流感季來了，又是腎友們最擔心的感染問題。腎上線和朋友們來詳細說說。
1.甲流是什麼意思？有什麼表現？
甲流，全稱是甲型H1N1流感。它是由H1N1甲型流感病毒，引起的一種高度傳染性呼吸道疾病。它與季節性流感類似，但病毒毒力更強，傳播速度更快，感染範圍更廣。
患者主要表現為發熱、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、頭痛、肌肉疼痛、乏力等，有時還會有腹瀉、嘔吐的症狀。
與普通感冒相比，甲流通常更加嚴重，更容易引起併發症，例如肺炎、呼吸衰竭等。
所以，朋友們要小心預防啊！
2.得了甲流怎麼辦？能用什麼藥？
首先，別慌張，大多數患者還是能自行恢復且不留後遺症的。
甲流症狀通常呈自限性（自己慢慢好了），發熱持續3-5天逐漸消退，咳嗽的時間會長一點。如果症狀不重，可以多喝水、休息通過自己免疫力戰勝病毒。
但如果甲流症狀較重，或者是在吃激素、免疫抑制劑的腎友（這部分腎友免疫力非常弱），該用藥用藥，不宜硬抗。那我們來具體說說腎友可以用哪些藥應對甲流：
1.抗病毒藥物：奧司他韋，是目前治療甲流的主要藥物。
奧司他韋能夠抑制病毒在體內的複製和傳播，從而減輕症狀並縮短病程。不過，抗病毒藥物最好在感染後48小時內開始使用，這樣效果最好。
奧司他韋，腎病患者可以用，它對腎臟影響小（極少數情況可能會發生腎功能損傷），所以醫生給你使用這個藥的時候，大家不需要太擔心。
因為奧司他韋需要通過腎臟排洩，因此，腎功能不全患者需要調整劑量，請在醫生指導下使用此藥。
奧司他韋成人和13歲以上青少年的推薦劑量是每次75mg，每日2次（用5天）。
腎小球濾過率＞60ml/min（CKD1-2期）的患者無需調整劑量；
但腎小球濾過率30-60 ml/min（CKD3期），劑量調整為30mg，每日兩次；
腎小球濾過率10-30ml/min（CKD4期和部分5期），劑量調整為30mg，每日一次。
濾過率＜10ml/min且未透析患者不推薦使用。（已透析患者可用）
奧司他韋的副作用：主要是胃腸道症狀，噁心嘔吐、腹瀉等，少數可能出現頭痛，以及一些罕見的嚴重不良反應，如過敏反應、肝功能損傷、心律失常、精神障礙等。
2. 對症治療：解熱鎮痛藥（對乙醯氨基酚或布洛芬）
解熱鎮痛藥是按需使用，不是必須。症狀不重可不需要解熱鎮痛藥。
但如果發熱超過38.5℃，全身不適症狀嚴重，為了緩解不適， 該吃藥就吃藥，也不用硬抗。布洛芬或對乙醯氨基酚，腎友們可按需用（選一種就行，不建議兩者聯合，以可控制症狀的最低劑量，症狀緩解即可停用）。
一些改善症狀的中成藥，如藍芩口服液、雙黃連、清開靈、板藍根、金花清感顆粒等，腎友可使用。
3.其他藥物：抗生素（大家俗稱的「消炎藥」）
病毒感染，使用抗生素是無效的，抗生素只能治細菌，治不了病毒。因此，大部分患者並不需要抗生素，大家不要盲目使用抗生素。
但在一些嚴重的病例中，病毒感染可繼發細菌性感染如細菌性肺炎，因此，醫生會給部分患者使用抗生素預防或治療繼發性細菌感染。如果大家想使用抗生素，建議還是聯繫醫生，自己不宜盲目用（平時老動不動就用抗生素，這會增加耐藥率，所以還是讓醫生評估下你有沒有必要）。
3.哪些患者需要及時去醫院？
如果你近期出現上呼吸道感染症狀，發熱咳嗽等，以下容易發展為肺炎的腎友，及時去醫院看病：
發熱超過2-3天沒有下降趨勢
有持續不緩解的胸悶、胸痛、氣促（呼吸頻率≥30次/分）、呼吸困難
處於免疫抑制劑狀態的腎友：大劑量激素（潑尼松、潑尼松龍），免疫抑制劑（環磷醯胺、他克莫司、環孢素、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗等患者），這些藥物會明顯壓制免疫系統，這部分腎友免疫明顯低於常人，發生併發症的風險更大
4.腎病會因為流感加重麼？加重了怎麼辦？
任何感染，都可加重腎病，也包括甲流。
加重的現象，並不一定發生，關鍵還是要通過患者自己去複查確認。
如果在感染期複查尿檢和腎功能，發現血尿、蛋白尿指標升高，先彆著急，大多數患者是一過性的，後續在甲流感染完全康復後2-4周，可以恢復。肌酐大幅度升高，請及時與醫生聯繫。
在感染期如果有肉眼血尿（多見於IgA腎病患者）發生的話，建議加上碳酸氫鈉鹼化尿液，避免紅細胞過多堵塞腎小管。肉眼血尿一般持續3天左右的時間，然後自然消失。持續7天肉眼血尿不緩解，及時去醫院。
5.甲流好了之後多久複查？
甲流完全痊癒後2-4周複查，一般尿蛋白會恢復。
如果複查尿蛋白一直沒有恢復的跡象、或者發現肌酐升高了很多，請跟你的醫生聯繫。
6.腎友能接種流感疫苗麼？還來得及麼？
預防甲流的最好方法是接種流感疫苗。
因為接種流感疫苗，需要2~4周才可產生具有保護水平的抗體，因此，流感疫苗建議是在當地流感爆發前接種最好。腎病患者推薦接種滅活流感疫苗（肌肉注射的方式為滅活，不推薦噴鼻的方式）。
從既往流行趨勢來看，我國甲型流感，北方城市（北緯33度以北）多在1-2月是發病高峰，但南方城市（北緯27度以南）在4-6月時高峰。中部地區有1-2月、6-8月雙高峰。
所以說，流感疫苗現在仍然可以接種，尤其對於中部和南方地區的人群來說。
接種了一次流感疫苗並不代表「終身免疫」，接種流感疫苗獲得的免疫力會隨時間衰減。流感病毒的種類很多且經常變異，每一年都不相同，世界衛生組織每年要根據新的監測結果，重新推薦流感疫苗所含病毒株。因此，推薦每年接種一次流感疫苗。
沒有接種疫苗的腎友們，注意避開已感染人群，帶好口罩，勤洗手，平時健康飲食、強身健體。
參考文獻：
1.《中國疾病預防控制中心關於印發中國流感疫苗預防接種技術指南（2022-2023）》
2.WHO.Influenza（Seasonal）
3.中國衛健委《流行性感冒診療方案（2020版）》
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