拒絕了一項檢查,第二天猝死,醫生提醒:30歲之後這個檢查不能省

醫院裡會有很多悲歡離合,急診科、ICU重症監護病房尤其多。

廣東藥科大學附屬第一醫院重症醫學科醫師李鴻政2020年分享過一個案例,生動地提醒我們:生病就醫,一定要聽醫生的話,而且每個人都要掌握一點健康知識,對我們個人、家人都有益。

他拒絕了一項簡單的檢查,第二天猝死了……

李鴻政介紹,一天急診科來了一個40歲的中年人,說是腰痛,還說自己有腎結石,讓醫生開點止痛藥。

醫生檢查完後,建議先做泌尿道B超、腹部B超,把肝膽腎臟等等看一下再說,還要抽血化驗。

患者不同意,說經常會有腰痛,每次都是腎結石發作引起的。

急診科醫生再次查體,發現患者雙側腰背部叩擊痛不明顯,不像是典型的腎結石、輸尿管結石引起的腰痛,還是建議做B超,同時做心電圖。

這位中年男子一聽就火了,直接嚷起來「不做檢查就開不了藥嗎?現在這大夫都是什麼水平!」

這一嚷嚷卻徹底改變了局面,因為大聲叫喊之後,患者開始出現氣促,臉色蒼白,心慌,趕緊送入搶救室,接上心電監護,做了心電圖,一看,就是一個廣泛前壁心肌梗死圖形。患者最終被綠色通道送入導管室,最終順利恢復(被堵血管)。

腰痛最常見的疾病是腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎結石、輸尿管結石等等,但也有可能是別的疾病,比如上文提到的心肌梗死。

如果這個病人是在家裡怒吼一聲,加重了心臟負擔,發生心梗症狀,那可能就來不及了。無巧不成書,他是在醫院急診科發的火。

這位患者是幸運的,但去年曾有一個患者拒絕了心電圖檢查,強硬要求拿藥回家,沒想到第二天就猝死了……後來(醫生)考慮患者要麼是心肌梗死,要麼是主動脈夾層。但說多無益,人已經沒了。①

希望這個案例,能給其他人一些警示吧。

心電圖是最有效發現

心臟疾病的檢查之一

如今心血管問題越來越年輕化,很多30多歲的年輕人出現了50多歲人才會出現的心血管疾病。

正常情況下血管有彈性,但隨著年齡增長,一些脂質會在血管壁沉積,從而使得血管狹窄或堵塞。一旦血管出現問題,就會導致動脈粥樣硬化或形成血栓,從而引發冠心病、心肌梗死、心律失常……等一系列心腦血管疾病,危及生命。

可是心血管疾病的檢查方法那麼多,應該從哪一個入手?

那就是心電圖!由於心電圖可以最直接、快速地反映出心血管問題,因此你會發現不管多基礎的體檢套餐都會有心電圖檢查。

假如把心臟比作房子,心電圖檢查主要檢查房子的電路是否正常。如果有短路或者電壓問題可以立刻發現。同時還可以反映其他的問題,比如房子牆壁出現問題的話,可能影響埋在裡面的電路。所以一個心電圖,可以反映心臟各個方面的情況。

鄭州大學第二附屬醫院心電圖科主任醫師李中健介紹,一百多年前,心電圖就被用來檢查心臟疾病,那時它是個「高端緊俏」的東西;現在隨著科技的進步和醫學的發展,心電圖變得「稀鬆平常」,好像只能初步監測心臟問題。其實心電圖能看出許多健康問題,它堪稱身體的「福爾摩斯」。從心臟早搏到房顫,再到心梗,心電圖能查得一個不落。臨床上常用心電圖為患者監測早搏、快速型心房顫動乃至心肌梗死。往往一份心電圖就能看出患者的急性下壁心肌梗死,這種情況下,患者需要及時住院,才能避免危險、保住性命。②

為什麼不舒服去醫院,很多醫生都讓先做一個心電圖呢?李中健醫生解釋,因為心臟是人體的司令部,它影響著身體的各項機能,也反饋著身體的各項狀況。而心電圖通過放置在皮膚上的電極捕捉人體心臟的電學信號,能真實地反映心臟的心肌細胞興奮發生、傳導及恢復過程。因此,它有資格成為監控我們身體的「福爾摩斯」。②

醫生提醒:30歲之後

這個檢查一定不能省

這些不幸的案例都告訴我們,心肌梗死是一個非常狡猾的疾病,不總是會有典型的心前區壓榨樣疼痛表現,可能僅僅是胸悶、暈厥、咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、嘔吐、腰痛、牙痛等等讓你不容易聯想到心梗的症狀,如果醫生不做心電圖,那是不可能及時發現心梗的。

除非等到心梗的典型症狀發生,或者發生了心源性休克,那時候診斷就容易多了,但可能也就喪失了機會。

所以,心電圖這個檢查,已經被很多醫院、醫生列為常規檢查。

廣東藥科大學附屬第一醫院重症醫學科醫師李鴻政提醒,只要超過30歲,任何身體的不舒服,來到醫院都可以做心電圖,尤其是從牙齒到會陰部這一整塊軀體的疼痛,都可能是心肌梗死,常規都要求做心電圖。①

心電圖物美價廉,操作簡單,幾分鐘出結果,對人體沒有損害,沒有輻射,希望患者不要牴觸這個檢查。即便是大冬天,冷得直哆嗦,也不要嫌棄心電圖麻煩,該做的檢查一定要做。①

心電圖是非常好的檢查,急診科醫生還開玩笑地說,即便不吃飯,也要給病人先做心電圖,做了心電圖沒事才放心去吃飯。

醫生沒有火眼金睛,他不可能透視身體,不總是能及時發現問題。多虧了心電圖這種輔助檢查,及時發現患者問題,關鍵時刻能救命!

本文綜合自:

①2020-12-23聽李醫生說《患者腰痛,第二天猝死,醫生:本可救人一命》(李鴻政)

②2016-04-22健康時報《心電圖也是福爾摩斯》(李中健)

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