體檢發現的結節,哪些會癌變,哪些平安無事?

本文審稿:陶寧,博士,國家級研究所副教授

體檢發現「結節」,很多人難免會心頭一緊,「結節」是體檢報告上常出現異常的項之一。

肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節……結節會變成癌症嗎?面對結節不糾結,一篇文章講清楚!

肺部結節,要動態觀察!

1. 哪些人需要查肺結節?

中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科副主任醫師邵康2021年接受採訪時談到,「肺結節並非疾病名稱,而是在明確診斷之前的一種形態學描述,表示肺部有圓形或類圓形的病灶,多數患者沒有明顯的症狀感受。」邵康介紹。

建議

建議:

▶ 40歲以上人群每年做一次篩查,若發現肺部結節,縮短複查週期至3~6個月。

▶ 肺部結節高危人群建議在30歲以上就開始篩查,包括長期主動、被動吸菸,患有慢阻肺、肺氣腫、肺結核等慢性肺病,在輻射、汙染環境工作或生活,有相關家族史等。

最推薦的篩查方式是低劑量薄層高分辨CT,可篩查到毫米級別的結節。

2. 如何判斷肺結節良惡性?

其實,肺結節不一定就是癌症,很多疾病都可能引發肺結節。如肺部炎症、肺結核、肉芽腫、肺部陳舊病灶、肺泡出血、肺內淋巴結、肺癌等。

此外,肺部結節有多種形態,包括純磨玻璃結節、混合性磨玻璃結節、實性結節等。

邵康提示,CT成像效果可受多種因素影響,患者不宜自行判斷結節形態。肺部結節的良惡性並非檢查一次就能明確判斷,需要動態觀察。良性結節一般不會明顯增大,有時甚可消失,而惡性結節可能出現體積增大、密度增高以及形態變化。

3. 發現肺部結節怎麼科學應對?

肺部結節如果不能明確診斷,可3個月左右再觀察結節變化。

純磨玻璃結節預後好,若未見明顯變化可保持定期隨訪觀察。

部分觀察後無明顯變化的混合性磨玻璃結節,可不做特殊處理,每年複查隨訪。

出現增大、變實及毛刺徵等早期惡性形態變化的結節,由醫生判斷是否實施手術等治療。

乳腺結節,超聲就能明確!

1. 哪些人群需要查乳腺結節?

廣東省人民醫院乳腺腫瘤科主任醫師王坤介紹,如果乳腺結節較小,患者自身沒有明顯症狀感受,通常可在體檢時篩查出乳腺結節。

若患者出現結節增大、乳房疼痛等症狀,可能病情已較為嚴重,因此早診斷、早治療尤為重要。

建議:

▶ 40歲以內的人群應以超聲為主要篩查方式,每年一次,如果發現結節有鈣化等徵象,可做鉬靶片進一步檢查。

▶ 40歲以上的人群應每年做一次超聲及鉬靶片篩查。對於有相關家族史的人群,應定期通過核磁篩查乳腺結節情況。

2. 如何判別乳腺結節良惡性?

乳腺超聲BI-RADS分級結果可以比較明確直觀地判別良惡程度。

▶ 1級為未見異常,2級表示良性,這兩類評級的患者不必擔心。

▶ 3級表示良性可能,惡變幾率小,應定期隨訪觀察。

▶ 4級表示惡性可能,並會依據惡變幾率做進一步分級,此時患者應遵循專業醫生指導,做進一步明確診斷,並及時手術治療。

3. 發現乳腺結節怎麼處理?

對於良性結節,應定期複查隨訪,無需特殊處理。

對於良惡性不能明確的結節,可進行穿刺活檢,依據病理診斷結果來明確其性質。

王坤強調,當患者發現自己有乳腺結節,在病情不明的情況下,切忌隨意按揉結節,以避免促使少數乳癌患者轉移等不良後果。

甲狀腺結節,良惡性不轉化!

1. 哪些人需要查甲狀腺結節?

北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任醫師張彬介紹,甲狀腺結節是一種常見病,最多見於老年女性。如果結節超過2釐米,部分患者可以自己觸摸到較明顯的結節,或在照鏡子時觀察到頸部腫大。

目前超聲是篩查甲狀腺結節的首選,絕大部分患者常在體檢時發現結節,如果初步判定為良性,一般不必再做穿刺活檢、CT等檢查。

甲狀腺癌高風險人群應進行常規篩查,包括童年期頸部有輻射暴露史、甲狀腺癌遺傳病史者的一級親屬等。

2. 如何判別甲狀腺結節良惡性?

大部分甲狀腺結節為結節性甲狀腺腫,屬於增生退行性疾病,並非腫瘤。

甲狀腺超聲TI-RADS分級可初步判定結節良惡性程度。

▶ 1級為無異常,▶ 2級為良性結節,▶ 3級表示結節以實性為主,可能良性,▶ 4級表示結節已具有惡性徵象。

張彬強調,甲狀腺結節一旦發生,通過口服藥物縮小的可能性不大,一般可維持大小,或緩慢增長,並且良、惡性結節之間不會相互轉化。

3. 發現甲狀腺結節怎麼處理?

3. 發現甲狀腺結節怎麼處理?

張彬表示,當良性可能性大的結節超過2釐米、輕度懷疑惡性的結節超過1.5釐米、懷疑惡性的結節超過1釐米時,建議做超聲引導下的細針穿刺檢查,大部分可得明確結果。若有少數仍不能明確診斷,還可通過多基因分子檢測癌基因進一步確診。

甲狀腺癌多數情況下需要手術治療,但對於不超過1釐米的微小乳頭狀癌,如果相對低危,大部分患者也可以不手術,每6個月複查。明確良性的結節每年複查一次即可,若一直無明顯變化,可隨病程延長複查週期至2~3年一次。

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來源:健康時報(ID:jksb2013)

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