一提到風溼免疫病，大家都能想到系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、乾燥綜合徵、強直性脊柱炎……
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什麼是風溼免疫病？
風溼免疫性疾病，簡稱風溼病，是一組肌肉骨骼系統疾病，包括瀰漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織的疾病。
廣為大家熟知的如：類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、原發性乾燥綜合徵、強直性脊柱炎、皮肌炎、痛風等。
目前風溼病的病因尚不清楚，臨床上也不能徹底根治，屬於慢性疾病，甚至被稱「不死的癌症」；
絕大部分患者需要長期用「激素」「免疫抑制劑」及「生物製劑」等藥物控制病情，多數預後良好。
在風溼病的治療中，常常會涉及以下幾類藥物：
如糖皮質激素、免疫抑制劑、生物製劑、消炎止痛藥等，合理使用這些藥物治療，不僅能夠有效控制病情，危急時刻還能挽救患者的生命；
但是長期使用這些藥物，其獨特的藥理機制及免疫抑制作用，發揮藥物效力的同時也可能會帶來一些不良反應。
風溼免疫科醫生在給患者用這些藥物的時候，一般都會「千叮嚀萬囑咐」患者如何規範用藥，一定要定期隨診。
因為除了疾病複雜，藥物使用的安全性也得時刻監管。
診療過程中，藥物的常見不良反應臨床醫生自然會監測和處理。但有些情況，哪怕是有經驗的醫生也會犯難。
02
風溼免疫病怎麼用藥？
1.集多種疾病於一身，用藥種類極其繁多！
醫生，我得的是類風溼關節炎，每天就要吃 5~6 種藥；
另外，我還有高血壓、糖尿病、冠心病，高血脂，加起來每天要吃 10 種以上的藥，每天早上起來，就感覺自己是「藥罐子」，吃完藥我都覺得自己已經「七分飽」了。
每次來醫院複查，我都心驚膽戰，醫生，我也知道這些藥都得吃，很多藥也停不了，但我想知道哪些藥在一起是不能吃的，哪些藥吃了需要注意什麼？
我很害怕以後這麼吃下去把肝也吃壞了，腎也吃壞了！
患者本身基礎疾病複雜，且合併多種其他疾病，每一種疾病都需要多種藥物控制病情，多種藥物之間有無不良反應及藥物之間是否存在配伍禁忌等。
2.藥物用法複雜！
醫生，我有系統性紅斑狼瘡，一直在吃「潑尼松、羥氯喹、他克莫司」這些藥，我看了這些藥的說明書感覺「很嚇人」，有的藥需要跟餐吃，有的藥需要早上吃，有的藥需要定期查眼睛，有些還要查藥物濃度，還有些藥要忌口……
我又沒有專業文化，我怎麼能記住這麼多彎彎繞繞的東西，您能不能簡單點告訴我這些藥怎麼吃！
部分患者的治療藥物用藥方式複雜，比如有些藥物用藥前得進行基因檢測，有些藥物治療期間得監測藥物濃度，用藥是否需忌口，用藥的時間，是否需空腹用藥等等。
3.孕期、哺乳期如何用藥？
醫生，我得的是「大動脈炎」，一直在吃藥，現在病情控制穩定，我和我愛人想要個孩子，我想知道我現在吃的這些藥懷孕期間能吃嗎，對小孩影響大不大，以後能哺乳嗎？
特殊人群，如有生育需求的患者（包括男性）該如何用藥，風溼病女性妊娠期間其用藥是否安全，如何調整？哺乳期間如何用藥等？
4.中老年人群、同時患有特殊疾病的人群如何用藥？
醫生，我母親 70 多歲，以前肺部有腫瘤，現在在吃靶向藥，她腎臟也不好，長期在透析，最近查出來有乾燥綜合徵，請問吃這些調節免疫的藥對她腫瘤有沒有影響？對她腎臟有沒有影響？
特殊人群，尤其是老年患者，基礎疾病存在腫瘤、乙肝、腎臟疾病（需血透維持）的特殊疾病患者，合併風溼疾病時藥物該如何選擇。
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不可擅自減量、停用藥物
比如大家最熟悉的糖皮質激素，很多患者涉及激素治療時都會「談激素色變」，長期使用大劑量激素，可能會出現血壓升高、血糖升高、肥胖、骨質疏鬆等不良反應；
但是合理使用激素，能夠極大地緩解患者病情、改善患者預後，並且隨著病情穩定，以及激素治療過程中使用一些藥物預防，可以儘可能地減小激素不良反應。
因此，風溼病患者，當需要服用激素治療時，一定要遵從風溼科醫生醫囑服用，切不可自行減量甚至停用激素！
除此之外，還有免疫抑制藥物和生物製劑，作用主要為抑制身體裡免疫細胞的功能，阻斷炎症信號通路，起到調節免疫、抑制炎症的作用，是治療風溼病不可或缺的藥物。
但用藥期間，也需要評估是否存在用藥禁忌及密切監測不良反應。
