真心建議:不要突然大量運動,可能會讓肌肉溶解、腎臟衰竭!

常聽新聞報道,說有些人健身,跑馬拉松後,跑進了ICU。這是因為劇烈運動,導致肌肉細胞壞死,發生了橫紋肌溶解綜合徵。

肌肉還能發生溶解?一起來認識一下橫紋肌溶解綜合徵這個疾病。

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橫紋肌溶解綜合徵是怎麼回事?

首先了解一下什麼是橫紋肌,存在於身體的什麼部位。

運動肌肉,骨骼肌肉,我們叫橫紋肌。

橫紋肌溶解綜合徵,是橫紋肌的細胞膜結構被破壞後,細胞內的很多成分。比如肌紅蛋白、肌球蛋白、肌酸激酶,還有一些小分子物質,從細胞內跑到血液裡面去了,橫紋肌發生溶解,導致出現一系列臨床表現。這一組綜合徵叫橫紋肌溶解綜合徵。

導致橫紋肌溶解綜合徵的原因,分為物理性因素和非物理性因素。

物理性因素,指長期的壓迫、擠壓、超負荷運動,物理因素導致細胞膜的結構發生變化,導致橫紋肌溶解。

非物理因素,指本身患有某些疾病。先天性疾病,比如肌酸磷酸化酶缺乏;後天性疾病,比如糖尿病酮症酸中毒、甲狀腺功能異常、電解質紊亂、高熱、體溫低等,都有可能導致橫紋肌溶解。

另外,飲食、藥物也可能導致橫紋肌溶解綜合徵,比如吃一些水產品;降脂藥,β2受體激動劑,抗感染、抗病毒的藥物,抗精神疾病的藥物,都有可能導致橫紋肌溶解。

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橫紋肌溶解綜合徵可能會有什麼表現?

首先局部肌肉會出現疼痛。

肌肉溶解後肌肉功能受到影響,會感覺到無力,沒勁兒。

尿的顏色發生改變。細胞內的肌紅蛋白、肌球蛋白,進到血液中後經過腎臟排洩,導致茶色尿,出現茶色尿可能預示著腎功能會出現損害。

橫紋肌溶解綜合徵本身發病率不是很高,輕症患者佔70%以上,經過簡單的處理可能很快就恢復了,30%左右的患者會出現尿液顏色的改變。

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橫紋肌溶解綜合徵會有什麼危害?

橫紋肌發生溶解後,肌紅蛋白、肌球蛋白從細胞內跑到血液中以後,要通過腎臟排洩掉。因為是大分子物質,有可能導致腎小管堵塞,發生急性腎功能衰竭,腎功能不全。

小分子物質從細胞內出來以後,可能會引起機體一系列的反應,導致其他器官功能衰竭,出現休克,甚至死亡。比如細胞內的鉀離子濃度是高於細胞外的,細胞內大量的鉀離子到血液中以後導致高血鉀,高血鉀是要命的,可以直接導致心臟驟停,這種相對比較罕見。

發生橫紋肌溶解綜合徵後,首先要關注腎功能;第二關注循環的問題,有沒有休克,有沒有凝血功能損害;第三要關注血鉀。

出現肌肉疼痛、無力、尿液顏色發生變化,要高度警惕橫紋肌溶解綜合徵,及時去醫院就診。醫生根據病史,做一些相關檢查,比如肌酸激酶檢查,肌酶非常高,高出正常值5倍,提示肌肉細胞有破壞,在血和尿中發現有肌紅蛋白,可以確診是橫紋肌溶解綜合徵了。確診後要去找原因,便於治療。

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橫紋肌溶解綜合徵怎麼治療?

有明確誘因的,首先要去除誘發因素。

比如跑步導致的,肯定不能再做劇烈運動了;吃藥導致的,要把藥物停下來;吃水產品導致的,就不要再吃了;高熱引起的,要降溫治療;低體溫引起的,要進行復溫,把體溫升上來;電解質紊亂引起的,把電解質調好是很關鍵的。

肌肉細胞的細胞膜結構被破壞,細胞內的物質進入到血液中,怎麼排出去呢?

第一,大量喝水。在心臟能承受的情況下大量喝水,通過腎臟從尿液排洩出去。無尿期和少尿期不能多喝水,喝了以後腎臟排不出去,加重心臟負擔。

第二,鹼化尿液,也有助於排出。口服或靜脈注射碳酸氫鈉,喝小蘇打水也可以。

第三、血液淨化,這是終極王牌。通過以上方法無法解決,腎功能出現惡化,進入少尿期,可能就要採取血液淨化的手段了,也就是做透析,幫助排洩,對體內環境的調節也有幫助。

橫紋肌溶解綜合徵現在沒有可治療的藥物,主要就是去除誘因,把細胞內流出來的物質排出去,處理可能出現的併發症。

橫紋肌溶解綜合徵一般需要治療多長時間?

輕症的橫紋肌溶解綜合徵,一星期之內就可以完全治癒。影響到腎功能了,可能1~3個月才能治癒,所以治療時間取決於病情的嚴重程度。

橫紋肌溶解綜合徵如果不是先天疾病因素導致的,一般是可以治癒的,治療及時,處理得當,也不會留後遺症。

出品|中華醫學會

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