最近有朋友問我:補過的牙,幾年後充填物掉了,再補一次是不是又要磨一次牙?如果反覆磨牙,最終自己的牙齒是不是就被磨沒了呢?為什麼不從一開始就直接做個牙冠呢?
朋友提出這樣的疑問是能夠理解的。但是,這在規範治療以及隨訪的前提下,是不會發生的。
在許多人的認知裡,補了的牙過了好幾年材料掉了(通常牙齒還會發生新的齲壞),需要再磨掉一層重新補牙。按照這個循環,牙齒確實是會越來越少的。
因為這個情況下,新的齲齒是在不斷髮生的,是惡性循環。
然而,如果你接受了規範治療,並進行了定期檢查,情況其實應該是這樣的:
- 患者補了一顆牙;
- 定期對補牙的材料進行檢查;
- 過了若干年,材料有些問題了但是還沒脫落,也沒發生繼發齲;
- 醫生發現後為患者更換有缺陷的材料,不需要損傷牙齒本身;
- 進入下一個隨訪循環。
這個案例中,銀汞合金充填物邊緣已經出現問題了,但還沒發生大面積的繼發齲,此時要麼立刻更換修復體,要麼進行嚴密觀察。然而此時沒有明顯症狀,材料也沒掉,只有醫生才能發現問題,患者本人是不可能有察覺的。
因此,在定期隨訪的情況下,是可以做到「只更換材料不磨掉新的牙齒」的,其實,這才是正常狀況。
但是,做到這一點在現實中非常不容易,有三個方面非常重要:
一是患者要有按要求定期檢查的自覺;
二是醫生有能力發現「未病之病」(能判斷充填物是否出現問題,其中最主要的是邊緣不密合);
三是醫患互信。
1. 定期檢查的習慣:
「定期檢查」其實是有悖常理的,補的材料沒有掉,為什麼要去進行檢查呢?
很多人可能都會有這樣的想法。但是在醫生看來,絕大多數的口腔疾病在早期的時候是沒有任何不適感的。而定期的檢查,才能讓醫生有機會把這些口腔問題消滅在萌芽狀態。
2. 對充填物進行細緻的檢查:
這一點是對醫生提出高要求。如果你的醫生是一位規範執業的醫生,他能認真地對待你,就會從口腔預防以及口腔檢查中就能發現許多「未病之病」。
說到底,我認為口腔疾病最佳的治療方法,是預防而不是治療。
3. 醫患互信:
這個問題就不展開討論了,因為並不是每個人都願意為一個「目前看起來沒什麼問題」的事情去做治療。
舉例
這顆牙咬合面中間的材料密合性非常好,暫時不會出現問題,只是形態有些不美觀而已。
這個左圖中,材料雖然暫時不會脫落,但已經發生繼發齲了,如果重新補牙,就要又磨掉一層黑色的牙齒了。右圖裡,材料掉了一部分,而且可以發現腐爛的牙齒面積變得更大了,需要磨的牙齒更多。
最後,有關做牙冠的話題。一些讀者可能會問,既然補牙和定期檢查就能解決問題,為何要做冠呢?如果一開始直接做牙冠,是不是之後就不用這麼麻煩了?
關於這個問題,首先,牙冠本身是有特定適應症的,是否需要做冠需要由醫生來評估。牙冠的操作並不是無創的,效果也不是永久的,不能做到一勞永逸。而且即使做了牙冠,也需要定期隨訪。
左圖中,牙冠邊緣不密合,裡面的牙齒已經發生齲壞。右圖中,牙冠邊緣雖不密合,但暫時還沒發生繼發齲。此時如定期檢查發現,是解決問題的最佳時機。
總結
1.不管你是否補過牙,都應該定期前往齒科醫生處進行檢查。
2.找一個願意為預防口腔疾病做出努力的醫生,並和他交個朋友。
3.蟲牙本身也是可以預防的,日常生活要注意合理飲食,掌握正確的刷牙和使用牙線的方法,降低齲病的風險。