危害大症狀隱蔽,糖尿病切莫大意

題圖來自pixabay

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最近來了很多新關注的朋友,糖尿病也是後臺收到頻率很高的關鍵詞,所以我們特意彙總了一篇糖尿病的文章,涵蓋了大家關心的糖尿病相關問題,包括症狀、危害、確診、治療、預防等等,希望可以解答大家的困惑,最重要的是,希望讓更多人關注這個「隱藏的疾病」,充分認識到它的危害,如果不幸患病,一定要積極處理。

文 | 小戴

本文主要包括

糖尿病是什麼?

糖尿病有什麼危害?

哪些人需要篩查糖尿病?

糖尿病的診斷標準是什麼?

糖尿病能治好嗎?

如何預防糖尿病?

糖尿病是什麼?

根據國際糖尿病聯合會(IDF)於2019年發佈第9版《IDF全球糖尿病概覽》顯示,目前全球預估有4.63億名成年人患有糖尿病,比2017年增加3800萬人;而中國糖尿病患病率已達10.9%,預計有1.16億名成年人患有糖尿病,其中超過6500萬人尚未確診。按照當前的常規分類,糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和其他類型的糖尿病。對於成人來說,2型糖尿病佔90%以上

糖尿病是以血糖升高為特徵的碳水化合物代謝異常疾病,這裡的代謝異常主要是指碳水化合物的代謝。什麼是碳水化合物?舉兩個例子就明白了:一個是糖一個是澱粉,都是典型的碳水化合物。正常人由於代謝正常,血糖維持在正常水平。那麼問題來了,糖尿病人的代謝異常的原因在哪呢?現在這個原因早就搞清楚了,問題就出在胰島素身上。大家知道,胰島素是糖代謝的關鍵因素,它可以降低血糖,如果胰島素水平不足,那麼血糖調節就會出現問題,就會出現高血糖。不過這裡要注意,胰島素水平不足有兩種情況,這兩種情況,都會引發糖尿病:

  • 胰島素絕對不足:也就是身體產生的胰島素絕對水平不夠了,這是1型糖尿病發生的原因。

  • 胰島素相對不足:身體產生的胰島素水平正常,而身體對胰島素的反應不好,或者存在胰島素抵抗,這時候胰島素的降低血糖作用受限制,也會發生糖尿病,這是2型糖尿病發生的主要原因。

糖尿病的症狀由於血糖升高幅度大小有所不同,一部分患者,尤其是糖尿病前期患者和2型糖尿病患者,可能並不會出現症狀。而1型糖尿病患者,可能很快發現並經歷較嚴重的症狀。1型和2型糖尿病的症狀有口渴、尿頻、容易感到飢餓、體重減輕、視物模糊等。很多人沒有這種典型的表現,這就造成了很多人不知曉已經有糖尿病。

糖尿病有什麼危害?

可以毫不誇張的說,糖尿病影響著全身上下各個系統和組織。上到眼睛,下到足部,還有心臟、腎臟、神經、血管組織都深受其害。好在,如果認真地控制血糖,這些危害大都可以避免。接下來,我們來看看,糖尿病具體的危害:

心臟病

心臟病是糖尿病患者死亡的首位原因。也就是說糖尿病人,死亡最多的是因為糖尿病引發的心臟病。如果你有糖尿病,患有心臟病的概率是沒有糖尿病人的2倍或以上。

腎臟病

腎臟是我們用來過濾和排洩代謝廢物的器官,由於糖尿病對於腎臟細胞和血管的損傷,會直接導致腎臟功能的損害,進而會發展成慢性腎臟疾病。據統計,1/3的糖尿病病人伴發有慢性腎臟疾病。這裡要提醒,如果腎臟疾病不加以控制,就會慢慢發展成尿毒症,需要長期接受透析治療或者腎臟移植。

神經損傷

高血糖可能會導致整個身體出現神經病變,多達一半的糖尿病患者有神經問題,但不一定有症狀。一部分神經問題會影響四肢、另一部分會影響體內器官,影響消化、出現性問題、尿路感染等泌尿科疾病。

視力影響

糖尿病也會影響視力。主要表現為視網膜病變,在美國,糖尿病視網膜病變導致的失明是成人失明的首要原因。除了視網膜病變,糖尿病也會引發青光眼和白內障。

足部病變

由於糖尿病引發的神經和血管病變,導致足部容易出現潰瘍,這種潰瘍又容易併發感染,這就是糖尿病足發生的主要原因。但是由於糖尿病會造成神經損傷,降低患者感到疼痛、冷、熱的能力,如果不盡早發現潰瘍,做到早期治療、控制血糖的話,足部病變就不容易癒合,有些甚至需要截肢。

哪些人需要篩查糖尿病?

