印度的番瀉葉、東亞的大黃、中亞的鼠李皮。這四種植物，不約而同在各自地區統治了通便大業數千年。它們也是人類用植物通便的探索。
欲除屎而後快的瘋狂年代
四大通便植物時代之後，工業革命進一步發展，人類食譜發生變化，便秘進入尋常百姓家，瘋狂通便時代隨之而來。
1842 年，第一種「通便藥」 Beecham’s Pills 在英國上市。它是蘆薈跟生薑、肥皂的混合物……有記載的最早商業藥物廣告就是從 Beecham’s Pills 開始的。
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德國人隨後利用強大的化工工業生產出了酚酞片，通便效果更為確切。
進入到二十世紀，古埃及時代就有的「腸毒論」被西方重提。醫生們把大便視為人體毒物，認為拉屎不多就有可能慢性中毒。所以，不管是不是真有拉屎困難，人人都花費大量精力在拉屎上。一系列騷操作由此誕生。
孩子吃的巧克力以添加瀉藥為賣點
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每日固定壓迫按摩促拉屎的排便器
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試圖讓人拉屎更大坨的直腸肛門擴張器
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粗暴切除結腸來通便的外科醫生聲名鵲起
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瘋狂直到二十世紀四十年代才逐漸冷卻，更多的科學研究否定了腸毒論。人們只需要在排便困難的時候去促排便。一天不拉一次大便也是正常的。
英國醫生 Sir Arthur Hurst 當年撥亂反正的名言：身體中沒有任何器官像結腸那樣被如此誤解、如此誹謗和虐待。這句話在今天一直警醒著醫生們，不要過度治療干預，自己排便覺得舒服就行。
現代排便
就是把過去的想法一一實現
過去的 50 年，是通便走向科學的年代。過去那些經驗性觀察，或者是瘋狂的想法，在今天用科學的方式一一實現。
1. 臨時通便，從灌腸、蜂蜜栓到大便軟化劑、開塞露
灌腸是一種過度的排便刺激，並不需要常規進行。蜂蜜栓自制效率也不高。有些便秘臨時發生，我們需要更快更簡的解決方案。
開塞露可以在直腸肛門局部形成高滲環境，把更多水分從身體拉進大便；大便軟化劑多庫脂鈉促進黏液等分泌。大便更潤更滑，也就更方便傾瀉而下。當我們臨時被便秘困擾時，它們就是合適的幫手。
2. 食物通便，從蘆薈、大黃到粗糧豆菜、西梅
過去的食療植物通便，主要是刺激大腸蠕動，長期使用也有破壞腸道運動規律危險。
上世紀末開始推廣的更高膳食纖維飲食直擊現代人便秘的主要原因，更多粗糧菌菇豆類蔬菜，配合上特殊的西梅等高滲通便作用，可以更安全的用「食療」來改善便秘。
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3. 藥物通便，從不安全的酚酞瀉藥到安全的滲透性瀉藥
早年曾大量使用的瀉藥酚酞今天已經被淘汰。藥物通便也需要遵循科學循證的原則，進行全面的利弊權衡，找到又有效果又不會帶來明顯副作用的藥物。
今天如果你嘗試過食物通便調整沒有解決問題，醫生會推薦更為安全的滲透性瀉藥，幫助大便在腸道內鎖住水分，利於排便。乳果糖、聚乙二醇等都是這類藥物。
4. 黑科技，從腹部按摩機到生物反饋訓練和腸道振動膠囊
按摩手法是試圖讓腸道整體規律蠕動，建立排便規律，但外部按摩影響有限，排便整體規律協調也不全是外力粗暴刺激，而要尋找規律適當引導。
如果常規通便藥物效果也不好，可能存在排便運動不協調的便秘，醫生可能會使用生物反饋排便訓練，利用遊戲的方式逐漸練習排便。
還有最新上市的腸道振動膠囊，從腸道內部進行規律蠕動刺激，也收到了不錯的效果。
吃下去的「振屎器」
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比起古代的便秘人，今天我們真的幸福了很多。
未來醫學還會繼續幫你好好拉屎，今天層出不窮的黑科技也能逐漸變成可靠的應用。
順利拉屎的福氣，你有我有全都有。
參考文獻
[1] Whorton J. Civilization and the colon. Constipation as “the disease of diseases”. West J Med. 2000 Dec;173(6):424-7. doi: 10.1136/ewjm.173.6.424. PMID: 11112768; PMCID: PMC1071203.
[2] https://weird-history-facts.com/guardian-of-the-anus/
[3] Whorton J. Civilisation and the colon: constipation as the “disease of diseases”. BMJ. 2000 Dec 23-30;321(7276):1586-9. doi: 10.1136/bmj.321.7276.1586. PMID: 11124189; PMCID: PMC1119264.
