解答:血脂正常後應該停服降脂藥嗎?關注血脂,我們究竟應該關注什麼?

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隨著生活水平的提高,我們除了吃得好以外,開始越來越關注「吃得好」所帶來的健康問題。於是乎血脂成了大家茶餘飯後非常關心的話題,老朋友見面除了問問收入高不高以外,往往會拍拍對方大腹便便的肚子問問:「你血脂高不高啊?」

目前血脂與用藥是一個熱門話題,但也頗有爭議,各種關於血脂的報道、爭論,看得我們眼花繚亂,再摻雜著小道訊息、虛假廣告,鋪天蓋地地擾亂視聽,更是讓我們沒有了主意。

很多人聽到一個說法,即「血脂正常後應該停服降脂藥」,畢竟是藥三分毒,這種說法是真的嗎?

如果你有這樣的疑問,說明你至少做了血脂化驗,並且屬於以下某一類人群。

1. 很關注自己的健康。

2. 因為合併一些基礎疾病正在長期服用降脂藥物。

3. 做其他檢查時發現血管粥樣硬化等相關問題。

4. 其他科室的醫生說你心血管有問題,讓你諮詢專科醫生。

5. 身邊的家人朋友說你有健康問題,讓你諮詢專科醫生。

關注血脂,我們應該關注什麼

首先來看一看你手上的化驗報告,血脂篩查通常有以下四項結果:總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酸甘油酯(TG)。前三項是我們關注的重點,其中,我們把HDL-C稱為「好」膽固醇;把LDL-C稱為「壞」膽固醇,至於原因,會在後文告訴你。

膽固醇其實是我們人體內非常重要的成分,以自身合成為主,食物補充為輔。說簡單點兒,如果沒有膽固醇,我們就無法生存。讀到這裡,相信很多人會生出一個疑問——既然膽固醇如此重要,為何又會成為健康殺手呢,膽固醇為什麼會導致諸如動脈粥樣硬化這樣可怕的問題呢?

我們都知道過猶不及的道理。打個比方,我們剛出生的時候,血管就像剛鋪好的一條公路,油光水滑,平坦通暢。隨著年齡的增大,這條路況極佳的道路也會開始老化,再加上有的道路還有重車的碾壓(不同的人所具有的危險因素不同,如吸菸、糖尿病、高血壓、肥胖等危險因素的慢性侵蝕以及其他損害血管的疾病的破壞,都是造成血管被「碾壓」的原因),於是路面開始出現局部開裂、塌陷、滲漏。這時候,多餘的膽固醇就會滲入這些局部的缺陷當中,進一步導致路面的起伏不平(形成斑塊)。路況差了,路上本來飛馳的車流(血流)就會變慢,甚至發生堵塞,從而導致嚴重的交通(血管)問題。如果這些血管是重要臟器的供應血管,那這些臟器將出現嚴重的缺血和細胞壞死,如致命的心肌梗死、腦梗死或致殘的肢體栓塞等。

如果你讀懂了上面這個比喻,那也就能初步了解我們應該如何預防動脈粥樣硬化,以及為什麼要控制血脂。

健康知識「劃重點」

至於為什麼膽固醇也要分好壞,是因為HDL-C可以把多餘的膽固醇從心血管中轉移到肝臟進行處理;而LDL-C則正好相反,是將膽固醇從肝臟轉移至心血管。

血脂檢查結果正常,是不是真的可以停藥?

我們應該如何評估自己是否需要服用降脂藥呢?回過頭來看這三項膽固醇相關的檢查結果:如果這三項檢查結果的後面都沒有向上的箭頭,說明結果是正常的。

如果HDL-C後面有向上的箭頭,而LDL-C後面有向下的箭頭,TC後面沒有箭頭,說明結果也是正常的,而且是「好」膽固醇高(HDL-C),「壞」膽固醇低(LDL-C)的大好局面。

那麼問題來了,膽固醇檢查結果正常,是不是真的可以不用藥物呢?

當然不是!

事實上,血脂檢驗報告單上的正常參考值,只是針對大眾的一種「一刀切」的評價參考值,具體到某個人,因為年齡不同、基礎情況不同,血脂的目標值也是不同的。

很多人即便檢查報告顯示結果均在正常範圍,但是血脂依然是不達標的。在這種情況下,自然應該使用降脂藥。

如果是正常人,沒有其他基礎疾病,血脂檢查結果正常,就不需要服用降脂藥。

如果患者存在心血管疾病,而且屬於其中的高危人群,即便血脂檢查結果正常,很可能血脂也是不達標的,則需要服用降脂藥。

健康知識「劃重點」

總而言之,危險程度越高的患者,血脂的控制標準就要越嚴格。

簡單來說,我們說控制血脂,其實更為關注的是LDL-C水平。我們可以把人群個體化地分為以下幾類,每一類人群有各自的推薦治療方式和LDL-C控制目標,大家對號入座吧。

在使用以上表格進行評估的時候,我們應該首先梳理出自己的性別及年齡、體重指數、是否吸菸、是否有高血壓及血壓水平,是否有糖尿病、慢性腎病、心肌梗死病史、腦卒中病史等資訊,再結合血脂化驗結果進行綜合分析。

另外要特別說明的是,高血壓是指被醫院確診為高血壓,其血壓值是指未經治療時多次測量的血壓水平。

仔細看懂上面這張表格,我相信絕大多數人能了解自己的血脂到底應該控制在什麼範圍,至於該不該服藥,自己心裡應該先有個譜兒。

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