UpToDate建議以下人群篩查糖尿病:

  • 年齡≥45歲

  • 超重、肥胖者

  • 一級親屬有糖尿病

  • 久坐人群

  • 高危民族或種族

  • 妊娠糖尿病史

  • 高血壓

  • 血脂異常

  • 糖尿病前期

  • 多囊卵巢綜合徵

  • 血管疾病史

另外,美國疾病預防工作小組(USPSTF)也提出了建議,推薦40到70歲的肥胖人士進行糖尿病的篩查。

糖尿病的診斷標準是什麼?

這個問題,從醫學角度來說,就是糖尿病的診斷問題,目前診斷糖尿病分為兩種情況:有症狀和沒有症狀。這裡要提醒大家的是,糖尿病可以沒有症狀,也就是說,沒有任何的不適,而體檢血糖發現升高的情況,還是非常多的。

有症狀的情形

如果你有糖尿病的典型症狀,也就是口渴、多尿、多飲、視物模糊這些症狀,那麼隨時去測一個血糖,如果高於或者等於11.1mmol/L,那麼就可以確診糖尿病了。

沒有症狀的情形

正如上面說的那樣,現在很多糖尿病並沒有任何症狀,那麼該如何診斷呢?目前學術界推薦的診斷標準如下,只要滿足下面任何一個條件,都可以診斷為糖尿病:

  • 空腹⾎糖(FPG)≥ 7.0mmol/L;

  • 口服糖耐量試驗(OGTT)後2小時血漿葡萄糖值 ≥ 11.1mmol/L;

  • 糖化血紅蛋白 A1C 值 ≥ 6.5%。

不過這裡要提醒大家,如果只是做了上面任何一項檢查達到標準,需要第二天覆查,以確認診斷。但是如果有2項不同的檢查都提示升高且達到標準的話,那麼就不需要第二天覆查,直接可以診斷為糖尿病了

糖尿病能治好嗎?

糖尿病無法治癒,但是可以控制,也必須控制,不然就會有上面說的那些要命的併發症。目前治療糖尿病的治療方式有如下幾類:

非藥物治療

主要是生活方式干預,包含飲食控制和規律運動鍛鍊。這裡需要指出,如果你第一次確診糖尿病,且存在糖尿病的促發因素,比如肥胖、喜歡糖飲料,那麼你決心特別大,可以糾正這些因素,努力減肥,努力戒除一些不良習慣,可以堅持3-6個月,如果可以改善這些情況的話,那麼暫時是可以不需要服用藥物的。

藥物治療

雖然可以透過生活方式的改變來改善血糖,但是絕大部分糖尿病人,還是需要藥物治療的。目前治療糖尿病的藥物分為2大類,一種是口服的藥物,另外一種是注射的胰島素。

口服藥物:代表的藥物主要是二甲雙胍、瑞格列奈等。

胰島素:治療糖尿病的胰島素很多,目前主要有三大類,中效長效、短效、和中效短效預混製劑。什麼情況下需要考慮使用胰島素呢?目前的建議是這樣的:

  • 口服藥物情況下,血糖控制不好,持續的高血糖;

  • 一些糖尿病患者,在確診的時刻,需要考慮開始就使用胰島素,這些情況有:

    • 空腹血糖 > 13.9mmol/L;

    • 隨機血糖 > 16.7mmol/L;

    • 糖化血紅蛋白A1C > 9.5%;

    • 有酮尿症;

    • 有非故意的體重下降。

    • 如果不能區分1型和2型糖尿病的時候,也可以使用胰島素治療。

一般情況下,如果確診了糖尿病,首先應該進行生活方式的干預(如果有強烈決心的話),然後依次是口服藥物治療和胰島素治療

隨訪如果空腹血糖(FPG)≤ 5.6mmol/L 或糖化血紅蛋白(A1C)< 5.7%時,我們建議每3年複查。如果空腹血糖(FBG)5.6-7.0mmol/L 或 A1C 為5.7%-6.4%時,我們建議每1-2年隨訪複查。

如何預防糖尿病?

雖然說糖尿病很可怕,但確實是可以預防的疾病,這裡分享 Mayo 診所的5個小貼士,用來預防糖尿病,希望大家記住哦:

  • 多運動。推薦每週3-5次的有氧運動,每次30分鐘左右,每週150分鐘左右。當心率達到最大心率70%左右,為比較合適的運動強度。最大心率等於220-年齡,比如你40歲,你的最大心率約為180次;

  • 多吃富含纖維素的食物。比如水果、蔬菜;

  • 減掉多餘的體重

  • 多吃全穀物的食物

  • 不要節食,不要追求時尚飲食。這裡主要說的是一些市面上的減肥飲食,大都沒有證據對預防糖尿病有效,反而有可能會讓你缺乏身體必要的營養素。

糖尿病確實可怕,所以要學會預防,目前藥物預防糖尿病的證據還不太多,我們還是首選生活方式干預。但是如果不幸患上了,也要積極面對,控制好血糖,減少併發症,過上正常生活。

參考資料:

UpToDate-成人糖尿病的臨床表現和診斷

https://www.rmzxb.com.cn/c/2019-11-15/2466323.shtml

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m997

https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html

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